Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы хирургу"


Модераторы/консультанты: WHPZ1979filipokrusdoc77drli
Главная страница конференций » » Вопросы хирургу » » Повторная операция или очередные стентирования ?
Задать вопрос в форуме 'Вопросы хирургу'
Ответить в теме 'Повторная операция или очередные стентирования ?'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Повторная операция или очередные стентирования ?

evg1955
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: безработный
Адрес: Москва
Всего сообщений: 13
  Опубликовано: 07-04-2009 18:40
53 года, Москва. 10.12.08 удален желчный пузырь, выполнена холецистодуоденостомия+Холецистэктомия. В послеоперационном периоде холангит, повышение билирубина до 70, отмечена структура холедоходуоденоанастомоза.
Через 2 месяца билирубин 40, поставили пластмассовый стент 8.5 Фр, т.к. выявлено относительное сужение ХДА, стентирование желчных протоков через ХДА стентом 8.5 Фр. Явлений холангита и желтухи не выявлено. Но через 3 месяца надо менять стент. Прочитал, что и металлические не намного дольше служат. Неужели теперь всю жизнь придется только и делать, что менять стенты? И какие тогда лучше ставить?
Саморасширяющие слишком дороги =36000-50000, да и через год прорастают. Что то можете посоветовать? Склоняюсь к повторной операции, но как понял, холедох теперь можно пришить только к тонкой кишке, это хуже, чем сейчас - к 12-и перстной кишке ? Извиняюсь, если что напутал в названиях - писал с больничных выписок. Что все таки лучше? Повторная операция или очередные стентирования ?



   
filipok

Консультант

  • Текущее значение 4.06/5
Рейтинг: 4.1/5 (482)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 07-04-2009 20:48
Quote:
Склоняюсь к повторной операции, но как понял, холедох теперь можно пришить только к тонкой кишке, это хуже, чем сейчас - к 12-и перстной кишке ?

Это гораздо лучше. Холангит и стриктура возникли именно из-за того, что был наложен холедоходуоденоанастомоз. Этот анастомоз наименее травматичен в процессе наложения, но в принципе, в большинстве случаев дает клинику рецидивирующего холангита, поэтому в настоящее время его накладывают только тогда, когда есть противопоказания к более серьезному вмешательству. Оптимальным решением (в отсутствие противопоказаний) будет повторная операция в объеме полного пересечения холедоха выше ХДА с заглушением дистального отдела протока и наложением гепатикоеюноанастомоза на выключенной по He петле тонкой кишки.


     
evg1955
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: безработный
Адрес: Москва
Всего сообщений: 13
  Опубликовано: 08-04-2009 13:49
Говорил с врачем, делавшим операцию, он против повторной, говорит: возможно вынув стент, останется проток, хотя знает, что мне его будут менять, а не вынимать. На мои возражения, что если проток и останется, то диаметром миллиметра 2 , т.к. сам стент диаметром 3 мм. - сказал, что я рассуждаю с точки зрения инженера, а не врача. Ходил в другую больницу, узнавал, можно ли у них сделать повторную. Но как то они неохотно об этом говорят, отсылают обратно. А у Вас в Воронеже ее нельзя сделать по московскому полису. Если нет, то сколько у Вас стоит такая операция ? Спасибо.


   
evg1955
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: безработный
Адрес: Москва
Всего сообщений: 13
  Опубликовано: 09-04-2009 15:20
Извиняюсь еще раз, а при повторной операции - к тонкой кишке, большая вероятность, что не будет холангита ?, и если все же будет, что делают в этом случае?


   
filipok

Консультант

  • Текущее значение 4.06/5
Рейтинг: 4.1/5 (482)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 09-04-2009 21:18
Риск развития холангита при холангиоеюностомии на выключенной по РУ петле в разы ниже, чем при ХДА. Хотя 100% исключить холангит нельзя. Что касается необходимости операции - на расстоянии судить о необходимости и возможности вмешательства затруднительно, хотя рецидивирующий холангит и является показанием, но могут быть и противопоказания.
Операцию по плановым показаниям не по месту жительства сейчас сделать возможно только по платным услугам, удовольствие недешевое. На такую операцию не меньше полтинника уйдет. Точно сказать не могу- не помню цифр.


     
evg1955
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: безработный
Адрес: Москва
Всего сообщений: 13
  Опубликовано: 10-04-2009 12:44
Спасибо большое за консультацию.


   
evg1955
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: безработный
Адрес: Москва
Всего сообщений: 13
  Опубликовано: 18-09-2009 16:26
Ну вот, в июне сделал реконструктивную операцию (по квоте от Минздрава). Все вроде бы в порядке, при выписке билирубин =20. Но через 3 месяца проверил кровь, билирубин =52. Врач предложил на МРТ подьехать, платный и через 2 недели. У меня что, снова ХДА ? Снова операция ? Вроде при такой операции не должно быть осложнений, или мне снова не повезло ?


   
filipok

Консультант

  • Текущее значение 4.06/5
Рейтинг: 4.1/5 (482)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 20-09-2009 22:33
YT имея данных, сказать не могу. Кроме повышение билирубина, другие признаки холангита есть (ознобы, приступы болей)? Каковы показатели трансаминаз?


     
evg1955
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: безработный
Адрес: Москва
Всего сообщений: 13
  Опубликовано: 21-09-2009 11:50
Ознобов, - нет. Приступы болей - нет, (Было пару раз поднывание в животе по утрам, но я связывал зто с творогом, сьеденным вечером, да в обед как то сьел пару кусочков шашлыка, часа через 4 ныло часа 2.) Но ознобов и приступов не было и после первой операции в декабре, когда был ХДА.
АлаТ=25, АсаТ=27

[ Это сообщение было отредактировано 2009-09-21 19:35 пользователем/модератором evg1955 ]


   
filipok

Консультант

  • Текущее значение 4.06/5
Рейтинг: 4.1/5 (482)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 21-09-2009 21:00
Изолированное повышение билирубина при нормальных показателях ферментов говорит о нарушении билирубинового обмена, но никак не о холангите.


     
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Страницы: 1 | 2 | 3
Задать вопрос в форуме 'Вопросы хирургу'    Ответить в теме 'Повторная операция или очередные стентирования ?'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.