Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы урологу"


Модераторы/консультанты: YYM
Главная страница конференций » » Вопросы урологу » » синегнойная палочка в посеве мочи
Задать вопрос в форуме 'Вопросы урологу'
Ответить в теме 'синегнойная палочка в посеве мочи'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

синегнойная палочка в посеве мочи

A8654B490
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Адрес: молдова
Всего сообщений: 1
  Опубликовано: 11-06-2009 21:43
Здравствуйте. В моей жизни сложилась тяжёлая ситуация, мне 16 лет, всё произошло абсолютно внезапно, всегда вёл здоровый образ жизни и занимался спортом. Но 5-го августа 2008 года, занимаясь гимнастикой на уличном турнике, ободрал мозоль, повредив кожу на ладони левой руки в области сустава 1-ой фаланги среднего пальца. Спустя 2 дня рана затянулась и полностью зажила, но через некоторое время 8-го августа в области бывшей травмы появились пульсирующие боли, которые нарастали, а 10-го августа на ладони образовалась опухоль сизо фиолетового цвета, захватывающая область 3-х пальцев. Опухоль была болезненной на ощупь. 11-го августа обратился к врачу дерматологу, порекомендовавшему приём доксициклина в капсулах по 1-ой капсуле в день, дополнительно консультацию хирурга. Общее самочувствие незначительно ухудшилось. В тот же день обратился к хирургу, но он сказал, что ничего страшного и рекомендовал мазь левомиколь местно, хотя целостность кожных покровов не была нарушена. В дальнейшие дни следовал рекомендациям дерматолога и хирурга. Почувствовав недомогание измерил температуру тела, оказалась 37,6. Все следующие дни опухоль увеличивалась по размерам и болезненности, захватывая первые фаланги пальцев, температура колебалась в пределах 37,6-38,3. спустя 5 дней общее состояние ухудшилось. В ночь с 15 на 16 августа не спал 2 раза возник приступ тахикардии со странным предобморочным состоянием, температура 38,3. Утром 16 августа отправился в другую поликлинику к другому хирургу. По дороге также возникло несколько приступов. В поликлинике хирург поставил диагноз мозольная флегмона кисти и провёл операцию. После операции температура несколько упала и установилась на субфебрильной отметке 37,6. Она ощущалась жаром и держалась на этой отметке, не падая, трое суток. В течение этого времени раз 5-7 в день появлялись приступы тахикардии, сопровождающиеся предобморочным состоянием, отдышкой, сильным головокружением, чувством вибрации во всем теле, все эти дни ощущалась сильная жажда и сухость во рту, много пил воды, был проливной пот. На протяжении этих дней посещал перевязки хирурга. И принимал по рекомендации хирурга ципрофлоксацин неделю в таблетках 3 раза в день. На четвёртый день после операции появились странные мышечные, непроизвольные подёргивания во всём теле в форме трепетаний. Хирург к тому времени дал заключение о том, что его работа выполнена и направил на дообследование к терапевту. Продолжая ходить на перевязки, посещал терапевта. Ввиду того что в школе в 2007 году не была сделана плановая прививка от столбняка 20 августа поставили АДС-0.5.Терапевт не нашёл патологии внутренних органов и направил пройти флюрографию грудной клетки. По результатам этого обследования заключили что лёгкие и сердце без патологий. К этому времени появилось нарушение цветовосприятия, белый цвет стал казаться подсиненным, ядовито-фиолетовым, а в перефирическом поле зрения появляются синие и жёлтые точечки которые непроизвольно двигались по направлению взгляда как искорки, так же стали сниться кошмары. Терапевт направил к невропатологу, в ходе планового обследования невропатолог не выявил патологий, проводили электроэнцефалограмму всё в норме. В эти дни общее состояние было скверным отсутствовал аппетит и почти всё время непроизвольно сокращались мышцы и ощущался жар, сознание было сфокусировано на ощущениях, с этого момента (22 августа) температура начинает циклически меняться падать на 36,6 на ночь и подниматься до прежней отметки с утра снижение и подъём происходили внезапно в течении получаса, снижение сопровождалось проливным потом. Также появился бред в виде непроизвольных несвязанных образов которые возникали если прикрыть глаза, отмечается снижение давления 90/60. Терапевт направляет к инфекционисту. Инфекционист даёт направление в инфекционное отделение с подозрением на столбняк. Температура на протяжении недели сохранялась в интервале 37,6-38. При поступлении в инфекционное отделение температура 38,1. Дата поступления 27 августа.
При поступлении патологии органов не выявлено. За время обследования у терапевта в поликлинике и при госпитализации было сделано два общих анализа крови:
Первый (21 августа)
Эритроциты в млн. - 4,3 норма(4,5-5,0)
Гемоглобин в ед. - 128
Цветной показатель - 0,90 норма(0,9-1,1)
Лейкоциты в тыс. - 9,2 норма(4,5-9,5)
Эозинофилы в % - 1 норма(1-5)
Нейтрофилы:
Палочкоядерные в % - 9 норма(1-5)
Сегментоядерные в % - 70 норма(50-70)
Лимфоциты в % - 18 норма(18-3
Моноциты в % - 2 норма(2-10)
СОЭ в мм/ч - 6

