Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы кардиоаритмологу"


Модераторы/консультанты: AritmologASVorobiev
Главная страница конференций » » Вопросы кардиоаритмологу » » Что делать дальше - частая ЖЭ?
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'
Ответить в теме 'Что делать дальше - частая ЖЭ?'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Что делать дальше - частая ЖЭ?

Klinkovko

Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 3
  Опубликовано: 13-11-2009 13:22
Здраствуйте.
Мне 26 лет.Рост 190. Вес 88 кг
Меня около 3 лет беспокоит ощущение перебоев в роботе сердца, не то чтобы это мне мешало жить, но постоянно наводит на мысль о серьезности болезни и моих перспективах. Начиналось все как-то плавно, ни с чем связать не могу.
Кроме ГРВИ и бронхитов (1 р/год) ничем не болел, не пью, не курю. Веду довольно активный образ жизни.
Обратился к кардиологу, сняли ЭКГ, а там частая желудочковая экстрасистолия.
Сделали ЭхоКГ: все в пределах нормы кроме КДР -5,8 и КСР – 4,2, ФВ – 55%.
Сделали Холтеровское мониторирование:
Средняя ЧСС – 70, минимальная – 52, максимальная – 123
Отмечено 28736 ЖЭ (30% от всех сокращений), среди которых 5000 парных, 300 пробежек из 3 комплексов, 1500 бигеминий. Пауз не отмечалось

Анализы: общий анализ крови и биохимия без отклонений
ТТГ – 3,3 мкЕд/мл

Кардиолог мне советует начать принимать пропафенон 150 мг х 3 р/д
На вопрос как долго его принимать - отвечает «там видно будет».

Скажите, пожалуйста, опасно ли такая аритмия, чего мне нужно избегать, и соглашаться ли на прием пропафенона или обсудить какой-то другой препарат. Как долго продолжать лечение. Что делать?
Спасибо что Вы есть.



   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 13-11-2009 13:33
Пропафенон - нет!
Желудочковые аритмии сейчас не лечат препаратами этого (1VW) класса!
Это запрещено и очень опасно!

Что у Вас с QT интервалом на ЭКГ и на Холтере?
Имеет смысл показаться кардиохирургу, возможно выполнение радиочастотной аблации (РЧА) очага этой аритмии (если это очаговая аритмия).
РЧА - это чрессосудистая операция без разрезов, остановки сердца и т.д. Эффективность очень высокая, осложнений минимум, летальность = 0.


       
Klinkovko

Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 3
  Опубликовано: 13-11-2009 14:46
Спасибо!!
Согласно ХМ
QT - максимальный - 449 мс, минимальный - 280 мс
Моя аритмия опасна если не лечить? Возможно ли лечение препаратами(какими)?Кардиолог еще говорил что-то про кордарон.
Еще раз спасибо!

[ Это сообщение было отредактировано 2009-11-13 14:47 пользователем/модератором Klinkovko ]


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 13-11-2009 22:42
Мкксимальный QT у Вас не позволяет говорить про кордарон (проаритмогенность)!
Если не лечить - опасно (300 пробежек)!
Каков был процент на Холтере времени с повышенным QT?
Вы принимаете какое-либо лекарство? Спарашиваю, чтобы исключить медикаментозное удлиннение QT.
Вариантов Вашего лечения 3:
1. бетаблокаторы (типа метопролола) - безопасно, но по эффективности уступает следующим пунктам.
2. РЧА очага (если это очаг) или ДПП (если это дополнительный путь проведения).
3. Имплантация ИКД (кардиовертера-дефибриллятора), который будет ждать и когда понадобится - спасет от жизнеугрожающей аритмии.

В любом случае Вам нужно найти кардиохирурга, который занимается аритмиями. Из какого Вы города (может кого-то посоветую)?


       
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 13-11-2009 22:46
Окружающие Вас должны знать, что если у Вас начнется устойчивая гемодинамическизначимая тахикардия, им нужно будет оказать Вам помощь. Это я не запугиваю, а информирую.
Нужно будет ударить Вас кулаком в середину груди, а в это время кому-то другому вызывать скорую.
О сердечно-легочной реанимации читайте ЗДЕСЬ!


       
Klinkovko

Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 3
  Опубликовано: 16-11-2009 11:08
Спасибо доктор!
Если можно еще несколько вопросов:
1. А сколько пробежек неопасно?
2. Я Вам неверно ответил - максимальный QT - 388, а то что я писал 449 мс - это какайто QTc.
3. Мне назначили кордарон 200 мг х 3 р/д, сказали что будут насыщать, подскажите, а как узнать что я уже насыщен кордароном? Через несколько дней планируют повторить Холтер.
4. Я из Киева кого-то посоветуете?

Вы спрашивали, принимал ли я что-то во время холтера, - да принимал. Холтер ставили в обед, а утром я принял 150 пропафенона и 12, 5 метопролола (также накануне днем я принял пропафенон 150 мг х 3 раз/д и метопролол 12,5 х 2 раза/д) - во время холтера сказали ничего не принимать. Это могло повлиять на результаты?

"если у Вас начнется устойчивая гемодинамическизначимая тахикардия" - ?!?!?!?!?
это как-то зависит от меня? каковы шансы такого исхода?


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 16-11-2009 23:11
1. А сколько пробежек неопасно?
Тут однозначного критерия нет.

2. Я Вам неверно ответил - максимальный QT - 388, а то что я писал 449 мс - это какайто QTc.
"с" - это коррегированный, т.е. более достоверный.

3. Мне назначили кордарон 200 мг х 3 р/д, сказали что будут насыщать, подскажите, а как узнать что я уже насыщен кордароном? Через несколько дней планируют повторить Холтер.
Через неделю-две будете насыщены.
Но, оговорюсь, что амиодарон (кордарон) для Вас опасен (противопоказан)из-за проаритмогенности из-за QT!

4. Я из Киева кого-то посоветуете?
Сожалею, в Украине никого не знаю.

Вы спрашивали, принимал ли я что-то во время холтера, - да принимал. Холтер ставили в обед, а утром я принял 150 пропафенона и 12, 5 метопролола (также накануне днем я принял пропафенон 150 мг х 3 раз/д и метопролол 12,5 х 2 раза/д) - во время холтера сказали ничего не принимать. Это могло повлиять на результаты?
Да, могло. Пропафенон - весьма проаритмогенный препарат. Пробежки могли быть его виной.

"если у Вас начнется устойчивая гемодинамическизначимая тахикардия" - ?!?!?!?!?
это как-то зависит от меня? каковы шансы такого исхода?
От того, что Вы можете контролировать зависит мало. Не бегайте кроссы в противогазе (т.е. избегайте "лошадиных" нагрузок).
Шансы такого исхода не велики (Вы молоды), но есть.


       
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'    Ответить в теме 'Что делать дальше - частая ЖЭ?'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
В каких медицинских учреждениях (поликлиниках, больницах) Вы получали платную медицинскую помощь за последние 12 месяцев?

Государственные, муниципальные
Ведомственные, корпоративные
Частные, негосударственные
Хозрасчетные отделения в государственных медицинских учреждениях
Другие медицинские учреждения



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.