 |
| |
| Автор |
Помогите определить тактику лечения! |
anta
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Специальность: психолог
Адрес: Россия
Всего сообщений: 22
|  Опубликовано: 29-03-2008 20:11
Здравствуйте! Мне 34 года. Помогите пожалуйста разобраться с моими анализами и дальнейшим лечением. У меня в анамнезе ХВН 2 степени, тромбоз нижней полой вены слева на 33 нед. беременности , стоит кава-фильтр. 10 лет не было проблем. Сейчас уже второй год стала отмечаться врачами повышеная свертываемость крови. Сосудистый хирург сказал, что надо обследовать свертующую систему крови. Учитывая тот факт, что я ещё имею огромное желание родить ребенка, сдала сразу все предложенные анализы с надеждой определить тактику лечения в настоящее время.
Привожу результаты анализов:
Гемастезиограмма:
Плазменное звено -АЧТВ -27 (норма 20-40), ПИ- 100 %, дРввт=23 с (норма меньше 27 с)
Тромбоэластограмма - ч+к= 15 (норма 19-27), мф= 55 (норма 48-52), ИТП=25 (норма 20-40)
Функция тромбоцитов АДФ = 65 %
Ристомицин =70 (норма 30-50)
Д-димер = 1-2 (норма меньше 0,5)
РКМФ (+++)
Волчаночный антикоагулянт (-)
Заключение: хронометрическая гиперкоагуляция. Структурная изокоагуляция. Функция тромбоцитов повышена. Проба на ВА отрицательная. Признаки хронического ДВС синдрома.
Гомоцистеин - 4, 62 (норма меньше 15)
АФА - 0,8 (норма меньше 10)
Антитела к аннексину В- 1,5 (норма меньше 5)
Антитела к глюкопротеину И - 0,001 (норма меньше 10)
Антитела к протромбину - 5, 08 (норма меньше 20)
Мутация FVLeiden = нет мутации
Мутация Pt G 20210 А = нет мутации
Полиморфизм "675 4G/5G" в гене ингибитора активатора плазминогена 1- типа PAI -1 =герерозиготная форма мутации
Полиформизм "163D/Т" в гене А-субъединицы фактора 8= гетерозиготная форма мутации
Полиформизм "-455G/А" в гене фибриногена = нет мутации
Полиформизм "I/D" в гене тканевого активатора плазминогена = нет мутации
Полиформизм F Hag "46 C/Т" = нет мутации
По результатам анализов мнение врачей разделилось:
1. Колоть курсами Клексан-60 мг по 12 дней, кардиамагнил, фолиевая кислота, вит. группы В
2. Клексан курсами, Варфарин пожизненно + всё остальное
Мне очень не хочется начинать принимать Варфарин(ранее принимала, эффект дотигался на больших дозах по 7,5 мг),
Привожу последние мои результаты цветного дуплексного сканирования артерий и вен нижних конечностей (Аппарат Алока-1700 (Япония):
1.Слева: глубокие вены голени, подколенные, общая и поверхностная бедренная вены, подвздошный венозный сегмент -не расширены, стенки вен уплотнены, полностью сжимаются при компрессии датчиком, растянутый фазный кровоток, в проекции бедренно-подколенного и подвздошного венозного сегмента определяется утолщение стенок вен за счет пристеночных фиброзированных плоских тромботических отдельных наслоений. При пробе Вальсальвы- клапанная недостаточность на уровне бедренно-подколенного венозного сегмента. Сафенофеморальное соустье и ствол большой подкожной вены - не расширены. Остиальный и нижележащие клапаны большой подкожной вены состоятельные.
2.Справа: глубокие вены голени, подколенные, общая и поверхностная бедренная вены, подвздошный венозный сегмент -не расширены, сжимаемы при компрессии датчиком, кровоток фазный, связанный с дыханием. Сафенофеморальное соустье и ствол большой подкожной вены - не расширен, сжимаем, лоцируется фазный кровоток, остиальный клапан состоятелен.
3.Подвздошный венозный сегмент справа, место слияния общих подвздошных вен, нижняя полая вена – не расширены, проходимы, фазный, связанный с дыханием, кровоток. В проекции нижней полой вены – элементы кава-фильтра в типичной позиции, фильтр - ориентирован вдоль длинной оси вены, проходим.
4.кровоток по общим и поверхностным бедренным, подколенным, задним большеберцовым артериям и артериям тыла стоп - магистральный, симметричный, не снижен.
Заключение:
1.Признаки ПТФС подвздошно-бедренно-подколенного венозного сегмента левой нижней конечности +клапанная недостаточность на глубоких венах. Состояние после имплантации кава-фильтра.
2.Проходимость глубоких вен правой нижней конечности сохранна.
3.Кровоток по общим и поверхностным бедренным, подколенным, задним большеберцовым артериям и артериям тыла стоп - магистральный, симметричный, не снижен.
Очень прошу вас ответить на мой вопрос.Заранее благодарна.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
