| Автор |
Гистологическое заключение |
Moondance
Ранг: Постоянный посетитель
Ф.И.О.: 1
Специальность: хирург
Всего сообщений: 144
|  Опубликовано: 04-01-2009 22:27
Вот какой вопрос возник... Довольно часто сталкиваюсь с такой ситуацией: беру кусочек из края язвы в луковице ДПК, отсылаю на гистологию, а мне приходит ответ: "кусочек слизистой желудка с выраженным воспалением" То ли я гистологию подзабыла, то ли что то не так понимаю... Но насколько я помню в слизистой желудка несколько другое строение слизистой,чем в слизистой ДПК. Так вот вопрос: мне пора гистологию повторять? или тут дело в другом? 
|
|
|
filipok
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 06-01-2009 14:06
Другое. Строение слизистой отличается, поэтому надо обращать внимание гистологов на то, что биопсия из ДПК.
|
shmel
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: эндоскопист
Адрес: Саратов
Всего сообщений: 369
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 06-01-2009 16:29
А есть ли большой смысл в выполнении щипковой биопсии с язв Вd?
|
Moondance
Ранг: Постоянный посетитель
Ф.И.О.: 1
Специальность: хирург
Всего сообщений: 144
| Опубликовано: 08-01-2009 18:43
Дык я всегда в направлении указываю откуда конкретно взят материал. Мне гистологи это объясняют, что эпителий меняется постепенно и существует переходная зона... Хотя у меня подозрение, что им просто лень весь материал смотреть и они халтурят...// Я считаю, что биопсию брать нужно. Во-первых можно сразу же провести тест на хеликобактер. Во-вторых язва может быть проявлением злокачественного образования(хотя в ДПК это редко бывает, но всеж исключать такой вариант не стоит). В-третьих это стандарт обследования(по крайней мере у нас в больнице)
|
shmel
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: эндоскопист
Адрес: Саратов
Всего сообщений: 369
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 08-01-2009 20:07
У нас в больнице тоже множество разных стандартов, нодо такой глупости ещё не додумались! А определить Нр можно и проще. Как известно, в Вd злокачественные образования не редки, а крайне редки. Согласен - если картинка не очень типична для просто язвы Вd в остром периоде или язва не поддается лечению или есть подозрение на прорастание чего-либо в Вd - тогда биопсию я бы тоже выполнил. А если у нас картина типичной язвы - не стоит трогать. Опять же - не надо забывать, что выполняя ЩБ вы рискуете получить кровотечение, которое причинит дополнительные страдания как больному, так и Вам. 
|
filipok
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 08-01-2009 20:35
Особого смысла брать из всех язв ЛДПК по хирурическим канонам действительно нет. Но гастроэнтерологи требуют, чтобы обязательно была биопсия из-за треклятого хеликобактера, который и у здоровых-то людей почти у всех есть.
|
shmel
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: эндоскопист
Адрес: Саратов
Всего сообщений: 369
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 08-01-2009 21:21
Мы берем кусочек слизистой антрального отдела желудка и делаем мазок на Нр при первичном осмотре при обнаружении язвы, эрозивных изменений Вd. При контрольном осмотре также выполняется мазок на Нр. Стоит заметить, что после лечения около 25% Нр(+) приходит.
|
filipok
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 10-01-2009 04:16
Ага. А через 2 недели снова приходит. 
|
1314
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Всего сообщений: 31
| Опубликовано: 14-01-2009 23:50
При ЯБ ДПК сначала развивается метаплазия желудочной слизистой в ДПК, а затем развивается язва. Поэтому хороший морфолог не будет вводить врача в заблуждение. А вот биопсию из язв ДПК брать не надо, а определять хеликобактериоз - надо. Не понимаю -Ага. А через 2 недели снова приходит. Действуйте в соответствии с Маастрихт III-2005 (http://endoscopy.com.ua/doctors/maastriht32005rus.htm) но только не только по отношению ко всем родственикам больного раком желудка но и ЯБ. Мы проверяем всех членов семьи имунологически и инфицированных - лечим. Так работаем уже с 2000 года. Результаты отличные. А контрольную ЭГДС деляем только при ЯБ желудка
|
filipok
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 15-01-2009 01:27
Что касается иммунологических тестов - то я только за.
|
|
|
|
Главная
Реклама
Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.