Дата публикации: 03-09-2002 Раздел: Кардиология и кардиохирургия
Глюкоза и инсулин в комплексном лечении инфаркта миокарда
Пациенты, поступающие в больницы с острыми инфарктами миокарда, получают комплексную терапию, включающую обезболивающие, антиаритмические и тромболитические препараты. Возможно, в скором времени в этот перечень войдут инфузии глюкозы и введение инсулина.
Как показали результаты исследования,
проведенного голландскими кардиологами, эти лечебные мероприятия значительно
снижают и смертность, и вероятность развития повторного инфаркта.
В ходе этого исследования, проходившего на базе "Wheezenlanden Hospital", врачи
проанализировали результаты лечения 940 пациентов, поступивших с диагнозом "острый
инфаркт миокарда". 470 из них получали обычное лечение , а оставшимся в течение
первых 10 часов после поступления переливали 2.5 литра 10%-раствора глюкозы и
водили рассчитанную по специальным формулам дозу инсулина. Оказалось, что при
сплошном анализе 30-дневная смертность в обоих группах составляет около 5%, а
при исключении из изучаемых групп больных с наиболее тяжелыми инфарктами между
группами появляется статистически значимая разница. В течение месяца от
осложнений инфаркта - сердечной недостаточности и аритмий - погибли 4.2%
пациентов, прошедших обычное лечение, и 1.2% пациентов, получавших инфузии
глюкозы и инсулин.
Авторы этого исследования предположили, что глюкоза оказывает положительное
действие на состояние миокарда за счет обеспечения его дополнительной энергией.
Дело в том, что в клетках, испытывающих недостаток кислорода, изменяется
метаболизм высокоэнергетических соединений, и затраты глюкозы многократно
возрастают. Из-за этого многие кардиомиоциты, "пережившие" сам инфаркт, погибают
в течение 48-72 часов. Инфузии глюкозы снабжают их дополнительным источником
энергии, а инсулин необходим для ускорения транспорта глюкозы через клеточные
мембраны.
Источник: Medvestnik.ru |