Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы кардиоаритмологу"


Модераторы/консультанты: AritmologASVorobiev
Главная страница конференций » » Вопросы кардиоаритмологу » » Посоветуйте, доктор
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'
Ответить в теме 'Посоветуйте, доктор'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Посоветуйте, доктор

yulayulya

Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 26
  Опубликовано: 23-09-2009 11:44
Здравствуйте. Девушка 19 лет, Рост-165, вес-53. Давление 103/74 особо не изменяется. Не пью и не курю.
С 2005 года беспокоили боли в сердце (при вдохе резкая боль, которая почти сразу проходила) диагноз по ЭКГ: синусовая тахикардия, ЧСС 118 ударов в минуту, укорочение интервала PR. Если и лечилась, то чем-то вроде рибоксина. В 2006 году жалобы на боли в сердце, сердцебиение. Диагноз: синусовая тахикардия с ЧСС 122 удара в минуту, одиночные желудочковые экстрасистолы. Опять же почти никакого лечения, так как болезнь беспокоила редко. 2008 год, сдавливающая боль в области сердца, онемение левой руки, не могла лежать на левом боку, сердце почти сразу начинало болеть (сдавливающая боль). Сделала ЭКГ, диагноз: синусовая тахикардия ЧСС 120 ударов в минуту, БПНПГ, частые желудочковые экстрасистолы, одиночные сокращения с аберрантной желудочковой проводимостью. Холтер: жел. экстросистол 6344, по типу бигенимия - 1955, макс. количество - 724 с 3:00 до 4:00. По типу тригенимия 534, макс кол-во - 233 с 11:00 до 12:00. Пар Ж/Э -1. Наджелудочковых экстрасистол 17,в т.ч. нижнепредсердные. Пар Н/Э - 1. Жалобы на приступы сердцебиения даже в состоянии покоя. Пила метопролол (5 месяцев) по 0,125 + милдронат. Экстрасистолы стали единичными. Доза снижена до 0,0625 (1мес.) экстрасистолы прошли. Препарат отметили. Через 3 недели после отмены, сдавливающая боль в сердце в течении суток. Через недель 5 сделала сделала холтер: Экстрасистол наджелудочковых - 6, желудочковых - 9721, одна из которых парная, короткая пробежка предсердной тахикардии, нарушений проводимости не отмечено. Щитовидная железа, гормоны в норме ( но точные данные написать не могу, анализа нет на руках) на эхо сердца - пролапс митрального клапана 1 ст. Жалоб кроме периодической сдавливающей боли нет. Средняя ЧСС днём -93 удара в минуту, ночью - 70 ударов.
Бетаблокаторы отменили, так как не было эффекта после прекращения приема. Периодически пила успокоительные (пустырник, тенотен). Прошло чуть меньше месяца появилось головокружение и стали чувствоваться экстрасистолы (толчки в области сердца, выпадения пульса) от нескольких секунд до 30 минут. Во время приступов принимала валосердин ( особого эффекта если честно не замечала).
Что может быть причиной экстрасистол? Каков прогноз? Что лучше всю жизнь сидеть на бетаблокаторах в низких дозах (пока помогают) или лечиться другими средствами? И что касается физических нагрузок, не вредно ли заниматься бегом? какие виды спорта противопоказаны?
Заранее благодарна!

[ Это сообщение было отредактировано 2009-09-23 11:51 пользователем/модератором yulayulya ]


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.2/5 (1046)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 23-09-2009 22:30
Меня больше беспокоят не Ваши экстрасистолы, а непонятная боль в груди...
Какие на Холтере средние, максимальные и минимальные частоты пульса?
Какой у Вас гемоглобин?
Проверяли ли желудок (ФГДС)?

То, что Вы описали очень похоже на заболевание желудка (гастрит или язву). Имеет смысл попринимать маалокс (продается без рецепта) и омепразол еще до обследования ФГДС (считаю, что нужно сделать обязательно).

А теперь отвечу на Ваши вопросы:
Что может быть причиной экстрасистол?
Все, что угодно. Например, проехавший мимо трамвай. У меня на последнем моем собственном Холтере их более 1000 и это не патология и не болезнь. Они есть практически у всех.
Каков прогноз?
Хороший.
Что лучше всю жизнь сидеть на бетаблокаторах в низких дозах (пока помогают) или лечиться другими средствами?
Вылечить гастрит и забыть про боли в груди (то, что это не сердце - уверен на 99,9%).
И что касается физических нагрузок, не вредно ли заниматься бегом?
не вредно, но и не шибко полезно (особенно на большие дистанции)
какие виды спорта противопоказаны?
Вам ничто не противопоказано, но я бы никому не рекомендовал "лошадиные" виды спорта (штанга, марафон и т.п.)


