 |
| |
| Автор |
Диагноз ИБС |
elios
Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: инженер-электрик
Специальность: инженер-электрик
Адрес: РФ Забайкальский край
Всего сообщений: 69
|  Опубликовано: 30-06-2009 09:29
Добрый день!
Мне 46 лет Давление 120/80, редко устром после неудобного сна или перед началом месячных до 140/90.Не пью, не курю, по возможности занимаюсь гимнастикой, хожу пешком, т.к. город маленький. Около двух лет назад после перенесенного стресса появились неприятные ощущения в груди, тяжесть, поставили диагноз ИБС напряжения. Наблюдаюсь у кардиолога: анализы которые сдаю по направлению кардиолога: в норме, сахар 4,2, холестерин 4,1. Тредмил тест тоже в норме.
Холтеровское мониторирование показало: изменение ST-T: Эпизоды депрессии сегмента ST умеренной выраженности в задне-боковой области. Прогностически неблагоприятно появление косонисходящей депрессии сегмента ST во время эпизодов (при нагрузке, подъем по лестнице). Индекс ишемии 2768 мкВ*мин. Нарушения ритма сердца: Одиночные и парные желудочковые мономорфные эксрасистолы. Желудочковая экстрасистолия 4а градации по Lown. Одиночные и парные предсердные экстрасистолы.
Сейчас периодически беспокоят тяжесть в левой половине груди и левой руке, и какой-то тремор слева (ощущения как когда глаз дергается), небольшая одышка при нагрузке и беспокойстве, накатывает страх слабость, ощущается сонливость.
Назначено на сегодня: Магне-В6, Мексидол, Предуктал.
Может это и не сердце, а что-то другое.
Как можно выслать вам отсканированную кардиограмму для получения квалифицированного ответа?
[ Это сообщение было отредактировано 2009-06-30 09:38 пользователем/модератором elios ]
[ Это сообщение было отредактировано 2009-06-30 10:47 пользователем/модератором elios ]
|
|
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 30-06-2009 16:15
Все что Вам назначено - полная чушь!
ЭКГ не надо.
Вам нужно сделать коронарографию.
Какой у Вас уровень гемоглобина в крови?
 
|
elios
Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: инженер-электрик
Специальность: инженер-электрик
Адрес: РФ Забайкальский край
Всего сообщений: 69
| Опубликовано: 02-07-2009 03:10
Гемоглобин 126,0 г/л. СОЭ всегда повышен Последний анализ 22мм/час при норме 2-15
В нашем городе не делают коронарографию, нужно ехать в краевой центр, а для этого нужно веские показания. Мне все обследования, которые делают у нас сделали: УЗИ, холтер, тредмил-тест и ЭКГ 4 раза в год, . В стационаре я не лежала, в общем-то чувствую себя сносно, просто мешают эти неприятные ощущения. У меня еще и сколиоз грудного отдела позвоночника и аллергия на аспирин и все НПВC.
Пишу данные анализов:
Коагулограмма:
ТромботестIV норма III-VI
Фибриноген 3000 норма 2000-4000 мг/л
ПВ 29,8с норма 11-16с
Гематокрит 37% норма 36-42%
МНО 2,5
Креатинин 120,3 мкм
Билирубин общ. 12,0
Аминотрансферазы: АлАТ 38,9ед (н-4,0-50,0) АсАт 32,9(н 4,0-38,0)
Липидный спектр:
b-липопротеиды 43 ед (н32-53)
олестерин 4,7 Ммоль/л (н 3,0-5,2)
Триглицериды 0,5 Ммоль/л (н 1,45-1,6)
ЛВП 1,7 Ммоль/л (н 1,18-1,
ЛПОНП 0,22(н0,13-0,9)
ЛНП 2,78 Ммоль/л (н1,8-4,6)
Индекс атерогенности1,63ед (н до 2,5)
На ЭКГ постоянно пишут: емеренные нарушения процессов реполяризации в миокарде без существенной динамики от предыдущей ЭКГ. Уже в течение года.
