Дата публикации: 22-05-2018 Раздел: Акушерство и гинекология
Как сделать ЭКО по ОМС?
В 2017 г. в России было сделано 64,7 тыс. процедур ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) – криоконсервации половых клеток и криопереноса эмбриона, что превысило показатель 2016 г. на 38%. Эта манипуляция, бесплатно доступная по полису ОМС в течение последних лет, дает возможность бесплодным парам стать родителями. Клиенткам «АльфаСтрахование-ОМС» в 2017 г. было проведено 9353 процедуры ЭКО, что на 26% больше, чем годом ранее.
Процедура экстракорпорального оплодотворения в настоящее время включена в
базовую программу ОМС. Причем правом на бесплатное ЭКО могут воспользоваться не
только официально зарегистрированные супруги, но и пары, проживающие в
«гражданском» браке.
Квоты на бесплатное ЭКО как высокотехнологичный вид медицинской помощи начали
выделяться с 2013 г. Не секрет, что раньше эти манипуляции могли позволить себе
лишь состоятельные пациенты – дело не только в дорогостоящей процедуре и
сопутствующих расходах, но и в том, что зачатие зачастую происходит не с первого
раза. С 2015 г. пациенты могут получить ЭКО по показаниям как «обычную»
специализированную медицинскую помощь по программе ОМС, то есть по направлению
лечащего врача, но с учетом мнения медицинской комиссии территориального органа
управления здравоохранением (департамента или министерства). Основными задачами
комиссии являются формирование и упорядочивание потока пациентов путем
составления листов ожидания и осуществление контроля за соблюдением очередности
оказания медицинской помощи при лечении бесплодия с помощью ЭКО.
Сегодня, если женщина не может забеременеть в течение года, ей следует
обратиться к гинекологу по месту жительства. Ей и будущему отцу ребенка назначат
необходимые обследования, в том числе на уровень гормонов, проходимость маточных
труб и т.д. Бесплодие будут лечить, а в случае неудачи врач определит наличие
медицинских показаний к ЭКО, обследует женщину согласно приказу Минздрава России
от 30.08.2012 N 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных
технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» и, при наличии
показаний к выполнению ЭКО за счет средств ОМС, подготовит пакет документов:
1. Направление на бланке направляющей медицинской организации;
2. Письменное обращение (заявление) гражданина или его представителя в
направляющую медицинскую организацию, подтверждающее право выбора им медицинской
организации, выполняющей ЭКО (принимающая медицинской организация);
3. Выписка из медицинской документации;
4. Копия полиса ОМС.
Пакет документов пациентки передадут в территориальную медкомиссию по отбору
пациентов для проведения процедуры ЭКО по ОМС и включат в соответствующий лист
ожидания. Противопоказаниями для проведения экстракорпорального оплодотворения
могут стать тяжелые заболевания сердца, туберкулез, раковые заболевания и
некомпенсированный сахарный диабет.
Система ОМС не оплачивает использование донорских половых клеток и эмбрионов,
это возможно лишь за дополнительную плату. После подсадки женщина может
бесплатно заморозить неиспользованные эмбрионы. Процесс хранения не является
медицинской услугой, и пациентки оплачивают его уже самостоятельно. При этом
хранить эмбрионы женщина может в течение неограниченного времени.
«Для ЭКО у женщины должно быть направление от лечащего врача, но может
потребоваться и заключение медицинской комиссии о том, что есть заболевание или
состояние, препятствующее зачатию. В течение года услуга будет оказана. При
получении квоты комиссия предоставит пациентке список организаций, куда можно
обратиться за помощью, они могут быть не только в регионе проживания. На одну
попытку из фонда выделяется порядка 106 тыс. руб. – сумма разнится в зависимости
от региона, и таких попыток может быть несколько. Повторная процедура ЭКО также
проводится в порядке очереди. На каждый регион в России выделяется определенное
количество квот», – говорит Алексей Березников, доктор медицинских наук,
руководитель дирекции медицинской экспертизы и защиты прав застрахованных «АльфаСтрахование-ОМС».
Связаться со страховым представителем по любым вопросам получения бесплатной
медицинской помощи можно по телефону круглосуточной бесплатной горячей линии «АльфаСтрахование-ОМС»
8-800-555-10-01, через сайт www.alfastrahoms.ru, а также при личном визите в
любой офис компании на территории 13 субъектов РФ.
Источник: |