       
yulayulya

Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 26
  Опубликовано: 24-09-2009 03:48
На всякий случай напишу всё, может пригодиться)
Чсс днём: средняя 93, минимум 62, максимум 157
Чсс ночью: средняя 70, минимум 58, максимум 107
Эпизоды тахикардии (более 100 уд/мин): 28%
Эпизоды брадикардии (менее 60 уд/мин): 8%
Паузы: 0 шт.
Циркадный индекс: 1,32
Эпизодов предсердной тахикардии: 1, время начала: 22:45, длительности 00:03
Эпизодов смещения сегмента ST:
Всего: 50 (пол года назад отклонения сегмента ST не зафиксированы)
Депрессия: 50, суммарная длительность эпизодов депрессии: 02:59, максимальный: 00:20
Предэктопический интервал: макс 1348 мс,
Постэктопический6 макс 1442 мс
Наджелудочковый экстрасистол 6
Желудочковых 9721
Гемоглобин последний раз был 150.
И вот гармоны если нужно: ТТГ 1,41 FT4 18,60
Желудок проверяла давно, ещё классе в 5 наверное, если не меньше. Был гастрит, но не беспокоил. Даже не думала, что он может вызвать такое...
Ещё у меня скалиоз, и возможно шейный остеохондроз. И вообще, местный кардиолог, сказал что всё из-за слабого мышечного тонуса, который надо укреплять занимаясь спортом, а не зацикливаться на болезни и таблетках.
А боли в области сердца, сейчас почему-то редко беспокоят, может раз-два в месяц что-то есть и почти сразу проходит.
Спасибо Большое, Вам!


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.2/5 (1046)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 24-09-2009 09:16
Нужно, не откладывая, сделать ФГДС.
То, что Вы описали очень похоже на заболевание желудка (гастрит или язву). Имеет смысл начать принимать маалокс (продается без рецепта) по ст.ложке через 45 минут после каждой еды и омепразол 20 мг утром 7 дней еще до обследования ФГДС.

Боли в области сердца лучше называть болями в области груди, т.к. у Вас это точно не сердце. Для окончательной уверенности в этом хотелось бы увидеть ЭКГ пример с депрессией ST на Холтере (отсканированную картинку).


       
yulayulya

Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 26
  Опубликовано: 24-09-2009 17:51
Спасибо за советы, приму во внимание!
Неожиданно слышать предположения на счёт желудка.... Почему тогда он никак не беспокоит (или это не обязательно, при язве и гастрите)?
На счёт, картинки депрессии на Холтере, понятия не имею как она выглядит, ЭКГ не подписаны, но как будет возможность отсканирую все. Подскажите куда их можно будет выложить? И имеет ли смысл повторно сделать холтер? (после прошлого прошло почти 6 недель.


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.2/5 (1046)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 25-09-2009 15:42
Почему "никак не баспокоит"? Очень даже беспокоит: боли в груди - это частое проявление гастрита или рефлюкс-эзофагита, которое пациенты и нерадивые врачи принимают за что-то сердечное. С. Хотя сердце у молодой девушки с хорошим гемоглобином болеть просто не может (нет субстрата).
Повторно Холтер делать не надо, лучше сделайте ФГДС !
Отсканированные фото выложите на любой сайт (например: http://foto.mail.ru/), а тут укажите ссылки на файлы.



       
yulayulya

Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 26
  Опубликовано: 27-09-2009 17:42
http://foto.mail.ru/mail/yulya_zhigula/_myphoto/2.html
http://foto.mail.ru/mail/yulya_zhigula/_myphoto/3.html
http://foto.mail.ru/mail/yulya_zhigula/_myphoto/4.html

ФГДС постараюсь сделать на этой или следующей недели, как только будет время.
Спасибо.


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.2/5 (1046)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 27-09-2009 23:42
На представленных фото депрессии ST не увидел. У жел.экстраситол сегмент ST оценивать не корректно - он всегда изменен.
Обследуйте и лечите желудок. Удачи!


       
yulayulya

Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 26
  Опубликовано: 30-09-2009 06:21
Здравствуйте, доктор. Вот только что сделала ФГДС. Заключение: Диффузный поверхностный гастит. Дуодено-гастральный рефлюкс. Так же пить омепразол и маалокс?
И ещё вот что хотела спросить. Если причиной экстрасистол является, очень длительное применение ксилена (почти год, каждый день по 2 раза в день, знаю что нельзя так, но тогда не думала об этом... просто дышать вообще не могла, из-за аллергического ретина, сейчас всё нормально пользуюсь нозанексом или фликсоназе, редко назлом) можно ли это как то вылечить?


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.2/5 (1046)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 01-10-2009 11:39
Да, омепразол и маалокс.

Длительное некотролируемое применение назальных симпатомиметоков способно приводить к артериальной гипертензии и прочим "бякам" со стороны сердца. Рекомендую немедленно отказаться от назальных симпатомиметиков. За советом обратитесь к ЛОРУ.
На время сразу после отмены (неделя), я бы "прикрылся" чем-то вроде геломиртола (капсулы для приема внутрь).


       
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'    Ответить в теме 'Посоветуйте, доктор'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.