Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы невропатологу"


Модераторы/консультанты: kaiNevrologSvetozarSklifosovsky
Главная страница конференций » » Вопросы невропатологу » » лечение эпилепсии
Задать вопрос в форуме 'Вопросы невропатологу'
Ответить в теме 'лечение эпилепсии'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

лечение эпилепсии

tatyana47
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: рабочая
Адрес: крым
Всего сообщений: 1
  Опубликовано: 19-02-2008 23:42
Уважаемый доктор!
Ели это возможно, прошу помочь советом.

Мне 60 лет, вес 75 кг., рост 156 см. Специальность рабочая, вязальщица. В 1984 году в результате ЧМТ /эпидуральная гематома/ стала инвалидом 2 группы. После смерти в 1999 году единственного сына, в 2000 году в первый раз случился эпилептический приступ, а затем в течение 2 месяцев еще два. Все приступы происходили ночью через 1-2 часа после засыпания. В течении 3 лет лечилась карбамазепином – постепенно довели дозу до 1000мг. в сутки. Ни одного приступа с начала лечения не было.По истечении трех лет после томографического исследования врач счел возможным прекратить курс лечения карбамазепином. По истечении 2,5 лет после прекращения лечения в течение одной ночи случились два приступа. После последних двух приступов чувствовала себя очень плохо - слабость, головокружение, тошнота, временная потеря памяти. После первых трех приступов такого состояния не наблюдалось.В течение 11 дней прошла курс лечения в неврологическом отделении.

Эпикриз

Находилась на стационарном лечении в неврологическом отделении ТМО с диагнозом: Посттравматическая энцефалопатия. Состояние после судоржного синдрома.

ОБСЛЕДОВАНИЕ: 19.02.08.

Молчанова Т.С., 60 лет, пенсионерка.

Гинеколог: постменопауза.

ЭХО-ЭГ: Без смещения срединных структур. РЭГ: Пульсовое кровенаполнение резко снижено в левом ОМ отведении, значительно снижено – в правом ОМ отведении, тонус сосудов повышен по гипертоническому и атеросклеротическому типу.

ОКУЛИСТ: ДЗН бледно-розовые, границы четкие, артерии умеренно сужены.

ЭЭГ: Регистрируются выраженные диффузные изменения с очагом локальной патологии слева в лобных отведениях, ближе к конвекситальной поверхности. Признаков дисфункции стволовых структур не зарегистрировано. Зарегистрированы признаки пароксизмальной активности в виде медленных волн без четко локализованного очага. Ирритативные изменения не зарегистрированы.

АН. КРОВИ: Нв-136, Л-8,0; СОЭ – 5 мм/ч, ПТИ – 106%, глюкоза – 4,5 ммоль/л, АСТ- 0,38; АЛТ - 0,31. Билирубин – 12,8 – 4,0 - 8,8; Холестерин – 6,8; В.лип - 45 уе. Мочевина - 5,7; Креатинин – 62.

АН.МОЧИ: сах.н/о, бел. - следы, эп.пл.н/к, Л–10-12 п/з. слизь +++.

ЭКГ: Синусовая тахикардия, ритм правильный, вольтаж норма, признаки диффузных изменений в миокарде.

ПРОВЕДЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ: панангин, сернокислая магнезия, церукал, анальгин, димедрол, Л-лизин, актовегин, флуоксетин, карбомазепин, диакарб.

Выписана из отделения в удовлетворительном состоянии. На фоне проведенной терапии отмечается улучшение.

В невр.ст. – общемозговая и очаговая симптоматика отсутствует, гемодинамика стабильна.

РЕКОМЕНДОВАНО:

- продолжить лечение амбулаторно под наблюдением невролога по месту жительства;
- диакарб по 1 т. Утром х 2 раза в неделю;
- депакин-хроно – по 500 мг. Х 2 р.д. –длительно.


Вопросы врачу:

1.Можно ли заменить «депакин» каким-либо иным, менее дорогим препаратом -например "карбамазепином" или "финлепсином"? При массе тела 75 кг., согласно аннотации к препарату, необходимо принимать ежедневно 1500 мг. «депакина», а это около 50 долларов – т.е. ровно половина моей пенсии.

2.Как понять термин «длительно» в эпикризе касательно продолжительности применения препарата? Лечащий врач сказал, что это не менее 3 месяцев, но в эпикризе не указал этот срок.

3.Правильно ли врачом определена доза «депакина» - 1000 мг/сут. на 75 кг. массы тела?

4.Какие обследование можно пройти дополнительно для лечения и предотвращения эпиприступов?

5. Какими должны быть мои действия после происшедшего приступа - вызывать скорую помощь или нет? /Последний раз после первого приступа мне не вызвали скорую помощь, и видимо поэтому через два часа случился второй приступ/.

6. Если нет возможности вызвать «скорую помощь», какими препаратами /таблетками, уколами/ можно облегчить последствия эпиприступа и предотвратить наступление нового?

Мои попытки задать приведенные выше вопросы лечащему врачу не увенчались успехом - сказали читать эпикриз, там все написано.

Надеюсь, если это возможно, получить точные ответы на поставленные вопросы.

С уважением, Татьяна.



     
neuro77

Ранг: Постоянный посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: нейрохирург
Адрес: Москва
Всего сообщений: 173
  Опубликовано: 20-02-2008 06:56
Здравствуйте.. Депакин вам не только можно заменить на финлепсин, но и нужно. Депакин не работает с вашим типов приступов (или совсем плохо работает), как вы уже сами убедились. Принимать финлепсин необходимо в дозе 400 мг х 2 раза в сутки. Через год после приема финлепсина при отсутствии приступов необходимо выполнить ЭЭГ для решения вопроса об отмене препарата. Диакарб вам принимать не нужно. После одиночного приступа вызывать скорую помощь не нужно. Она необходимо только в случае, если развивается судорожный статус (когда судороги не купируются самостоятельно или приемом препаратов).
Поэтому начинайте принимать правильный препарат и посмотрим на эффект..
С уважением,
Ситников А. Р.


       
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы невропатологу'    Ответить в теме 'лечение эпилепсии'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
В каких медицинских учреждениях (поликлиниках, больницах) Вы получали платную медицинскую помощь за последние 12 месяцев?

Государственные, муниципальные
Ведомственные, корпоративные
Частные, негосударственные
Хозрасчетные отделения в государственных медицинских учреждениях
Другие медицинские учреждения



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.