 |
| |
| Автор |
Аритмия |
kometa3
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: инженер
Специальность: энергетик
Адрес: Киев
Всего сообщений: 8
|  Опубликовано: 01-11-2009 10:59
Добрый день. Мне 44 года. Доктор подскажите пожалуйста. Тахиаритмию у меня выявили в 2002 году. Принимала В-блокаторы, но со временем у меня началась тахи-брадикрдия. Стала хуже переносить нагрузки (даже незначительные). Сделала кардиограмму: блокада правой ножки Пучка Гисса, изменение миокарда в заднедиафрагмальной области левого желудочка. Направили в институт Стражеско, кардиограмма: синусовая тахикардия с трепетанием предсердий. Сделали суточное холтеровское мониторирование: Наджелудочковая екстрасистолическая аритмия; пароксизм предсердной тахикардии с ч.с.с 160-175 уд/мин. с АВ блокадой 2 степени в параксизме продолжительность 5секунд (паузы в течении разного времени). Частота сердечных сокращений колеблется от 42 до 185 ударов. Внезапно начинается сердцебиение и также внезапно может исчезнуть. Не могут назначить антиаритмические средства без стационара и нужен ли кардиостимулятор в таких случаях. И не подскажите у кого можна проконсультироваться? Заранее благодарю за ответ.
|
|
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 01-11-2009 13:30
Приведите заключение суточного мониторирования полностью. Особенно интересны эпизоды брадикардии (время и длительность) и паузы (длительность, количество и в какое время их больше).
Проблема имеет 2 составляющие:
1. Приступы тахикардии. Если это трепетание 1 типа или пароксизмальная АВ тахикардия, то это нужно будет устранять радиочастотной аблацией (в результате - полное излечение от тахикардии). Возможен так же вариант, что тахикардия - это попытка сердца компенсировать брадикардию (АВ блокаду).
2. АВ блокада. Если это только во время тахикардии - один вариант. Если с паузами больше 2 секунд и периодами стойкой (более 30 секунд) брадикардии менее 30 ударов в минуту - другой вариант.
Абсолютное показание к имплантации ЭКС - наличие клинических проявлений (головокружение и обмороки) на фоне брадикардий.
К ЭКС нужно относиться как к помощнику и лучше его поставить ранее первого обморока. Кроме спасения от остановки сердца, современные ЭКС позволяют лечить сердце, помогать ему, уменьшают проявления сердечной недостаточности и прерывают приступы тахикардии. Иногда ЭКС ставят с лечебной целью при отсутствии прямых показаний к имплантации.
|
kometa3
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: инженер
Специальность: энергетик
Адрес: Киев
Всего сообщений: 8
| Опубликовано: 01-11-2009 15:13
Холтер 2008 год: Максимальная ЧСС 159 (утро 9:20) Минимальная 45 (22:39), было обнаружено 41 эпизод брадикардии. Обнаружено событий "Пауза 1" :2 наибольшая длительность 1976мс (22:39), "Пауза 2" : 402 наибольшая длительность 2203мс (23:01). Найдено вентрикулярных комплексов 2, суправентрикулярных 4. Обнаружено 32 эпизода депрессии ST. Самый длинный эпизод депрессии продолжительность 1:51:35 (V5 mod). Наибольшее отклонение депрессии ST составило-2,2мм в 18:19.
Холтер 2009 год: Минимальная чсс 42, максимальная 185 уд/мин. Желудочковая экстрасистолия: к-во 1, Наджелудочковая экстрасистолия: к-во 9, изолированных 9. Пауз АВ блокады 2ст.19 как в дневное так и ночное время (макс. 1946мс в 19:35). Эпизоды горизонтальной, косонисходящей депрессии сегмента ST до 2-3мм, двухфазные -+ зубцы Т при частоте 135-93-74 уд/мин. совпадающие с физ.нагрузкой.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 01-11-2009 17:05
Учитывая депрессию ST, строго обязательно КОРОНАРОГРАФИЯ с последующим стентированием или АКШ!
На мой взгляд, ЭКС нужен и как можно быстрее.
В последующем, на фоне ЭКС - наблюдение за приступами тахикардии (если они сохранятся).
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
