Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы кардиоаритмологу"


Модераторы/консультанты: AritmologASVorobiev
Главная страница конференций » » Вопросы кардиоаритмологу » » мерцательная аритмия
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'
Ответить в теме 'мерцательная аритмия'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

мерцательная аритмия

lefi
Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 55
  Опубликовано: 16-03-2008 23:42
Александр Иванович. Ваше мнение по применению пропафенона-ритмик для профилактики приступов фибриляции предсердий-60 лет приступы 2 раза в месяц -патологии сердца не обнаружено. Можно ли применять его для снятия приступа? С уважением


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.2/5 (1046)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 27-03-2008 14:46
60 лет - надо сделать обязательно нагрузочную пробу (велосипед или бегущую дорожку). Если ИБС нет, то можно применять для купирования (снятия приступов). Для постоянного приема я бы от него воздержался.
Первый прием под контролем АД - 4 таблетки по 150 мг.


       
lefi
Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 55
  Опубликовано: 27-03-2008 18:06
Благодарю за ответ. Правда так и не знаю, как увеличить время между приступами. Вам привет от Алесандра Михайловича. С уважением.


   
lefi
Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 55
  Опубликовано: 28-04-2011 17:24
Приступы продолжаются с периодичностью 3 -5-7 дней. Переносятся субъективно тяжело. Снимаются пропафеноном 450мг Что лучше-выводить пока выводится или надо переходить на постоянную форму? Александр Иванович найдите выход-погибаю.


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.2/5 (1046)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 28-04-2011 17:44
Скан Холтера?
Анализ крови на ТТГ и гемоглобин (цифры)?
Коронарография?
Прием пропафенона прекращаем.
Если хотите дальше бороться за синусовый ритм (что сейчас сомнительно по мировым данным), то варианта 2:
- РЧА устья легочных вен,
- амиодарон.
Если, конечно, нет фоновой брадикардии, которая провоцирует приступы и требует имплантации ЭКС.


       
lefi
Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 55
  Опубликовано: 28-04-2011 19:39
холтер. За время наблюдения ритм синусовый с ЧСС 54-100 АВ блокада 1 степени-PQ-0.24 в 01ч27мин-8ч03мин Одиночные желудочковые полиморфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от381 до 479мсек днём-2 ночью-нет.В течение наблюдений QTc свыше 450мсек 8ч 24мин-44процента времени. Индекс апноэ менее 5. ТТГ-1.2 т31.77 т4-15.4
Нв-142 ЭХО ЛП-4.24 ФВ-67 ВСЕ анализы в больнице №31 на фоне снятия приступа кордароном и насыщением две недели начиная с1200мг После насыщения-приступы через1-2-3 дня на фоне1-2 таблетки.Через 1.5 месяца прекратила принимать.


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.2/5 (1046)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 28-04-2011 23:42
ЧСС по Холтеру, пожалуйста, подробнее днем и ночью: макс, ср., мин.
Амиодарон отпадает. Пропафенон из-за QT точно не нужен.
Я бы подумал об РЧА легочных вен.
Или попробовать оставить ФП в хроническом виде (постоянно).

Кстати, давайте считать баллы для назначения варфарина:
Укажите, если что-то из перечисленного имеется:
1. Сердечная недостаточность (ФВ 67) - отпадает
2. Гипертензия?
3. Возраст: в 2008 было 60, значит сейчас 63?
4. Диабет?
5. Инсульты, кризы, эмболии?
6. Инфарты, заболевания периферических артерий, атеросклероз аорты?
7. Пол - женский +1 балл


       
lefi
Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 55
  Опубликовано: 29-04-2011 00:57
Динамика ЧСС-Днём средняя75. 55(07.50 16сек 100(17.45 15сек) Ночью средняя62 мин54(06.05 16сек) макс93(0402 16сек) При нагрузках-95 мин90 макс99.
2-гипотоник130-135 уже чувствоется.3-да 4-нет 5-нет 6-нет 7-да кардиограма от 25.01.2011 чсс73 QT-421 QRS-105 ST-0.0 PR-199-при приёме multaq. Александр Иванович. Как сохранить синус? Как снимать приступ в домашних условиях? Можно ли пропафенон только для снятия-450мг. А флекаинид.


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.2/5 (1046)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 29-04-2011 10:16
Смущает, что частота пульса не повышается выше 100. Вероятно сказывается АВ блокада. При этом минимальный ритм вполне адекватен и ЭКС не нужен.
Профилактика инсультов. Сумма баллов - 1, т.е. до 65 лет можно обойтись приемом аспирина.
С пропафеноном и флекаинидом я бы не рисковал. Ритм ритмом, а жизнь жизнью. Эти препараты убирают, восстанавливают, но, к сожалению, сокращают жизнь. Можно доказывать, что сердце не поражено атеросклерозом, но возраст и факт фибрилляции предсердий косвенно говорят об обратном и намекают - не рискуй. Тем более, что принимать приходится раз в неделю, а не раз в год.

Как сохранить синус:
- коронарография и РЧА легочных вен.

Другой вариант: оставить хроническую ФП.

Большие исследования последних лет показали, что продолжительность жизни тех, кто борется за синусовый ритми тех у кого ФП хроническая (постоянная) не отличается.
При этом качество жизни ниже при частых срывах и кардиоверсиях, чем при стабильной хронической ФП.


       
lefi
Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 55
  Опубликовано: 29-04-2011 11:03
Если делать абляцию в Германии,какой процент успеха в данном конкретном случае. И делается под местным или общим наркозе?


   
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Страницы: 1 | 2
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'    Ответить в теме 'мерцательная аритмия'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.