Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы онкологу"


Модераторы/консультанты: Pankina
Главная страница конференций » » Вопросы онкологу » » Гиперплазия эндометрия и рак
Задать вопрос в форуме 'Вопросы онкологу'
Ответить в теме 'Гиперплазия эндометрия и рак'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Гиперплазия эндометрия и рак

Aleksys

Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 9
  Опубликовано: 11-12-2008 18:53
Одной моей родственице (ей 77 лет) по итогам консультации в онкодиспансере дали следующее заключение: "Полное выпадение матки. Гиперлазия эндометрия. Сr? Гипертрофия шейки. Кровомазание. Цитограмма: атрофия, гиперкератоз плоского эпителия, пролиферация цилиндрического". Рекомендовали сделать выскабливание и с этой целью направили к гинекологу в ту единственную (по словам врача из онкодиспансера) больницу в нашем городе, где такую операцию делают.

Гинеколог в своем заключении написала "Полное выпадение матки, декубитальная язва", но посчитала операцию в данный момент невозможной из-за наличия сопутствующего заболевания - рожистого вопаления правой голени. Похоже на то, что гинеколог никогда не сочтет такую операцию возможной, так как у моей родственицы рожистое воспаление почти всю жизнь имеется, голень постоянно утолщена (слоновость) и кожа на голени постоянно имеет красноватый оттенок (при этом язв не имеется даже во время обострений, лишь покраснение усиливается - если я ничего не путаю, это называется эритрематозной формой рожистого воспаления) .

В связи с этим хотелось бы узнать мнение онколога о том, что можно (или нужно) сделать в такой ситуации. В частности:
1) Насколько основательны подозрения на рак, либо предраковое состояние? Насколько срочно надо принимать меры (если они вообще с точки зрения онколога необходимы)? (не хотелось бы из-за необоснованной спешки что-то неправильное сделать)
2) Необходимо ли вообще в данной ситуации выскабливание для профилактики рака? Не имеется ли ему каких-то альтернатив, которым не препятствует наличие рожистого воспаления?
3) Имеются ли какие-то возможности для более точной диагностки рака (например, кровь на какие-нибудь онкомаркеры сдать) и стоит ли к ним пребегнуть в данном случае? Или же результаты таких дополнительных анализов общую картину по большому счету не изменят?

Возможно стоит упомянуть что, из стандартных анализов (общий анализы крови и мочи) большая часть вроде бы в норме, лишь повышено СОЭ до 25 мм/час (из-за возраста и рожистого воспаления?), немного увеличено количество эритроцитов при несколько пониженном гемоглобине (из-за кровопотери?), в моче BIL - small.


   
inventor
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 19
  Опубликовано: 11-12-2008 21:08
подозрение на рак вполне обоснованное!


   
Pankina

Консультант

  • Текущее значение 3.53/5
Рейтинг: 3.5/5 (227)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Адрес: Россия, Москва
Всего сообщений: 2758
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 11-12-2008 21:36
Quote:
1) Насколько основательны подозрения на рак, либо предраковое состояние? Насколько срочно надо принимать меры (если они вообще с точки зрения онколога необходимы)? (не хотелось бы из-за необоснованной спешки что-то неправильное сделать)


Меры нужно принимать в любом случае, жить с выпадением матки крайне тяжело, а уж при подозрении на рак тем более .
Quote:
2) Необходимо ли вообще в данной ситуации выскабливание для профилактики рака? Не имеется ли ему каких-то альтернатив, которым не препятствует наличие рожистого воспаления?


Выскабливание нужно для подтверждения или опровержения этото диагноза, а для лечения потребуется удаление матки и придатков. Рожистое воспаление вне обострения и сопутствующий ему лимфостаз не являются противопоказанием для хирургического лечения.

Quote:
) Имеются ли какие-то возможности для более точной диагностки рака (например, кровь на какие-нибудь онкомаркеры сдать) и стоит ли к ним пребегнуть в данном случае? Или же результаты таких дополнительных анализов общую картину по большому счету не изменят?


Достоверных онкомаркеров для опухолей матки не существует, диагноз они не подтвердят и не опровергнут.


     
Aleksys

Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 9
  Опубликовано: 11-12-2008 23:48
Большое спасибо за быстрый и подробный ответ!

Собственно часть моих вопросов была вызвана вот этой статейкой: "Диагностическое выскабливание - под запрет!" Я так полагаю, что с помощью предлагающегося там УЗИ рак можно и не разглядеть. Но хотелось уточнить насчет гистероскопии - вроде бы это более щадящий вариант выскабливания и гиперплазия эндометрия в число показаний входит... Или для диагностики рака гистероскопия не годится (например, из-за того, что менее надежна или по каким-нибудь еще причинам)?


   
Pankina

Консультант

  • Текущее значение 3.53/5
Рейтинг: 3.5/5 (227)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Адрес: Россия, Москва
Всего сообщений: 2758
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 12-12-2008 08:19
Вы просто не совсем точно трактуете термин "гистероскопия", это то же диагностическое выскабливание, но под контролем эндоскопа. "Просто посмотреть" для полости матки не работает, нужно гистологическое подтверждение наличия или отсутствия рака. А рак не всегда растет узлом.
В самых обычных лечебных учреждениях врач сам решает,что делать, РДВ или РДВ с гистероскопией, так как каждый метод имеет свои показания. Так что если за гистероскопию трубуют денег - расстаньтесь с этим врачом.


