Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы хирургу"


Модераторы/консультанты: WHPZ1979filipokrusdoc77drli
Главная страница конференций » » Вопросы хирургу » » МРТ брюшной полости, подскажите пожалуйста
Задать вопрос в форуме 'Вопросы хирургу'
Ответить в теме 'МРТ брюшной полости, подскажите пожалуйста'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

МРТ брюшной полости, подскажите пожалуйста

vne-pravil
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: бух
Адрес: СПб
Всего сообщений: 12
  Опубликовано: 21-01-2009 16:56
Женщина 1947 года рождения.
Боли в правом подреберье постоянные,даже в период диеты, голодания в течение 10 лет. Проблемы с питанием, не знает, что можно есть даже из дозволенного по диете № 5, кисломолочные продукты могут также вызвать приступ. Приступы участились, в 2008 году был в августе, ноябре и в январе 2009 г. В промежутках также были обострения, приступ избежать помогло применение обезболив. (в т.ч. дюспаталин), к врачам не обращалась.
томография сделана 17.01.09 сразу после приступа . Вот ее результаты:
На серии MP томограмм брюшной полости взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, печень обычно расположена, не увеличена (высота правой доли до 15,2 см, толщина - до 14.8 см, левая доля имеет размеры 8.7x5.1 см). Структура печени однородная. Воротная вена 1.2 см. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, без дефектов наполнения.
Желчный пузырь округлой формы, с изгибом в шейке, размерами 7.8x2,8 см, содержимое с признаками седиментации, стенка утолщена (0.5 см). Пузырный проток расширен до 0,5см, имеет значительно выраженный извитой ход. ОПП 0,8см. Общий желчный проток до 1,3см
Холедох расширен, диаметром 1.1 см. в средней трети, конусовидно сужен в дистальной (интрапанкреатической) части, деформирован.
Поджелудочная; железа в размерах, 2.2x2,2x2,6 см., имеет мелковолнистый контур и диффузно неоднородную структуру. Проток-поджелудочной железы расширен до 5 мм (в головке), извитой.
Селезёнка не увеличена в размерах, 9,1x5,2 см, структура ее однородная. Селезеночная вена не расширена (0.6 см).
Регионарные лимфоузлы не увеличены.
заключение: MP картина хронического холецистопанкреатита, с признаками внепеченочной билиарной гипертензии(без наличия видимых объёмных образований головки поджелудочной железы).

Подскажите пожалуйста: Какой диагноз можно поставить по результатам МРТ? Нужно ли дополнительное обследование? чего нужно опасаться, в общем что делать?
Заранее спасибо, очень надеюсь на помощь...


   
shmel

Консультант

  • Текущее значение 3.47/5
Рейтинг: 3.5/5 (188)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: эндоскопист
Адрес: Саратов
Всего сообщений: 369
  Опубликовано: 21-01-2009 18:48
Здаравствуйте! Приступы болей сопровождались желтушностью склер, кожных покровов, кожным зудом? Судя по описанию имеет место быть стриктура дистального отдела общего желчного протока( это такое состояние, когда создается препятствие для выделения желчи в кишечник, вследствии сужения выходного отверстия желчевыводящих протоков). Вам необходимо обратиться к хирургу для решения вопроса о выполнении ЭРПХГ( контрастное исследование желчевыводящих протоков) с последующим рассечением этой самой стриктуры. Это эндоскопичекое исследование выполняется во многих клиниках.


   
vne-pravil
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: бух
Адрес: СПб
Всего сообщений: 12
  Опубликовано: 21-01-2009 19:11
Добрый вечер! большое спасибо за участие...
при приступах не было ни зуда, ни желтушности... просто очень сильная боль.. мало того, на протяжение этих 10 лет постоянная боль в правом подреберье, то острая, то тянущая, но не прекращающаяся..
к Вам обратилась дабы узнать мнение, просто когда делали МРТ, там врач сказал, что нужно удалять желчный...


   
karas_vova

Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: хирург
Адрес: Ржев-Ленинград
Всего сообщений: 95
  Опубликовано: 21-01-2009 19:32
Диагноз вам уже поставлен, - холецистопанкреатит, а что делать, - действовать lege artis.
Врач, который назначил вам исследование, должен завершить его, -- по характеру изменений клинического анализа крови и её амилазы, судить об интенсивности воспаления, а по результатам копрограммы, выяснить, есть ли её недостаточность. На следующем этапе доктору надо попытаться консервативно лечить вас, а если такое действие окажется неэффективно, обследовать большой дуоденальный сосок (БДС) и установить, не там ли кроется причина болезни. Если патология будет несомненна, вам надо оперировать БДС.
ВК



   
filipok

Консультант

  • Текущее значение 4.06/5
Рейтинг: 4.1/5 (482)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 21-01-2009 21:56
Вообще-то, учитывая диаметр общего желчного протока 1.2 см и болевой синдром, вмешательство на большом дуоденальном сосочке уже явно показано. Для начала - ЭГДС с осмотром БДС и решение вопроса об РХПГ с ЭПСТ. Учитывая признаки выраженной желчной гипертензии, несмотря на отсутствие признаков желтухи, я бы в долгий ящик ЭПСТ не откладывал и лечиться консервативно, затягивая время, учитывая возможность наличия опухоли дистального отдела холедоха (ни при томографии, ни при УЗИ ни доказать, ни опровергнуть это невозможно, только при РХПГ с ЭПСТ) я бы не рекомендовал.
Шагом марш, а точнее - бегом в клинику, где серьезно занимаются билиарной хирургией.


