Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы по анестезиологии и реаниматологии"


Модераторы/консультанты: kamkoval_1
Главная страница конференций » » Вопросы по анестезиологии и реаниматологии » » Стволовой инсульт
Задать вопрос в форуме 'Вопросы по анестезиологии и реаниматологии'
Ответить в теме 'Стволовой инсульт'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Стволовой инсульт

Alena81
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: преподаватель
Специальность: английский язык и литература
Адрес: Одесса
Всего сообщений: 2
  Опубликовано: 23-11-2009 00:49
Добрый вечер. Впервые на вашем сайте. Очень нуждаюсь в вашей консультации.
Попробую дать краткие данные.
У моей мамы второй инсульт.
Первый инсульт был в 2001 году, кровоизлияние в мозг. в правой стороне. паралич левой стороны. очень высокое давление (за 300), потеря сознания. Но в тот же день пришла в себя (хотя путала имена родных). Попала в нейрохирургию, но операцию доктора решили не делать. Она очень быстро пошла на улучшение, через три месяца сама пришла на осмотр в больницу, на третий этаж.
Страдала повышенным давлением. Тромбы на ногах.
После инсульта - строго следили за давлением. Были ухудшения, когда давление поднималось очень сильно (до 210) - проходили лечение (стационарно в больнице), меняли лекарство. Очень долго принимала гомеопатию - и чувсвовала себя хорошо. Не было жалоб, кроме как на болевые ощущения стороны, которая была параллизована.
Пила енап Н или енап.
В последнее время проблем с давлением не было. Чувствовала себя хорошо.
скачков не было. Было небольшое возбуждение - она готовилась к 40-летию совместной жизни с мужем, готовилась, писала списки, планировала меню.
Во вторник утром я нашла ее во дворе. Она лежала головой вниз - был сильный хрип при дыхании, глаза приоткрыты, руками совершала хватательные движения. На мой голос отреагировала - смотрела на меня, сжимала руку (может интуитивно, не знаю). У нее была рвота, немного удивило докторов, что цвета кофейного. Мы ее занесли в дом. вызвали скорую. Доктор диагностировал геморрологический инсульт. Поражение в левой стороне, зрачки закатились влево, в сторону поражения. Правая сторона была с пониженным тонусом. (в прошлы йраз другая сторона была). Но она активно двигала всеми конечностями на раздражение. Сколько она пролежала на улице до того как я ее нашла - точно не знаю, муж видел ее в 8.30 - в нормальном обычном состоянии, я нашла в 11.15 уже в таком состоянии.
При осмотре давление было 170 на 90. (обычное давление у нее было 140-150на 110-90)
сказали, что у нее кома-1
скорая помощь отказалась транспортировать ее в больницу, мотивируя тем, что состояние крайнетяжелое, не довезем. Нужно дома оказать терапию, потом по состоянию будет видно. назначили:
кокарбоксилаза
тиотриазолон
актовегин
гиоцетам
кортексин
аминозин
лизин
рибоксин
сонезин
(может неправильно написала, не могу разобрать почерк врача)
+еще два препарата, которые уж оочень неразборчиво написаны.
К утру хрипы стали меньше, движения рук и ног были хаотичными (поправляла одеяло, одежду).
Когда ее поворачивали - открывала глаза.
УТром открывала хорошо глаза, говорить не могла, но зрительный контакт устанавливала - смотрела на говорящего, пыталась глотать воду со шприца. Слышала,на свое имя - открывала глаза.
При осмотре доктор решил ее госпитализировать, сказав, что состояние улучшилось, стабилизировалось.
Ее доставили в областную больнице. Сделали снимок головы, кровоизлияние небольшое (по словам доктора), но в центральной части мозга, которая отвечает за жизненно важные функции. Так называемый стволовой инсульт. От транспортировки стало хуже. Она глаза до вечера не открывала.
Сделали анализы крови, свертываемость 1.23.
Рентген - показало застойные явления в легких. Доктор сказал, что нужно "очистить легкие" и дать антибиотик.
на третьи сутки она не открывала глаза. Состояние диагностировали как "критическое, тяжелое, кома-1).
Поставили катетр в плечо, и аппарат для искуственного дыхания.
Дыхание было ровным, цвет лица нормальный. Зрачки не закатывались в левый угол.
Какие-то аппараты для измерения пульса и еще чего-то на руке.
На четвертые сутки кому сняли, поставив диагноз "сопор".
Говорят, что на сильные раздражители, глаза открывает. Руки и ноги одергивает от простых прикосновений. На голос громкий открывает глаза.
Я видела ее сегодня, удалось прорваться - не реагировала на меня, но руки и ноги чувствует хорошо, при прикосновениях - одергивает. Есть небольшая отечность - шея, живот (больше обычного), ноги...
Доктор сказал, что дышать она сама может, но для нее это очень большая нагрузка сейчас. Ей сделали очистку трахеального дерева (может ошиблась в названии).
Название препаратов смогу сказать утром (возьму у отца список). Но доктор говорит, что ей дают седативные, противосудорожные и рассасывающие препараты.
Сегодня сказали, что состояние стабильное, хуже не становится.
нейрохирурги осмотрели, сказали, что чувствительность хорошая, но сильно нарушено сознание. операцию делать не будут.

