С начала 2020 года вступили в силу новые критерии инвалидности для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). В соответствии с Приказом Министерства труда и социального развития РФ от 27 августа 2019 г. № 585н1 при проведении медико-социальной экспертизы (МСЭ) будут учитываться течение заболевания, его влияние на другие органы, а также получаемая пациентом терапия.
Воспалительные заболевания кишечника, к которым относятся болезнь Крона (БК)
и язвенный колит (ЯК) – рецидивирующие заболевания, при которых наблюдается
хроническое воспаление различных отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с
развитием диареи и боли в животе.
Результаты масштабных эпидемиологических исследований свидетельствуют о
постоянном росте заболеваемости этой патологией в мире, в том числе и в России.
ВЗК манифестируют, как правило, у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет, а от
30 до 50% случаев вообще развиваются у детей.
Своевременная диагностика ВЗК затрудняется тем, что они являются системными
заболеваниями с крайне разнообразной симптоматикой, в том числе, внекишечной.
Тот факт, что они выявляются зачастую уже в тяжелых формах, имеют рецидивирующее
течение, вызывающее необходимость проведения длительной и дорогостоящей терапии,
и дают пациентам неблагоприятный медико-социальный прогноз, придает ВЗК высокую
социальную значимость2.
Ранее эксперты и представители пациентского сообщества неоднократно обращали
внимание на многочисленные сложности с МСЭ – от недостаточного внимания к
заключениям врачей-специалистов при вынесении итогового решения до некорректного
заполнения форм.
«Важное изменение, которое отображено в новом Приказе – исключение из
критериев индекса массы тела. Этот критерий давно вызывал вопросы среди
пациентского и врачебного сообщества, поскольку необходимо учитывать, что
пациенты с воспалительными заболеваниями принимают гормональную терапию, которая
способствует набору веса. Из-за несовершенства критериев инвалидности такие
пациенты становились «невидимыми» для системы – тяжесть их состояния и влияние
заболевания на их жизнь недооценивались», – прокомментировала Татьяна Шашурина,
председатель Межрегиональной общественной организации поддержки пациентов с
Воспалительными Заболеваниями Кишечника и Синдромом Короткой Кишки (СКК)
«ДОВЕРИЕ».
В терапии ВЗК широко изучаются ингибиторы янус-киназ, блокирующие целый ряд
цитокинов одновременно. Исследования OCTAVE показали, что препарат тофацитиниб (ТН
Яквинус®) одинаково эффективен как в применении у прежде нелеченых
биологическими препаратами пациентов, так и для лечения тех, кто ранее уже имел
неудачу при терапии ингибиторами фактора некроза опухоли2. Препарат также
продемонстрировал крайне высокую эффективность в заживлении слизистой оболочки
кишечника. Благодаря таблетированной форме может использоваться амбулаторно.