Второй (28 августа)
Эритроциты в млн. - 3,7 норма(4,5-5,0)
Гемоглобин в ед. - 108
Цветной показатель - 0,81 норма(0,9-1,1)
Лейкоциты в тыс. - 7,6 норма(4,5-9,5)
СОЭ в мм/ч - 4

28 августа в больнице проводят рентген лёгких(повторно) и головы, патологии не выявлено. Позже в больнице появляются слуховые галлюцинации, возникают боли в области солнечного сплетения болезненность при употреблении пищи, сохраняются в течение 2-ух недель, также нарушился сон просыпался в 3 часа ночи от озноба температура 37,3 длилось это приблизительно в течение 2-ух недель.
Предварительный диагноз столбняк не подтвердился. В инфекционном отделении берут посев крови на стерильность, ответ отрицательный, кровь стерильна, колят 5 дней внутремышечно цифотаксим по 2г в сутки и капельницы гемодез, глюкозу с аскарбиновой кислотой, физраствор, трисоль 8 дней и гормон дексометазон. В среднем в день мне капали 1,5 литра, давали парацетомол, аспирин, димедрол, працетомол и аспирин не сбивали температуру. На 10-й день у меня поднимается температура 38,3 и давление 160/100 с тахикардией до 120 ударов в минуту, давление держалось почти сутки, пока не сделали инъекцию папаверина. Парацетомол и аспирин не помогли, применили аналгин с димедролом температура упала на 37,6. На следующий день отмечалась температура 37,8 и тахикардия, аналгин с димедролом не помогали. 10 сентября выписан из больницы (предварительный диагноз отравление неизвестным веществом) с температурой и со всеми сохраняющимися симптомами для уточнения диагноза и лечения в платной клинике. Температура продолжает падать на ночь 36,6 и подниматься утром 37,6, к октябрю болезнь протекает как в начале температура держится каждый день 37,6, мышечные подёргивания сохраняются, за эти месяцы развился лимфоцитоз 40%. В октябре был направлен в больницу к психоневрологу с подозрением на лихорадку центрального генеза. Психоневролог назначает ценорезин и пирацетам для улучшения кровообращения мозга, а также глицин и фенозепам, при приёме препаратов самочувствие резко ухудшается температура начинает подниматься ещё выше 37,9 психоневролог срочно отменил препараты и заключил, что нужно работать с другим специалистом для поиска инфекции. К концу октября у меня отмечается появление болей в области печени, селезёнки, почек и сердца, побаливали суставы. Консультировались у нефролога и лор врача, был обнаружен гнойный декомпенсированный хронический тонзеллит, по настоянию лор специалиста была проведена тонзилэктомия и повторный рентген головы (24 ноября). Температура после удаления миндалин не снизилась. В области сердца появились странные ощущения побулькивания в связи с чем проходил обследование у кардиолога и ревматолога кардиограмма и узи сердца с интервалом в 2 месяца патологии не выявили, ревмопробы отрицательные. Проводили обследование кисти на которой была флегмона (рентген и узи),так как на руке сохраняется незначительная опухоль, хирург гнойного процесса не находит. В общем анализе мочи стали регулярно находить небольшие примеси эритроцитов (3-5), лейкоцитов, слизь и белок, в связи с чем проводилось УЗИ брюшной полости и почек, патологий нет, а также был проведён бак посев мочи троекратно в третьей пробе высеяна синегнойная палочка 10^5. В конце декабря в связи с отклонениями в моче был направлен в нефрологическое отделние. Там кололи 12 дней внутривенно цефтриаксон по 2 гр и 240 мг гентамицина в сутки. Гентамицин кололи последние 5 дней, в комплексе с циклофероном и ликопидом(в таблетках) . Лечение оказалось без результатным. Хотя и исчезли боли в суставах. Температура и мышечные подёргивания сохраняются. Перед лечением в нефрологии отмечался лимфоцитоз 58% и эозинофилия 6% к концу лечения эозинофилия осталась а лимфоцитоз снизился до 41%, но спустя несколько недель опять поднялся до 51%. В крови находят завышенный креатинин на 52,27% и МВ фракцию креатин киназы на 37,5%. А также индекс интаксикации крови завышен на 63%. За время лечения в нефрологии были проведены анализы на ВИЧ отрицательные и на гепатиты отрицательные. Проходил зондирование желчного пузыря на лямблии результат отрицательный. Обследовались у фтизиатара – безрезультатно. Повторно обследовался у невропатолога патологии не находит. Также сдали анализы на тиф паратиф в феврале, обнаружены небольшие титры с нарастанием антител с 1:20, 1:40 до 1:40,1:160, иерсиниоз, лептоспироз, малярия, токсплазмоз, токсокароз, эхинококоз. За время болезни (9 месяцев) 6 раз сдавал кровь на посев аэробной флоры. Рост аэробной флоры не обнаружен, сдавали на вирус Эпштейн барр, все анализы отрицательные, а клиники на тиф нет.
Обследовался на предмет внелёгочного туберкулёза и остеомиелита в институте фтизиатрии и пульмонологии, сделано 4 снимка кисти, патологии нет. В микрохирургии руки гнойного процесса и остеомиелита нет. Обследовались в институте онкологии,в отделении гематологии, патологии не обнаружено.
17 апреля 2009 температура поднялась ещё выше 38,6 ничего не предпринемали в течение 3-х дней ничего не предпринемали, надеясь на собственные силы организма. Температура не падала стали принимать ампициллин температура снизилась до прежних субфебрильных значений. 3 июня сдали повторно троекратный посев мочи, в двух пробах подряд снова обнаружена синегнойная палочка 10^3. Установлена чувствительность к антибиотикам: ципрфлоксацин, пиперациллин, карбенициллин, цефоперазон. Посевы декабря и июня для того, чтобы снизить вероятность лабораторного загрязнения были сданы в разных лабораториях, разных городов.

