По данными Московского фармацевтического общества, российские больницы, своевременно и полном объеме использующие клиническое парентеральное питание, экономят до 20 000-25 000 рублей на лечении одного пациента.
Затраты на здравоохранение в России составляют лишь 60% от стандартов,
рекомендуемых ВОЗ: в бюджете РФ на 2013 расходы на здравоохранение составляют
3,4% ВВП, тогда как ВОЗ рекомендует тратить не менее 6-6,5%. В данных условиях
тратить деньги эффективно является ключевой задачей как для организаторов
здравоохранения, так и для руководителей ЛПУ.
По мнению эксперта РОО «Московское фармацевтическое общество» Куликова А.Ю.,
начинать необходимо с поиска скрытых ресурсов на уровне каждого ЛПУ. «Например,
парентеральное (внутривенное) клиническое питание является неотъемлемой частью
терапии особо тяжелых пациентов в реанимационных отделениях. При этом
клиническое питание назначается в недостаточном объеме, так как на него «не
хватает финансирования». Исследования, проведенные нашей РОО «Московское
фармацевтическое общество» на базе более чем 900 стационаров РФ показали, что
своевременное и правильное использование полного внутривенного питания в
реанимациях позволяет на 20-25 тысяч рублей снизить расходы на лечение тяжелых
пациентов. Это происходит за счет экономии на антибиотиках, сокращении сроков
пребывания пациентов в реанимации и общем отделении больницы, уменьшения числа
осложнений», – объясняет Куликов А.Ю. «При этом данные выигрыши не всегда
очевидны для людей, принимающих решения на уровне больниц. Я полагаю, что
создание и внедрение специализированных фармакоэкономических компьютерных
программ, позволяющих легко просчитать выгоды того или иного типа терапии,
позволят главным врачам клиник быстро принимать эффективные решения, видя, что
прямая экономия может приводить к дополнительным расходам».
При этом ситуация с лекарственным обеспечением граждан, в первую очередь, в
регионах, улучшается. «Программы лекарственного обеспечения, принятые в
последнее время, такие как утверждение реестра ЖНВЛС, программа «7 нозологий»,
«Стратегия лекарственного обеспечения до 2025 года» существенно улучшили
ситуацию с доступностью лекарств во всех регионах страны. Но для достижения
результата – сохранения максимального уровня здоровья граждан – доступность
лекарственного обеспечения важный, но не единственный шаг», - уверен Куликов
А.Ю. «Инновационные подходы к лечению снижают как прямые, так и расходы
здравоохранения, а значит, позволяют пролечить большее количество пациентов.
Нужно искать резервы и тратить имеющиеся ресурсы эффективнее».
Все затраты можно поделить на прямые (медицинские и немедицинские затраты
госпиталя на лечения пациента), непрямые – затраты государства на период лечения
и реабилитации пациента (выплаты по листку временной нетрудоспособности, выплаты
пенсий и пособий по инвалидности или утрате кормильца, потери в ВВП), а также
неосязаемые затраты – страдания пациента, связанные с болью, не способностью
ухаживать за собой, потерей социального статуса, на которые также будут
затрачены ресурсы – услуги психолога, социального работника, добровольческих
организаций, ресурсов семьи.
Сложность ситуации состоит в том, что краткосрочная эффективность не всегда
является выгодной в долгосрочной перспективе. «К примеру, пролечить обострение у
пациента «старым» препаратом стоит дешевле, чем дорогим, и на уровне одной
госпитализации – это может казаться выгодным решением. Но если думать о цене
лечения данного пациента «в целом», считать, сколько будет стоить год ремиссии
при той или иной схеме лечения, может выясниться, что «дорогой» препарат
выгоднее. Почему? Инновационное лечение приводит к тому, что госпитализации
нужны такому пациенту, к примеру, в 3 раза реже. Значит, государство экономит на
больничных «койко-днях», выплатах по листам трудоспособности, количествах
визитов в поликлиники и обследований между госпитализациями. Человек работает –
а значит, платит налоги, производит внутренний валовый продукт», - иллюстрирует
преимущества инновационных подходов Куликов А.Ю.