Пока нам сказали, что будут проводить терапию, чтобы ее состояние улучшилось, чтобы жизненно важные функции были восстановлены, хотя бы частично.
Прогнозов нам никто не дает - никто не знает на какой сосуд давление будет больше или меньше. Но надежда есть (так говорит врач).
Очень хотелось бы вашего комментария на данную ситуацию.
Мне важно узнать - тежесть состояния, какие выходы из этой ситуации?
Сопор - как выходят их этого состояния? как быстро?
Как долго может находиться мама в таком состоянии (есть ли рубежные рамки, показатели состояния)?
Правильно ли проводится лечение?
буду признательна за любые комментарии.


[ Это сообщение было отредактировано 2009-11-23 00:57 пользователем/модератором Alena81 ]


   
Rastor

Ранг: Постоянный посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог
Адрес: Россия Тверь
Всего сообщений: 158
  Опубликовано: 24-11-2009 01:15
Задача реаниматолога в данной ситуации - поддержание (протезирование) жизненно - важных функций, которые нарушены в критической ситуации, что и делается.
Сколько продлится сопор (оглушение), сказать трудно. Какой будет прогноз - невозможно, т.к. нарушена работа всех органов и систем. Говорить о адекватности лечения можно только изучив данные непосредственно у постели больного. Строгих стандартов в назначении тех или иных препаратов нет. Одному может быть полезно одно, другому, соответственно, другое.
Если удастся избежать инфекционных осложнений, компенсировать работу сердечно - сосудистой системы, справиться с отеком головного мозга и нормализовать внутричерепное давление, то прогноз может быть относительно благоприятным.


       
Alena81
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: преподаватель
Специальность: английский язык и литература
Адрес: Одесса
Всего сообщений: 2
  Опубликовано: 28-12-2009 02:06
спасибо большое за ваш ответ.
Расскажу о мамином состоянии сейчас. на 16 сутки она пришла в себя. Сразу реакцию особой не было, просто следила глазами, плакала, когда видела родных. На 17 день сделали операцию (не трепанацию черепа, а небольшое отверстие и ососали кровяные сгустки). Операция прошла нормально.
Сразу за нее дышал аппарат искуственного дыхания (трубка во рту). Потом поставили трахеостому.
Сейчас уже прошло 1 месяц и 10 дней.
Мама шевелит одной рукой (левой)- может на просьбу поднять ее, сжать, пошевелить пальцами, поправляет одеяло, трогает себе лицо. одной ногой (тоже левой) немного шевелит.
Правой стороной не шевелит. Только на сильные раздражители.
КОрмят ее через зонд - в носу трубка.
Продолжают делать капельницы, уколы
Реакция у нее намного лучше, чем была сразу.
Через неделю после операции ее перевели в отделение нейрохирургии. С ней сиделка - медсестра постоянно.

Но меня сейчас волнуют такие вопросы:
1. трахеостома - это значит, что она не может дышать сама? И когда сможет?
у нее переодически скапливается слизь - 2-4-5 раз в день отсасывают спец. аппаратом, иначе дышит тяжело.
из-за чего может быть слизь?
И как долго может стоять трахеостома?
Доктор говорит, что пока будет она стоять глотательный рефлекс не появится. Нужно только ее снимать. КОгда - он не говорит.
Может ли она стоять "навсегда" или все-таки ее снимут?
2. ей назначили препарат фленокс - прочитала анотацию сегодня, не пойму почему его могли ей назначить?
3. как правильно кормить такую больную. (медсестры говорят одно - врач другое) - сколько раз в день она должна есть, по сколько мл, и что из еды для нее сейчас важнее получать
(еду нужно приносить из дому)

