В ряде случаев женщину, обратившуюся в поликлинику к акушеру-гинекологу, целесообразно направить на консультацию к репродуктологу. Обязательно нужно в доступной форме объяснить пациентке, чем занимается этот специалист и что собой будет представлять первичный прием. Давайте уточним, на какие моменты при этом следует обратить внимание и как можно подать информацию.
Кто такой репродуктолог?
Репродуктолог по сути является акушером-гинекологом, деятельность которого
направлена на лечение бесплодия, наступление беременности и рождение здорового
ребенка. Задача этого специалиста - выяснить причину проблем с зачатием, а затем
определить оптимальный способ ее устранения.
Репродуктолог обладает знаниями в смежных специальностях: например,
андрологии и эндокринологии. Это помогает ему более основательно подойти к
решению существующей проблемы. Врач-репродуктолог, специализируясь на проблеме
бесплодия и методах ее решения, знает данную ситуацию более досконально, тогда
как акушер-гинеколог встречается с такой патологией значительно реже.
Почему на прием к репродуктологу супругам желательно прийти вместе?
Очень важно обратить внимание пациентки на то, что приходить на прием к
репродуктологу крайне желательно вдвоем с супругом, поскольку проблемы с
зачатием примерно в половине случаев обусловлены мужским фактором.
Что происходит на приеме у врача-репродуктолога?
Как правило, на прием отводится достаточное количество времени (около часа).
За это время врач внимательно выслушает подробный рассказ о состоянии здоровья
пациентки, уточнит все необходимые детали, проанализирует все имеющиеся на руках
результаты исследований.
Обычно у репродуктолога есть возможность в рамках приема провести
ультразвуковое исследование для получения максимальной информации о состоянии
здоровья женщины. Возможность делать УЗИ малого таза непосредственно во время
приема упрощает диагностику и помогает контролировать ход лечения.
Например, при определении оптимальных условий для наступления
самопроизвольной беременности необходимо тщательное наблюдение за развитием
доминантного фолликула.
Кроме того, очень важно, что в ходе стимуляции овуляции назначает лечение и
контролирует процесс один и тот же доктор.
На основании всех полученных во время первичной консультации данных врач
составит план дальнейших действий.
В каких случаях нужно направить пациентку к репродуктологу?
- если беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без
контрацепции. Когда речь идет о женщине старше 35 лет или о мужчине старше 45
лет, повод обратиться к репродуктологу возникает уже после 6 месяцев
безрезультатных попыток зачать ребенка;
- при наличии в анамнезе любых оперативных вмешательств на органах малого
таза, которые в большинстве случаев приводят к более быстрому истощению
яичников. Данное обстоятельство вызывает необходимость оценить овариальный
резерв и исключить возможные сложности с планированием беременности в
дальнейшем;
- если у мамы или других родственниц была ранняя менопауза, поскольку есть
риск передачи данной особенности будущим поколениям. В этом случае встает
вопрос о планировании беременности в молодом возрасте;
- если женщина не планирует рождение ребенка до 35 лет. В этом случае,
во-первых, нужно пройти обследование для всесторонней оценки деятельности
репродуктивной системы. Кроме того, репродуктолог может предложить пациентке
вступить в программу отложенного материнства. В чем суть этой процедуры? В
центре репродукции получают и замораживают яйцеклетки пациентки, чтобы
использовать их в цикле ВРТ спустя годы, когда естественная фертильность будет
снижена;
- при наличии онкологических заболеваний, когда возникает вопрос о
сохранении яйцеклеток на будущее, так как практически любое
химиотерапевтическое лечение приводит к ухудшению качества ооцитов и ухудшению
функции яичников;
- в случае привычного невынашивания беременности, поскольку в основе могут
лежать генетические особенности пациентов. Добиться успешного вынашивания
можно с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.
Помощь репродуктолога не ограничивается проведением ЭКО
При наличии ановуляторных циклов врач назначает индукцию овуляции,
осуществляет постоянный ультразвуковой контроль, подбирает триггер овуляции и
рекомендует либо половую жизнь без контрацепции, либо процедуру внутриматочной
инсеминации (в зависимости от обстоятельств).
С целью проверки проходимости маточных труб репродуктолог проводит
эхосальпингоскопию и при наличии отклонений может рекомендовать консультацию
хирурга для подготовки к лапароскопии.
При выявлении патологии полости матки по данным УЗИ репродуктолог направляет
пациентку на дальнейшее обследование или оперативное лечение.
Результатом проведенного обследования и лечения может быть самопроизвольное
наступление беременности. ЭКО рекомендуют только при наличии определенных
показаний.
Важность взаимодействия между такими специалистами, как акушер-гинеколог и
гинеколог-репродуктолог, на этапе диагностики бесплодия сложно переоценить.
Поскольку во многих случаях время является определяющим фактором, своевременное
направление пациентов на консультацию в центр репродукции позволяет значительно
повысить шансы на наступление беременности и рождение здорового ребенка.
Автор статьи: Калинина Наталья Геннадьевна, врач гинеколог-репродуктолог
сети центров репродукции и генетики Нова Клиник