 |
| |
| Автор |
Брадикардия и QT |
roman_k
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 11
|  Опубликовано: 20-11-2009 13:02
Добрый день!
Мужчина, 39 лет.
По причине возникшей астении в январе 2009 и по настоящий момент (слабость, утомляемость, невозможность сконцентрироваться, головные боли) я прохожу обследование у целого ряда врачей, включая кардиолога.
Увидев на ЭКГ, что у меня редкий пульс в покое (45 - 50 ударов) кардиолог назначил мониторинг по Холтеру. Обычная кардиограмма, по его словам, в норме.
Результаты Холтера такие:
================================================== ==
Заключение по суточному мониторированию ЭКГ
Мониторинг начался в 12:58 и продолжался до 12 ч 59 мин. Средняя частота сердечных сокращений равнялась 69 уд./мин. Минимальная частота сердечных сокращений равнялась 38 уд./мин, зарегистрир. в 6:25:55. Максимальная частота сердечных сокращений равнялась 171 уд./мин, зарегистрир. в 20:48:44 ( бег ). В ранние утренние часы единичные эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям.
Ритм пациента включает 10 ч 35 мин 41 с брадикардии. Одиночный приступ наиболее медленной брадикардии произошел в 6:17:00, длительностью 33 мин 6 с, с минимальной ЧСС, равной 38 уд./мин.
Сердечный ритм пациента включал 1 ч 42 мин 13 с тахикардии. Эпизод наиболее быстрой тахикардии зарегистрирован в 20:25:13, длился 51 мин 14 с, с макс. ЧСС, равной 171 уд./мин. (нагрузка)
Наджелудочковая эктопическая активность состояла из 3 сокращений, из которых 3 были одиночными ППС. Максимальный интервал R-R равнялся 1,7 секунд зарегистрир. в 6:25:53 ( синусовая брадикардия ).
Изменений ST-T ишемического характера не выявлено.
Усредненный интервал QT равнялся 433 мс за период мониторинга. Усредненный интервал QTc равнялся 448 мс за период мониторинга.
================================================== ==
По словам кардиолога, результаты нормальные. Однако меня все-таки смущает довольно выраженная брадикардия.
Не подскажете, нужна ли дополнительная консультация?
Спасибо.
|
|
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 20-11-2009 14:45
Можете выложить фрагмент ЭКГ с минимальной брадикардией ( 38 )?
Скорее всего доп.консультация не нужна.
Знайте, что у Вас удлиннен интервал QT, внимательно читайте инструкции ко всем медикаментам - некоторые из них для Вас противопоказаны из-за этого.
[ Это сообщение было отредактировано 2009-12-02 15:22 пользователем/модератором Aritmolog ]
 
|
roman_k
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 11
| Опубликовано: 20-11-2009 17:15
Quote:
|
2009-11-20 14:45, Aritmolog написал:
Знайте, что у Вас удлиннен интервал QT, внимательно читайте инструкции ко всем медикаментам - некоторые из них для Вас противопоказаны из-за этого.
|
|
Спасибо за ответ. Прочитав в интернете о синдроме удлиненного интервала QT, понял, что это очень серьезно. Должен ли я еще раз срочно бежать к врачу для назначения лечения?
Спасибо еще раз.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 20-11-2009 22:26
Эктопическая активность на Холтере минимальная, бежать к врачу нет смысла. Да и лечение своидится к
1. бетаблокаторам (Вам они относительно противопоказаны из-за брадикардии)
2. имплантации кардиовертера-дефибриллятора (у Вас показания не дотягивают - для имплантации нужны желудочковые значимые аритмии).
|
roman_k
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 11
| Опубликовано: 29-11-2009 21:14
Еще раз добрый день и спасибо за Ваши ответы!
Графики Холтера пока раздобыть не удалось, но есть скан последней ЭКГ:
http://www.sendspace.com/file/9zwylw
Не посмотрите, насколько удлинен этот самый QT?
А то начитался я всякой информации, что он чреват неожиданной остановкой сердца и, наверное, как-то надо этот процесс контролировать?
Спасибо.
|
Alex_zx
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: инженер
Адрес: Роосия, Благовещенск
Всего сообщений: 38
| Опубликовано: 30-11-2009 02:43
roman_k
а лекартсва какие принимаете? Возможно, что удлиненный QT есть результат лекарств.
Я когда-то принимал кордарон, так QT был что-то около 450.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 02-12-2009 15:21
Формулы расчета корригированного QT:
ЗДЕСЬ и ЗДЕСЬ.
По Вашей ЭКГ QTc=451мс.
Норма: для мужчин - до 440, для женщин - до 450 мс.
Должный QT по Вашей ЭКГ - 374 мс.
О синдроме длинного QT можно прочитать здесь.
Списки препаратов, которые удлинняют QT здесь.
Амиодарон однозначно увеличивает QT и противопоказан при синдроме длинного QT.
Лечение я уже написал выше.
|
roman_k
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 11
| Опубликовано: 02-12-2009 23:59
Спасибо Вам большое за информацию и совет!
Учитывая жизненную важность этого вопроса (в прямом смысле), разрешите задать Вам еще один вопрос.
В Интернете прочитал, что дополнительным признаком этого синдрома являются Т-волны "странной" формы (в частности, двугорбые Т-волны, notched T waves). Не сочтите, пожалуйста, за труд посмотреть мою статическую ЭКГ и Холтер на этот предмет.
Еще раз спасибо огромное!
ЭКГ здесь:
http://www.sendspace.com/file/9zwylw
Холтер здесь:
http://www.sendspace.com/file/efxavp
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 05-12-2009 15:17
Виды синдрома длинного QT:
У Вас во втором отведении T - двуфазный. Правильнее оценивать его конец, но у Вас и по первой фазе Т получается удлиннение.
|
roman_k
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 11
| Опубликовано: 05-12-2009 16:05
Спасибо за информацию. Я внимательно изучил информацию по LQTS и возникли еще вопросы (извините за такое количество вопросов):
(1) Как себя вести, если ни у кого из родственников не было синкоп или неожиданной смерти?
(2) Нужно ли теперь проходить генетическое тестирование на наличие такого синдрома?
(3) Нужно ли проверить на наличие синдрома своих ближайших кровных родственников (прежде всего, моих детей)?
(4) Нужно ли проходить еще какие-либо исследования?
(5) Занимаются ли где-то в России этим синдромом?
Спасибо большое за Ваше внимание.
| |
|
|
|
|
|
|
|
| Страницы: 1 | 2 |
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
