 |
| |
| Автор |
низкодиференцированный плоскоклеточный рак мочеточника |
jrcfyf3006
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина, г.Николаев
Всего сообщений: 2
|  Опубликовано: 16-11-2008 23:32
Добрый день! Помогите, пожалуйста! Нужна ваша консультация! Нигде не можем найти информацию про такой вид рака на мочеточнике. Маме 48 лет, 9 лет лечилась от пиелонефрита. В результате образования стриктуры на мочеточнике в 2007г. начала отказывать почка. На консультации в Киевском НИИ Урологии посоветовали ставить стенд, однако предположения о наличие раковых клеток никто не высказал.
В сентябре 2007г. проведена операция нефрэктомии справа с частью мочеточника, при этом врач на всякий случай отправил на гистологию материалы операции. Результат: опухоль мочеточника-уротемиальная карценома с участками плоскоклеточной метоплазии (стIII) инвазия мышечного слоя и адвентильной оболочки, перифокальная лимфоидноклеточная инфильтрация с формированием фолликулов. В почке – выраженный нефросклероз, воспалительная инфильтрация, эпителии лоханки с участками дисплазии уротелия (стIII) и Ca in situ.
C гистологическими материалами были отправлены на консультацию к профессору в Киевскую клинику Онкоурологии, который сделал заключение: низкодифференцируемый плоскоклеточный рак мочеточника, рекомендуется тактика наблюдения (узи каждый 2 месяца, КТ каждые 4 месяца) на протяжении 2 лет или удаление культи мочеточника с устьем(отказались в связи с недавне проведенной операцией), химио-лучевая терапия не показана. При этом убедил, что плоскоклеточный рак не распространяется, но и не лечится, при этом дальнейшее его развитие никакими исследованиями не обнаружишь. Так и получилось, на всех проведенных последующих Узи и Кт изменений не обнаружено( кроме одного лимфоузла увеличенного, про который профессор сказал, что возможно это после перенесенной операции) и только в августе 2008г. на очередной КТ паракавальный лимфоузел увеличился до 2,5*3,0, появились увеличенные лимфоузлы паракавально и группа ретрокруральных лимфоузлов. К этому времени появились сильные боли в пояснице и в районе желудка. Направлена на остеосцинограмму: вторичных изменений в скелете нет.
Диагноз: рецидив ст.правого мочеточника T2N2M1,(ст IV), mts в забрюшинные лу с прорастанием в диафрагму.
30 октября 2008г. была проведена сложная операция: чз брюшинное расширенная лимфоаденэктомия с иссечением культи мочеточника, резекция диафрагмы справа, дренирование правого плеврального ????(неразборчиво)
Гистология: паракавальные и парааортальные л/у-- обширные mts низкодифференцируемый плоскоклеточный рак, культя мочеточника-- низкодифференцируемый плоскоклеточный рак
1. Какое лечение и какими препаратами возможно провести (химио-лучевая?) с учетом плохой восприимчивости данного вида рака к такому лечению.
2. Возможно ли альтернативное лечение( биотерапия, иммунотерапия?), мама еще очень слабая после операции для химиолучевой терапии + одна почка+дистрофия сердечного миокарда.
3. Какое возможно дальнейшее наблюдение в связи с невозможностью распознать развитие этого рака и его mts ни Узи ни Кт (кроме наблюдения за лу), ведь он может перейти на мочевой пузырь? Остеосцинограмма тоже не может показать наличие mts в скелете?
4. Ваше субъективное мнение на препараты «Апимикроэлфит» и полипептидный комплекс «ГА-40», помогут ли они нам?
5. Может ли распространится этот рак через удаленный лимфоузел в результате прорастания его в диафрагму?
Заранее большое спасибо за ответы!
|
|
|
jrcfyf3006
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Адрес: Украина, г.Николаев
Всего сообщений: 2
| Опубликовано: 21-11-2008 21:24
Ответьте кто-нибудь! Целесообразна ли в нашем случае Химия?
|
Pankina
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Адрес: Россия, Москва
Всего сообщений: 2758
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 22-11-2008 07:42
Quote:
| 1. Какое лечение и какими препаратами возможно провести (химио-лучевая?) с учетом плохой восприимчивости данного вида рака к такому лечению. |
|
А кто Вам сказал о "плохой восприимчивости"? Низкодифференцированные раки очень хорошо поддаются химио-лучевому лечению.
Quote:
| 2. Возможно ли альтернативное лечение( биотерапия, иммунотерапия?), мама еще очень слабая после операции для химиолучевой терапии + одна почка+дистрофия сердечного миокарда. |
|
Это не является альтернативным лечением. Кроме того, иммунотерапия показана при почечноклеточном раке, а не при плоскоклеточном.
Quote:
| 3. Какое возможно дальнейшее наблюдение в связи с невозможностью распознать развитие этого рака и его mts ни Узи ни Кт (кроме наблюдения за лу), ведь он может перейти на мочевой пузырь? Остеосцинограмма тоже не может показать наличие mts в скелете? |
|
КТ, МРТ с контрастом, УЗИ брюшноц полости, рентгенологическое исследование органов грудной кетки. Это стандартная схема наблюдения. Необходимости в остеосцинтиграфии не вижу, по крайней мере при отсутствии жалоб со стороны костей.
Quote:
| 4. Ваше субъективное мнение на препараты «Апимикроэлфит» и полипептидный комплекс «ГА-40», помогут ли они нам?
|
|
Отрицательное. Они могут помочь только облегчить кошелёк.
Quote:
| 5. Может ли распространится этот рак через удаленный лимфоузел в результате прорастания его в диафрагму?
|
|
Он уже распространился. Юридически это 4 стадия с соответствующим прогнозом.
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