     
Aleksys

Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 9
  Опубликовано: 12-12-2008 21:38
Так в том то и вопрос - как с этим врачом расстаться, если по утверждениям онкологов это место является единственным в городе, где делают диагностическое выскабливание? И дело не в том, что врач что-то предлагает за деньги, а в том, что он не предлагает ничего ("лечите рожистое воспаление и приходите после нового года" - но и после нового года слоновость и покраснение не рассосется, так как за 60 предыдущих лет с ними справиться не удалось; потому нет никаких гарантий, что и в январе врач-гинеколог не скажет то же самое; то, что рожистое воспаление вне обострения на самом деле не является противопоказанием ситуацию не очень-то меняет - если врач этого не знает, то переубедить его не удастся, а если использует рожистое воспаление просто как отговорку, то тем более не хочется иметь дело с таким врачом). Потому и хочется ускорить диагностику с помощью каких-то других методов - например в нашем городе есть клиника, где делают аспирационную биопсию эдометрия. Но будет ли это адекватной заменой выскабливанию - вот в чем вопрос...



   
Pankina

Консультант

  • Текущее значение 3.53/5
Рейтинг: 3.5/5 (227)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Адрес: Россия, Москва
Всего сообщений: 2758
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 12-12-2008 21:51
Quote:
в нашем городе есть клиника, где делают аспирационную биопсию эдометрия. Но будет ли это адекватной заменой выскабливанию - вот в чем вопрос...


При однозначном ответе гистолога, что рак есть - будет. Если ответ будет отрицательным, то не факт, что рака там нет. Такая вот ситуация. Но лучше так, чем никак.
Quote:
он не предлагает ничего ("лечите рожистое воспаление и приходите после нового года" - но и после нового года слоновость и покраснение не рассосется, так как за 60 предыдущих лет с ними справиться не удалось; потому нет никаких гарантий, что и в январе врач-гинеколог не скажет то же самое;


Но это решает НЕ ГИНЕКОЛОГ, а АНЕСТЕЗИОЛОГ. Он же дает наркоз, а проблема гинеколога - кюреткой поработать. Нужно настоять, чтобы пациентку посмотрел заведующий отделением реанимации и анестезиологии, если у него возникнут вопросы, пусть назначит дообследование (наши обычно просят эхокардиографию).


     
Aleksys

Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 9
  Опубликовано: 12-12-2008 22:39
Большое спасибо за ответы! Вроде бы все более менее в мозгах прояснилось что к чему...


   
Aleksys

Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 9
  Опубликовано: 13-01-2009 17:26
Я извиняюсь, что призодится опять беспокоить уважаемых консультантов форума, но появились некоторые дополнительные данные, которые мне не вполне понятны. Упомянутой выше родственнице сделали УЗИ. Результат его такой:
"Матка расположена по центру таза. Контуры ровные, структура однородная. Размеры матки 35 x 24 x 29 мм. Миоматозных узлов не визуализируется.

Эндометрий толщиной 2-3 мм. Структура эндометрия однородная. Контуры полости матки ровные. Полость матки "чистая". Ультразвуковых данных за патологию эндометрия не обнаружено.

Яичники не визуализируются. Патологических объемных образований в области придатков матки не обнаружено.

Свободной жидкости в малом тазу не определяется. Структура шейки матки обычная. Эндоцервикс без особенностей. Стенки мочевого пузыря гладкие, ровные.

Осмотрена трансвагинально."

Я так понимаю, что никакого гиперплазия эндометрия на самом деле не имеется. В связи с этим хотелось бы попросить консультантов форума взглянуть еще раз на первое сообщение темы и пояснить есть ли основания беспокоиться насчет возможности рака? (тут надо пояснить, что первоначальное обращение в онкодиспансер было предпринято не по рекомендациям медиков, а по желанию больной, то есть каких-то серьезных оснований подозревать рак не было, просто хотелось эту возможность исключить в первую очередь).

Что касается выпадения матки, то гинеколог считает более оправданным консервативное лечение, так как, учитывая возраст больной и наличие сопутствующих заболеваний (рожистое воспаление, проведенную лет 10 назад операцию по поводу ущемленной грыши в кишечнике и проч.), оперативное лечение ей представляется опасным. Что касается чисто гинекологических проблем, то может быть она и права. Но хотелось бы узнать еще и мнение оноколога на этот счет.


   
Pankina

Консультант

  • Текущее значение 3.53/5
Рейтинг: 3.5/5 (227)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Адрес: Россия, Москва
Всего сообщений: 2758
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 13-01-2009 21:33
Показаний для выскабливания нет.


     
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Страницы: 1 | 2
Задать вопрос в форуме 'Вопросы онкологу'    Ответить в теме 'Гиперплазия эндометрия и рак'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.