Что вы посоветуете?
[ Это сообщение было отредактировано 2009-07-03 05:33 пользователем/модератором elios ]
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 03-07-2009 19:18
На мой взгляд, приведенные данные Холтера плюс возраст 46 лет - уже достаточно для коронарографии. Если сомневаетесь, то срочно делайте нагрузочную ЭКГ пробу (велоэргометрию).
Смущает СОЭ. УЗИ матки? Мамография (молочные железы)? ФГДС? Ректороманоскопия?
|
elios
Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: инженер-электрик
Специальность: инженер-электрик
Адрес: РФ Забайкальский край
Всего сообщений: 69
| Опубликовано: 04-07-2009 02:04
Мне делали Тредмил тест (на беговой дорожке): Ишемический изменений не выявлено. Проба отрицательная.
ЭхоКГ:
Аорта 29 мм (норма до 37), восходящий отдел 31 мм, стенки гиперэхогенные, не утолщены
Левое предсердие 30 мм (норма до 40), 4-кам.позиция 46*30мм(меньше 53*45), не расширено.
Правое предсердие 39*30 мм(<49*46), не расширено
Правый желудочек 18 мм (норма до 30), не расширен, стенка 3 мм (<5)
Межжелудочковая перегородка 9 мм (норма 7-11), не гипертрофирована
Задняя стенка левого желудочка 9 мм (норма 7-11), не гипертрофирована
Левый желудочек 43/24 мм (норма до 56/37), не расширен (способ вычисления по Тейххольцу)
Систолический выброс (SV) 58 мл (70-100 мл); Фракция сокращения( EF) 72% (норма>60%);
Фракция укорочения (FS) 42% (норма 28-40%). Эхоструктура миокарда однородная.
Клапаны:
Митральный клапан – створки не изменен, не утолщены, подвижность их не ограничена. Митральная регургитация 1ст. Пик Е 0,92 м/сек, пик А 0,45 м/сек, Е/А 2,0 (>1).
Аортальный клапан – трехстворчатый, не изменен, раскрытие 18 мм (>17), регургитации нет, трансаортальный поток 1,27 м/сек (1,0-1,7 м/сек), PG max – 6,5 мм РТ.ст.(<14)
Клапан легочной артерии – не изменен, регургитация физиологическая
Трикуспидальный клапан – не изменен, регургитация II ст., скорость струи ртрикуспидальной регугитации 2,4 м/сек PGreg 23 мм.рт.ст., Pnn-5 мм.рт.ст.
Систолической давление ПЖ 28 мм.рт.ст.(<30)
Расхождения листкой перикарда нет
Заключение – уплотнение аорты.
Регургитация трикуспидального клапана в прошлом году была 1 ст. Это ухудшение?
[ Это сообщение было отредактировано 2009-07-04 02:43 пользователем/модератором elios ]
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 06-07-2009 19:08
Обычная ЭхоКГ к ИБС отношение имеет очень опосредованное.
Вы не ответили на мои вопросы про СОЭ, это может иметь отношение к ИБС.
Сколько времени прошло между Холтером и Тредмилом, что делали первым?
Если есть сомнения в качестве Холтера (плохо прикрепили электроды - наводки на ЭКГ), то его нужно повторить.
|
elios
Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: инженер-электрик
Специальность: инженер-электрик
Адрес: РФ Забайкальский край
Всего сообщений: 69
| Опубликовано: 07-07-2009 09:11
Холтер делали первым 16.09.2008, Тредмил 22.01.2009 разница 4 месяца.
СОЭ повышено давно: по гинекологии миома и эндометриоз. Делали ФГС - гастрит, Иригоскопию - норма. Мамографию не делала. Холтер буду повторять в сентябре.
[ Это сообщение было отредактировано 2009-07-07 09:25 пользователем/модератором elios ]
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 07-07-2009 19:06
Ок, удачи!
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
