 |
| |
| Автор |
Посоветуйте, доктор |
yulayulya
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 26
|  Опубликовано: 23-09-2009 11:44
Здравствуйте. Девушка 19 лет, Рост-165, вес-53. Давление 103/74 особо не изменяется. Не пью и не курю.
С 2005 года беспокоили боли в сердце (при вдохе резкая боль, которая почти сразу проходила) диагноз по ЭКГ: синусовая тахикардия, ЧСС 118 ударов в минуту, укорочение интервала PR. Если и лечилась, то чем-то вроде рибоксина. В 2006 году жалобы на боли в сердце, сердцебиение. Диагноз: синусовая тахикардия с ЧСС 122 удара в минуту, одиночные желудочковые экстрасистолы. Опять же почти никакого лечения, так как болезнь беспокоила редко. 2008 год, сдавливающая боль в области сердца, онемение левой руки, не могла лежать на левом боку, сердце почти сразу начинало болеть (сдавливающая боль). Сделала ЭКГ, диагноз: синусовая тахикардия ЧСС 120 ударов в минуту, БПНПГ, частые желудочковые экстрасистолы, одиночные сокращения с аберрантной желудочковой проводимостью. Холтер: жел. экстросистол 6344, по типу бигенимия - 1955, макс. количество - 724 с 3:00 до 4:00. По типу тригенимия 534, макс кол-во - 233 с 11:00 до 12:00. Пар Ж/Э -1. Наджелудочковых экстрасистол 17,в т.ч. нижнепредсердные. Пар Н/Э - 1. Жалобы на приступы сердцебиения даже в состоянии покоя. Пила метопролол (5 месяцев) по 0,125 + милдронат. Экстрасистолы стали единичными. Доза снижена до 0,0625 (1мес.) экстрасистолы прошли. Препарат отметили. Через 3 недели после отмены, сдавливающая боль в сердце в течении суток. Через недель 5 сделала сделала холтер: Экстрасистол наджелудочковых - 6, желудочковых - 9721, одна из которых парная, короткая пробежка предсердной тахикардии, нарушений проводимости не отмечено. Щитовидная железа, гормоны в норме ( но точные данные написать не могу, анализа нет на руках) на эхо сердца - пролапс митрального клапана 1 ст. Жалоб кроме периодической сдавливающей боли нет. Средняя ЧСС днём -93 удара в минуту, ночью - 70 ударов.
Бетаблокаторы отменили, так как не было эффекта после прекращения приема. Периодически пила успокоительные (пустырник, тенотен). Прошло чуть меньше месяца появилось головокружение и стали чувствоваться экстрасистолы (толчки в области сердца, выпадения пульса) от нескольких секунд до 30 минут. Во время приступов принимала валосердин ( особого эффекта если честно не замечала).
Что может быть причиной экстрасистол? Каков прогноз? Что лучше всю жизнь сидеть на бетаблокаторах в низких дозах (пока помогают) или лечиться другими средствами? И что касается физических нагрузок, не вредно ли заниматься бегом? какие виды спорта противопоказаны?
Заранее благодарна!
[ Это сообщение было отредактировано 2009-09-23 11:51 пользователем/модератором yulayulya ]
|
|
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
 Опубликовано: 23-09-2009 22:30
Меня больше беспокоят не Ваши экстрасистолы, а непонятная боль в груди...
Какие на Холтере средние, максимальные и минимальные частоты пульса?
Какой у Вас гемоглобин?
Проверяли ли желудок (ФГДС)?
То, что Вы описали очень похоже на заболевание желудка (гастрит или язву). Имеет смысл попринимать маалокс (продается без рецепта) и омепразол еще до обследования ФГДС (считаю, что нужно сделать обязательно).
А теперь отвечу на Ваши вопросы:
Что может быть причиной экстрасистол?
Все, что угодно. Например, проехавший мимо трамвай. У меня на последнем моем собственном Холтере их более 1000 и это не патология и не болезнь. Они есть практически у всех.
Каков прогноз?
Хороший.
Что лучше всю жизнь сидеть на бетаблокаторах в низких дозах (пока помогают) или лечиться другими средствами?
Вылечить гастрит и забыть про боли в груди (то, что это не сердце - уверен на 99,9%).
И что касается физических нагрузок, не вредно ли заниматься бегом?
не вредно, но и не шибко полезно (особенно на большие дистанции)
какие виды спорта противопоказаны?
Вам ничто не противопоказано, но я бы никому не рекомендовал "лошадиные" виды спорта (штанга, марафон и т.п.)
 
|
yulayulya
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 26
| Опубликовано: 24-09-2009 03:48
На всякий случай напишу всё, может пригодиться)
Чсс днём: средняя 93, минимум 62, максимум 157
Чсс ночью: средняя 70, минимум 58, максимум 107
Эпизоды тахикардии (более 100 уд/мин): 28%
Эпизоды брадикардии (менее 60 уд/мин): 8%
Паузы: 0 шт.