заранее спасибо


   
Rastor

Ранг: Постоянный посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог
Адрес: Россия Тверь
Всего сообщений: 158
  Опубликовано: 14-01-2010 17:14
Quote:

2009-12-28 02:06, Alena81 написал:
спасибо большое за ваш ответ.
Расскажу о мамином состоянии сейчас. на 16 сутки она пришла в себя. Сразу реакцию особой не было, просто следила глазами, плакала, когда видела родных. На 17 день сделали операцию (не трепанацию черепа, а небольшое отверстие и ососали кровяные сгустки). Операция прошла нормально.
Сразу за нее дышал аппарат искуственного дыхания (трубка во рту). Потом поставили трахеостому.
Сейчас уже прошло 1 месяц и 10 дней.
Мама шевелит одной рукой (левой)- может на просьбу поднять ее, сжать, пошевелить пальцами, поправляет одеяло, трогает себе лицо. одной ногой (тоже левой) немного шевелит.
Правой стороной не шевелит. Только на сильные раздражители.
КОрмят ее через зонд - в носу трубка.
Продолжают делать капельницы, уколы
Реакция у нее намного лучше, чем была сразу.
Через неделю после операции ее перевели в отделение нейрохирургии. С ней сиделка - медсестра постоянно.

Но меня сейчас волнуют такие вопросы:
1. трахеостома - это значит, что она не может дышать сама? И когда сможет?
у нее переодически скапливается слизь - 2-4-5 раз в день отсасывают спец. аппаратом, иначе дышит тяжело.
из-за чего может быть слизь?
И как долго может стоять трахеостома?
Доктор говорит, что пока будет она стоять глотательный рефлекс не появится. Нужно только ее снимать. КОгда - он не говорит.
Может ли она стоять "навсегда" или все-таки ее снимут?
2. ей назначили препарат фленокс - прочитала анотацию сегодня, не пойму почему его могли ей назначить?
3. как правильно кормить такую больную. (медсестры говорят одно - врач другое) - сколько раз в день она должна есть, по сколько мл, и что из еды для нее сейчас важнее получать
(еду нужно приносить из дому)

заранее спасибо

1.Наличие трахеостомы объясняется необходимостью поддержания проходимости дыхательных путей и более эффективной их санации. Видимо есть парез надгортанника, который перекрывает голосовую щель. Кроме того, длительная ИВЛ ведет к тому, что пациент привыкает к аппаратному дыханию и не может адекватно дышать самостоятельно. Поэтому проводится вспомогательная вентиляция до тех пор, пока не восстановится адекватное спонтанное дыхание.
Наличие большого количества слизи объясняется воспалением в дыхательных путях из-за их постоянного инфицирования через трахеостому и общим тяжелым состоянием. Необходим абактериальный фильтр. Но и он плохо помогает в данной ситуации.
Трахеостома на глотательный рефлекс не действует. Если он есть - глотать можно, хотя и с определенными трудностями. Трахеостома может стоять сколь угодно долго, пока ест в ней необходимость. Таким образом постановка трахеостомы - мера вынужденная и необходимая для поддержания функции дыхания.
2. Препарат Фленокс назначается, чтобы уменьшить вероятность тромбозов, т. е. образования тромбов в сосудах вен, клапанах сердца и др. Назначается с целью профилактики тромбофлебита вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии, улучшения кровотока в легких и т. д.
3. Зондовое питание проводится по принятым в клинике правилам. Техника и периодичность кормления зависит от вида препаратов для энтерального питания. Количество пищи определяется ее переносимостью. Если нет рвоты и поноса, необходимо частое кормление небольшими порциями (6-8 раз в сутки по 30 - 50 мл) с постепенным увеличением объема вводимой пищи. Готовую питательную смесь (нутриэн и др.) вводят в течение суток при помощи специального оборудования. В домашних условиях приготовить полноценную еду для зондового (энтерального) питания невозможно. Потому что нужно специализированное питание с большим содержанием белка, микроэлементов и витаминов.


       
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы по анестезиологии и реаниматологии'    Ответить в теме 'Стволовой инсульт'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Чем вы руководствуетесь в выборе медицинского учреждения?

Советами родных и знакомых
Отзывами на специализированных сайтах
Собственным опытом
Информацией, представленной на сайте учреждения
Рекламой
Другими причинами



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.