Дата публикации: 12-05-2021 Раздел: Онкология и гематология
Стандарт, проверенный временем
7-9 апреля 2021 г. состоялся XII Съезд онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии, в рамках которого были обсуждены варианты применения иммуноонкологических препаратов в терапии рака головы и шеи, почечноклеточного рака и немелкоклеточного рака легкого.
Значимость состоявшегося XII Съезда онкологов и радиологов стран СНГ и
Евразии им. Н.Н. Трапезникова, посвященного 25-летию Ассоциации директоров
центров и институтов онкологии и рентгенорадиологии (АДИОР), можно оценить по
нескольким показателям. Благодаря онлайн формату он собрал рекордное количество
участников - более 8 тысяч человек, представлявших 21 страну мира.
В церемонии открытия принимали участие Министр здравоохранения России М.А.
Мурашко, руководитель ФМБА В.И. Скворцова, председатель комитета Совета
Федерации по социальной политике И.Ю. Святенко, президент РАН А.М. Сергеев,
руководители Центров онкологии и радиологии стран СНГ и Евразии и другие
почетные гости. Приветствие съезду направил Президент России В.В. Путин, высоко
оценивший успехи российских онкологов.
Анализируя исследования и достижения онкологии за последние 10 лет, руководитель
федерального медико-биологического агентства В.И. Скворцова отметила:
«Произошли фантастические изменения в онкологии как мировой, так и в странах,
которые сегодня представляют участники съезда. Это и совершенно изменившаяся
комплексная гибридная хирургия, и современные методы химиотерапии, и
изменившаяся медицинская радиология».
Подтверждением этих слов стали вопросы, рассматриваемые на сателлитных
симпозиумах компании MSD, где эксперты рассказали о достижениях современной
иммунотерапии пембролизумабом в терапии онкологических заболеваний, в частности,
при лечении рака головы и шеи, почечноклеточного рака и немелкоклеточного рака
легкого.
«Появление пембролизумаба во многом изменило нашу клиническую практику. Опыт
использования комбинированной терапии у пациентов с почечноклеточным раком
показал, что подобные варианты лечения значительно влияют на судьбу наших
больных», - отметил старший научный сотрудник ФГБУ «Российский научный центр
рентгенорадиологии» МЗ РФ, кандидат медицинских наук Р.А. Гафанов.
В подтверждение своих слов Р.А. Гафанов привёл результаты исследования
KEYNOTE-426, в котором Центр рентгенорадиологии также принимал участие, и
отметил необходимость долгосрочного наблюдения пациентов, получающих такое
лечение. По его словам, комбинация пембролизумаб + акситиниб в терапии первой
линии при распространённых и метастатических формах почечноклеточного рака
является наиболее эффективной опцией, с наивысшим уровнем доказательности
полученных в исследовании результатов. Поэтому сегодня специалисты
заинтересованы в назначении этого варианта терапии как можно большему числу
пациентов.
«Внедрение в практику таргетных и иммуноонкологических препаратов для
внутривенного и перорального применения в совокупности позволяет добиваться
существенного улучшения продолжительности и качества жизни», - отметил Р.А.
Гафанов.
Кандидат медицинских наук А.Л. Корниецкая (МНИОИ им. А.П. Герцена - филиал ФГБУ
«НМИЦ радиологии» Минздрава России) в своем выступлении подчеркнула, что для
большинства больных немелкоклеточным раком лёгких (НМРЛ) лекарственная терапия
является единственной опцией. При этом применение комбинированной
химио-иммунотерапии в первой линии лечения уже успело стать стандартом,
проверенным временем. А.Л. Корниецкая назвала комбинированную иммунотерапию
«наилучшей опцией лечения для подавляющего большинства пациентов, которая даёт
возможность достичь быстрого эффекта и максимально его пролонгировать; на
протяжении длительного времени этот эффект сохранить, нарастить и дать шанс
пациентам получить другие варианты лечения».
Применение иммунотерапии как в моно-режиме, так и в различных комбинациях
(классические цитостатики, препараты таргетной терапии) позволяет значительно
увеличить показатели выживаемости по сравнению со стандартной терапией
независимо от гистологической структуры опухоли и уровня экспрессии PD-L1.
На симпозиуме, посвящённом новым стандартам лечения плоскоклеточного рака головы
и шеи (ПРГШ), доктор медицинских наук А.П. Поляков (ФГБУ «НМИЦ радиологии»
Минздрава России) проанализировал результаты исследования KEYNOTE-048,
убедительно свидетельствующие о преимуществах иммунотерапии пембролизумабом по
сравнению с режимом противоопухолевой терапии на основе цетуксимаба.
В первой линии терапии метастатического или рецидивирующего плоскоклеточного
рака головы и шеи режим пембролизумаб + 5-фторурацил (5-ФУ) + препарат платины
демонстрирует более высокие показатели общей выживаемости и длительности ответа,
как в общей группе, так и в подгруппах с экспрессией PD-L1 при показателях CPS>20
и CPS> 1. Профиль безопасности, оцениваемый по частоте развития нежелательных
явлений, при применении комбинированной иммунотерапии сопоставим c терапией на
основе цетуксимаба. В монорежиме пембролизумаб демонстрирует большую общую
выживаемость при наличии экспрессии PD-L1 (как при CPS>20, так и при CPS>1),
значительно большую длительность ответа на терапию и лучшую переносимость по
сравнению с цетуксимаб-содержащей терапией.
«Мы благодарны компании MSD за то, что она провела данное исследование и за то,
что в арсенале онкологов есть такой высокоэффективный препарат, который
действительно помогает тяжёлой группе больных и позволяет перевести течение их
заболевания из грозного в хроническое. Те результаты, которые мы сейчас видели,
впечатляют и обнадёживают, ведь ещё недавно мы даже не могли себе такого
представить, а сегодня имеем возможность оказывать пациентам эффективную
терапевтическую помощь», - отмечает А.П. Поляков.
Пембролизумаб включён в клинические рекомендации по лечению злокачественных
опухолей головы и шеи 2021 года в качестве монотерапии и в комбинации с
химиотерапией, включающей препарат платины и 5-ФУ, в качестве первой линии
терапии у пациентов с рецидивирующим или метастатическим плоскоклеточным раком
головы и шеи (ПРГШ).
Источник: |
|