Циркадный индекс: 1,32
Эпизодов предсердной тахикардии: 1, время начала: 22:45, длительности 00:03
Эпизодов смещения сегмента ST:
Всего: 50 (пол года назад отклонения сегмента ST не зафиксированы)
Депрессия: 50, суммарная длительность эпизодов депрессии: 02:59, максимальный: 00:20
Предэктопический интервал: макс 1348 мс,
Постэктопический6 макс 1442 мс
Наджелудочковый экстрасистол 6
Желудочковых 9721
Гемоглобин последний раз был 150.
И вот гармоны если нужно: ТТГ 1,41 FT4 18,60
Желудок проверяла давно, ещё классе в 5 наверное, если не меньше. Был гастрит, но не беспокоил. Даже не думала, что он может вызвать такое...
Ещё у меня скалиоз, и возможно шейный остеохондроз. И вообще, местный кардиолог, сказал что всё из-за слабого мышечного тонуса, который надо укреплять занимаясь спортом, а не зацикливаться на болезни и таблетках. 
А боли в области сердца, сейчас почему-то редко беспокоят, может раз-два в месяц что-то есть и почти сразу проходит.
Спасибо Большое, Вам!
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 24-09-2009 09:16
Нужно, не откладывая, сделать ФГДС.
То, что Вы описали очень похоже на заболевание желудка (гастрит или язву). Имеет смысл начать принимать маалокс (продается без рецепта) по ст.ложке через 45 минут после каждой еды и омепразол 20 мг утром 7 дней еще до обследования ФГДС.
Боли в области сердца лучше называть болями в области груди, т.к. у Вас это точно не сердце. Для окончательной уверенности в этом хотелось бы увидеть ЭКГ пример с депрессией ST на Холтере (отсканированную картинку).
|
yulayulya
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 26
| Опубликовано: 24-09-2009 17:51
Спасибо за советы, приму во внимание!
Неожиданно слышать предположения на счёт желудка.... Почему тогда он никак не беспокоит (или это не обязательно, при язве и гастрите)?
На счёт, картинки депрессии на Холтере, понятия не имею как она выглядит, ЭКГ не подписаны, но как будет возможность отсканирую все. Подскажите куда их можно будет выложить? И имеет ли смысл повторно сделать холтер? (после прошлого прошло почти 6 недель.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 25-09-2009 15:42
Почему "никак не баспокоит"? Очень даже беспокоит: боли в груди - это частое проявление гастрита или рефлюкс-эзофагита, которое пациенты и нерадивые врачи принимают за что-то сердечное. С. Хотя сердце у молодой девушки с хорошим гемоглобином болеть просто не может (нет субстрата).
Повторно Холтер делать не надо, лучше сделайте ФГДС !
Отсканированные фото выложите на любой сайт (например: http://foto.mail.ru/), а тут укажите ссылки на файлы.
|
yulayulya
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 26
| Опубликовано: 27-09-2009 17:42
http://foto.mail.ru/mail/yulya_zhigula/_myphoto/2.html
http://foto.mail.ru/mail/yulya_zhigula/_myphoto/3.html
http://foto.mail.ru/mail/yulya_zhigula/_myphoto/4.html
ФГДС постараюсь сделать на этой или следующей недели, как только будет время.
Спасибо.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 27-09-2009 23:42
На представленных фото депрессии ST не увидел. У жел.экстраситол сегмент ST оценивать не корректно - он всегда изменен.
Обследуйте и лечите желудок. Удачи!
|
yulayulya
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 26
| Опубликовано: 30-09-2009 06:21
Здравствуйте, доктор. Вот только что сделала ФГДС. Заключение: Диффузный поверхностный гастит. Дуодено-гастральный рефлюкс. Так же пить омепразол и маалокс?
И ещё вот что хотела спросить. Если причиной экстрасистол является, очень длительное применение ксилена (почти год, каждый день по 2 раза в день, знаю что нельзя так, но тогда не думала об этом... просто дышать вообще не могла, из-за аллергического ретина, сейчас всё нормально пользуюсь нозанексом или фликсоназе, редко назлом) можно ли это как то вылечить?
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 01-10-2009 11:39
Да, омепразол и маалокс.
Длительное некотролируемое применение назальных симпатомиметоков способно приводить к артериальной гипертензии и прочим "бякам" со стороны сердца. Рекомендую немедленно отказаться от назальных симпатомиметиков. За советом обратитесь к ЛОРУ.
На время сразу после отмены (неделя), я бы "прикрылся" чем-то вроде геломиртола (капсулы для приема внутрь).
| |
|
|
|
|
|
|
|
| Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 |
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
