 |
| |
| Автор |
Повторная операция или очередные стентирования ? |
evg1955
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: безработный
Адрес: Москва
Всего сообщений: 13
|  Опубликовано: 23-09-2009 15:06
А этот билирубиновый обмен можно как то восстановить, и отчего он появился?
|
|
|
filipok
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 23-09-2009 18:43
Если это связано с генетически обусловленными причинами - то нет.
|
evg1955
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: безработный
Адрес: Москва
Всего сообщений: 13
| Опубликовано: 07-10-2009 15:24
А как узнать у меня генетические причины или нет ?
Сделал МРТ, Печень - 20.5х10.7, контуры ровные,четкие. Участков измененного МР-сигнала в паренхиме печени не выявлено...В области анастомоза желчный проток сужен до 4 мм., протяженностью до 4-5 мм., проксимальнее гепатикохоледох - 6-7 мм., долевые протоки 3-4 мм. Воротная вена - 12 мм.........Картина дисфункции гепатикоеюноанастомоза.
Врач сказал, ничего криминального, но почему билирубин высокий - так и не сказал, посоветовал пить дюспталин и уросан.
И что за фраза "..Картина дисфункции гепатикоеюноанастомоза" ?
|
filipok
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 10-10-2009 11:51
4 мм - это нормальный диаметр зоны анастомоза. Долевые протоки 3-4 мм несколько широковаты, но о дисфункции анастомоза говорить тут бессмысленно, надо смотреть размеры в динамике. Если до этого холедох был 1.5 см, а долевые протоки 5-7, то они и останутся 3-4.
|
evg1955
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: безработный
Адрес: Москва
Всего сообщений: 13
| Опубликовано: 02-11-2009 19:29
Сегодня снова получил анализ крови, билирубин снова в районе 50, все остальное в норме. Хирург сказал, возможно синдром Жульбера. Почитал про него - похоже. Только непонятно, почему после стентирования билирубин падал до 20, и держался в течение месяца, хотя капельниц не было.
|
tobman1974
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург
Адрес: Мюнхен, Германия
Всего сообщений: 348
| Опубликовано: 02-11-2009 21:04
Скажите, а по какой причине был изначально удален желчный пузырь и наложен первый анастомоз? У вас были камни? Был ли при первой операции желчный проток поврежден или анастомоз наложили по причине выявленного стеноза холедоха или фатерового соска?
|
evg1955
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: безработный
Адрес: Москва
Всего сообщений: 13
| Опубликовано: 05-11-2009 11:25
Хирург говорил - камни, на УЗИ - "горсть" песка, на деле - песок. Анастомоз наложили по причине выявленного стеноза холедоха, -со слов врача.
(Клинический анализ: хронический рецидивирующий калькулезный холецистит, рецидивирующая механическая желтуха, рецидивирующий панкреатит. Сопутствующая патология: не выражена.
Заключение: хронический калькулезный холецистит. Билиарная гипертензия. 4.12.2008 больному выполнено ЭРХПГ: контрастируются общий желчный проток с долевыми притоками, однако отмечена задержка контраста на фоне тубулярного стеноза в дистальных отделах его.
10.12.2008 больной оперирован. На операции имеет место хронический калькулезный холецистит, общий желчный проток умеренно расширен, палъпаторно конкрементов не определяется. Выполнена интраоперационная холангиография, верифицирован стеноз дистального отдела холедоха со снижением скорости эвакуации контраста в 12 перстную кишку. Больному выполнена холецистэктомия, холедоходуоденостомия. В послеоперационном периоде у больного отмечались явления холангита с повышением билирубина до 69 ммоль/л. С целью верификации причины гипердилирубинэмии выполнена повторная эндоскопическая ретроградная холангиография, в ходе которой отмечена стриктура холедоходуоденоанастомоза. )
|
tobman1974
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург
Адрес: Мюнхен, Германия
Всего сообщений: 348
| Опубликовано: 05-11-2009 22:20
приступы болей по утрам а так же после шашлыка связаны скорее всего с панкреатитом. Kолебание уровня билирубина может быть связано с дисфункцией гепатикоеюноанастомоза. Cудить об этом, как уже сказал др. Филипцов, можно только в динамике.
Что касается синдрома Жильберта, то в вашем случае это маловероятно если учесть всю предисторию.
Болели ли вы когда-нибудь гепатитом? Придерживаетесь ли диеты и употребляете ли алкоголь? Эти факторы могут так же влиять на анализы.
|
filipok
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 06-11-2009 21:19
Quote:
| Что касается синдрома Жильберта, то в вашем случае это маловероятно если учесть всю предисторию |
|
Я бы этого не исключал, ибо одно другому не мешает
|
tobman1974
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург
Адрес: Мюнхен, Германия
Всего сообщений: 348
| Опубликовано: 07-11-2009 23:07
Согласен,
но при наличии панкреатита, стриктуры холедоха и произведенных операций я бы поставил синдром Жильберта на последнее место в диф. диагностике.
| |
|
|
|
|
|
|
|
| Страницы: 1 | 2 | 3 |
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