На сегодняшний день у меня сохраняется температура 37,5 (каждый день на протяжении 9 месяцев),бывают всплески 37,7-37,8, падающая на ночь, и боли в области печени, селезёнки и сердца стали исчезать на 6-ом месяце, в почках появились режущие боли, бывает больно согнуться, также сохраняется подёргивание мышц(трепетание) в меньшей степени. Иногда по утрам наблюдается тошнота с рвотой.
В заключение прилагаю последний общий анализ крови:
Эритроциты в млн. - 4,7 норма(4,5-5,0)
Гемоглобин в ед. - 133
Цветной показатель - 0,84 норма(0,9-1,1)
Лейкоциты в тыс. - 6,8 норма(4,5-9,5)
Эозинофилы в % - 2 норма(1-5)
Тромбоциты - 235
Нейтрофилы:
Палочкоядерные в % - 8 норма(1-5)
Сегментоядерные в % - 31 норма(50-70)
Лимфоциты в % - 48 норма(18-3
Моноциты в % - 11 норма(2-10)
СОЭ в мм/ч - 7
Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу того, как избавиться от этой инфекции и ваши рекомендации касающиеся антибиотиков.

Заранее спасибо. Буду благодарен за ответ.
Максим 17 лет и отец.
Обратный адрес BOX.01@inbox.ru

















   
YYM

Консультант

  • Текущее значение 3.45/5
Рейтинг: 3.4/5 (305)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Яков Яковлевич
Профессия: Врач
Специальность: к.м.н, уролог, андролог, врач УЗД
Адрес: Москва
Всего сообщений: 6818
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 13-06-2009 00:00
Извините, не читал... Нельзя изложить короче, самую суть?


         
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы урологу'    Ответить в теме 'синегнойная палочка в посеве мочи'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.