Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы кардиоаритмологу"


Модераторы/консультанты: AritmologASVorobiev
Главная страница конференций » » Вопросы кардиоаритмологу » » Выбор антиаритмического препарата
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'
Ответить в теме 'Выбор антиаритмического препарата'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Выбор антиаритмического препарата

I777999
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: ПРОГРАММИСТ
Адрес: БЕЛАРУСЬ МИНСК
Всего сообщений: 1
  Опубликовано: 10-06-2008 14:42
У моей мамы(сейчас 68 лет) в 1986 г. на ЭКГ обнаружили экстрасистолию.В остальном сердце было здоровое,только УЗИ показало пролабс митрального клапана 1мм.Экстрасистолы мама никак не ощущала.Они только были заметны при прослушивании и на ЭКГ.Но врачи их упорно лечили и в течение 20 лет(!!!)
Мама принимала антиаритмичемкий препарат ЭТАЦИЗИН.За эти 20 лет у мамы появилась куча сердечных болезней таких как стенокардия,ИБС,но самое худшее это увеличение пролабса до 7-8мм с обратной регургитацией 3-4 ст.
Несколько раз маме пытались поменять этацизин на другой препарат,но полностью экстрасистолы убирает только он или препарат этого же класса 1с аллопинин.
9 месяцев назад все-таки мама перешла на кордарон.Но он полностью экстрасистолы не убирает.Нужен ли он вообще в нашем случае,ведь он больше показан при мерцательной аритмии?
Я много читала про антиаритмические препараты и думаю,что все эти годы маме совсем не обязательно было принимать этацизин (весь 1996 г.маме давали в поликлинике норморитмин,к какому классу он относится?),с такими экстрасистолами можно было жить,тем более что они абсолютно не ощущались.
А теперь вопрос : мог ли такой длительный(20 лет)прием этатизина привести к увеличению пролабса и обратной регургитации и возникновению остальных сердечных болезней?
Сейчас мама принимает:
1.Берлиприл 5мг ½+1/2
2.Диласидом 2мг
3.Кордарон 200мг
4.Кардиомагнил 75 мг
5.Предуктал 35мг 1+1
6.Омепразол 0.02

Что посоветуете делать на данный момент:
1.продолжать принимать кордарон(200мл в день) 5 дней,2 дня перерыв,который в нашем случае менее эффективен,чем этацизин
2.отказаться от кордарона и попробовать не пытаться убрать экстросистолы(сейчас мама уже ощущает их иногда).Не опасно ли это и не приведет ли постоянная экстросистолия к более серьезным аритмиям?
3.отказаться от кордарона и вернуться к этацизину,который по крайней мере убирает экстрасистолы(однажды кардиолог в кардиологическом центре сказал “если вы столько времени принимали этацизин и до сих пор живы,то продолжайте и дальше его принимать”),но вообще его прием не желателен,т.к.ухудшает работу сердца
4.может возможно сочетание нескольких антиаритмических препаратов разных классов?Какие возможны сочетания,а какие недопустимы?может есть какие-то новые препараты ,действующие подобно препаратам класса 1с,но имеющие меньше побочных эффектов?

вот результаты обследований:
Возраст 68 лет, рост 1,66 ,вес 55 кг,сахар 5,1 холестерин 5,9 нормальное давление 120/80
результат УЗИ сердца:
аортальный клапан: max скор(систола) 1,11 м/c ,max градиент(систола) 4,9 mmhg
регургит 1 ст

митральный клапан:кальциноз 1 ст, е-0,9 m/c , a-0,77m/c ,e/a 1,1
регургит 3-4 ст гр 82 mmhg

клапан легочной артерии: max скор(систола) 0,74 м/c, max градиент(систола) 2,16 m/c регургит 1 ст ,ат 0,15 сек ,среднее дла w mmhg

трехстворчатый клапан :регургит 3-4 ст, max градиент(систола) 33mmhg,
птк обеих створок 5-6 мм

аорта:диаметр на уровне ак 28мм ,в восх отделе 31мм

левое предсердие :передне-задний размер 41мм
в 4-ех камерной позиции 31/41мм

левый желудочек: м-режим : конечно-диастолический 59 ,конечно-систолич 33
объем лж: м-режим:кдо 175 ксо 43 уо 131 фв 75%
в-режим :кдо 102 ксо 42 уо 60 фв 58%
толщина миокарда мжп диаст 10мм,сист 16мм, амплит движ 9мм
толщина задней стенки диаст 12,сист 22, амплитдвиж 15мм
масса миокарда лж 334г ,скорость кровотока 6,8м/с,
гипокинезия базального нижнегосегмента лж

правое предсердие: размер в 4-камерн позиции 37/49мм

правый желудочек: передне-задн размер(м-режим)14мм,в 4-ех камерной позиции 32/54мм
нижняя полная вена: выдох/вдох 15/8мм
систолическое давление(поtr,yock) 38mmhg

заключение:небольшая артральная регургитация,левое предсердие умеренно увеличено,пмк обоих створок умеренно выраженный,митральная регургитация от умеренной до тяжелой (s регургит отверстия 1,3 см2),фракция регургитации 45%, небольшая дилатация левого желудочка,небольшая его гипертрофия,тринусиидальная регургитация

ЭКГ:
С одной стороны: с другой стороны:
Чсс 61уд в мин чсс 65 уд в мин
Длительность Р 0,11 длит P 0,11 c
Длительность PQ 0,16 длит PQ 0,16 c
Длительность QRS 0,10 длит QRS 0,12 c
Угол QRS 50 град угод QRS 75 град
Длит QT факт 0.48 с длит QT факт 0,45 c
Длит QTдол 0.37 с длит QT дол 0,36 c
Данные холтера
всего комплексов 79786, артефакты 1%
желудочковые аритмии:
всего 345
одиночные 343
парные 1
пробежки 0
комплексов в пробежках 0
всего пауз 0
наджелудочковые аритмии:
всего 111
одиночные 105
парные 3
пробежки 0
комплексов в пробежках 0
средняя ЧСС 59, мин 43 в 04:51,макс 86 в 08:15


[ Это сообщение было отредактировано 2008-06-12 14:51 пользователем/модератором I777999 ]


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.14/5
Рейтинг: 4.1/5 (1054)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 05-04-2009 23:45
Мог ли этацизин спровоцировать другие болезни не знаю. История этого препарата можно сказать закончена.

Из предложенных вариантов я бы выбирал между 1 и 2.


       
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'    Ответить в теме 'Выбор антиаритмического препарата'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какие проявления агрессии со стороны пациента, его друзей и родственников по отношению лично к себе Вы испытывали в своей медицинской практике?

Словесные оскорбления
Угроза словами
Мягкое физическое насилие (толкание, захват руки, рукава, лацканов)
Применение грубой силы (удар, удушение)
Угроза оружием
Сексуальные домогательства
Таких случаев не было



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.