Абсцесс печени – это локальное скопление гноя на фоне деструкции участка печени, возникающее в результате проникновения в орган микробной флоры или паразитов.
В зависимости от типа возбудителя абсцессы бывают бактериальные, грибковые,
амебные (амебиаз печени) или паразитарные (глистные). Кроме того, по характеру
проникновения микробов в печень выделяют гематогенные и холангиогенные абсцессы:
в первом случае флора разносится током крови, во втором проникает по желчным
путям.
Как правило, абцесс печени вызыват лихорадку, боли в правом боку и симптомы
интоксикации. Недостаток клинической диагностики, однако, в том, что она не
позволяет точно указать расположение и размеры абсцесса. Для этого применяют
компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) печени.
Типичные признаки абсцесса на МРТ – гипоинтенсивный МР-сигнал на Т1-ВИ и
гиперинтенсивный на Т2-ВИ, неоднородная структура, часто с жидкостной полостью в
центре, четко видимая капсула, как правило накапливающая контрастное вещество.
Отличить абсцесс от других образований помогает режим диффузионно-взвешенных
изображений (DWI) – на нем абсцесс обычно имеет яркий МР-сигнал.
При анализе снимков врач-рентегенолог должен, во-первых, точно определить
наличие абсцесса, а также указать количество, размеры абсцессов, описать их
местоположение и состояние других структур (желчные пути, желчный пузырь,
крупные сосуды печени). Абсцессы печени могут сопровождаться тромбозом
печеночных вен, скоплением газа в желчных путях (аэробилия) или воспалительными
изменениями желчного пузыря.
Иногда абсцессы печени очень похожи на метастазы печени (например, метастазы
колоректального рака или рака молочной железы), и неопытный врач может их
перепутать. В таких случаях можно получить второе мнение по КТ и МРТ.
Квалифицированный рентгенолог дистанционно расшифрует снимки КТ или МРТ и
поможет разобраться в точном диагнозе. Такие услуги предоставляет Национальная
телерадиологическая сеть
http://rentgen-online.ru – всероссийская служба экспертных консультаций,
созданная для помощи пациентам в сложных случаях.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) при абсцессе печени. Видны множественные
полости, заполненные жидкостью и участками некротизированной печеночной ткани.
Статью подписывал: П.А. Попов, кандидат медицинский наук, член Европейского
общества радиологов