     
vne-pravil
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: бух
Адрес: СПб
Всего сообщений: 12
  Опубликовано: 22-01-2009 00:41
Quote:

2009-01-21 19:32, karas_vova написал:
Диагноз вам уже поставлен, - холецистопанкреатит, а что делать, - действовать lege artis.
Врач, который назначил вам исследование, должен завершить его, -- по характеру изменений клинического анализа крови и её амилазы, судить об интенсивности воспаления, а по результатам копрограммы, выяснить, есть ли её недостаточность. На следующем этапе доктору надо попытаться консервативно лечить вас, а если такое действие окажется неэффективно, обследовать большой дуоденальный сосок (БДС) и установить, не там ли кроется причина болезни. Если патология будет несомненна, вам надо оперировать БДС.
ВК


Доброй ночи, очень благодарна за рекомендации, спасибо огромное... вот только будьте добры поясните что значит "lege artis." ибо я абсолютный лох в сих определениях..тырнет ответа не дал иначе не спрашивала бы..


   
vne-pravil
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: бух
Адрес: СПб
Всего сообщений: 12
  Опубликовано: 22-01-2009 00:56
Quote:

2009-01-21 21:56, filipok написал:
Вообще-то, учитывая диаметр общего желчного протока 1.2 см и болевой синдром, вмешательство на большом дуоденальном сосочке уже явно показано. Для начала - ЭГДС с осмотром БДС и решение вопроса об РХПГ с ЭПСТ. Учитывая признаки выраженной желчной гипертензии, несмотря на отсутствие признаков желтухи, я бы в долгий ящик ЭПСТ не откладывал и лечиться консервативно, затягивая время, учитывая возможность наличия опухоли дистального отдела холедоха (ни при томографии, ни при УЗИ ни доказать, ни опровергнуть это невозможно, только при РХПГ с ЭПСТ) я бы не рекомендовал.
Шагом марш, а точнее - бегом в клинику, где серьезно занимаются билиарной хирургией.

спасибо Вам за ответ и рекомендации... сейчас же ими займемся.. еще вопрос: ввиду некоторого центрально-черноземного землячества (мы из Липецка) может порекомендуете куда обратиться именно в Липецке, если конечно знаете... на всякий прошу прощения за назойливость и наглость, но надеюсь на ответ..


   
karas_vova

Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: хирург
Адрес: Ржев-Ленинград
Всего сообщений: 95
  Опубликовано: 22-01-2009 10:09
По умолчанию, с учётом грамотного изложения Вами, Вашей проблемы, посчитал, что эти слова вам знакомы. Lex>>lege – закон, ars>>artis – искусство. По закону искусства (буквально). Выражения «по всем правилам» и «как в школе учили», по смыслу наиболее близки, но, всё же, не то...
В связи с этим хотелось бы сообщить Вам, что правила врачебного искусства со времён Авиценны остались прежними, - лечить больного, как будто бы идёшь по ступеням лестницы. От простого к сложному. Поэтому и написал я вам, что сначала надо лечиться консервативно, а затем, если потребуется, обследовать БДС . Тем более, что в вашей железе имеются структурные изменения, а расширение общего желчного протока могло быть вызвано Его сдавлением, Её головкой. К тому же, в последнее время в кругах медиков усилилось понимание того, что в комплексном лечении хронического панкреатита большое значение имеют ферменты ПЖ в лошадиных дозах. Поэтому надежды на успех применения комплекса диета+щелочные минеральные воды>>противовоспалительные средства (анальгин+димедрол)>>препараты, уменьшающие спазм и секрецию (Бекарбон), вполне обоснованы.
В то же время, вы должны знать, что ЭПСТ, упомянутая коллегой А.В.Филипцовым, это эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Методика рассечения природного замыкательного образования, вслепую, раскалённой металлической нитью.
ВК



   
shmel

Консультант

  • Текущее значение 3.47/5
Рейтинг: 3.5/5 (188)
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: эндоскопист
Адрес: Саратов
Всего сообщений: 369
  Опубликовано: 22-01-2009 14:43
Quote:

эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Методика рассечения природного замыкательного образования, вслепую, раскалённой металлической нитью.



Какие ужасные вещи Вы тут пишете, уважаемый коллега! Раскаленное железо и всё такое прочее! Аж волосы дыбом встают Не пугайте народ. Эндоскопическая папиллотомия - деликатная операция, широко применяемая при патологи БДС. Консервативное лечени, конечно никто не отменял, но в данном случае имеются прямые показания для обследования желчевыводящих протоков.

[ Это сообщение было отредактировано 2009-01-22 14:45 пользователем/модератором shmel ]


   
vne-pravil
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: бух
Адрес: СПб
Всего сообщений: 12
  Опубликовано: 22-01-2009 22:48
karas_vova Спасибо Вам большое и за ликбез, и за подробные и доступные моему пониманию рекомендации по лечению... Вы очень помогли...
shmel и Вам огромное спасибо


   
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Страницы: 1 | 2
Задать вопрос в форуме 'Вопросы хирургу'    Ответить в теме 'МРТ брюшной полости, подскажите пожалуйста'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Чем вы руководствуетесь в выборе медицинского учреждения?

Советами родных и знакомых
Отзывами на специализированных сайтах
Собственным опытом
Информацией, представленной на сайте учреждения
Рекламой
Другими причинами



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.