Во Всемирный день действий по охране женского здоровья компания BD (Becton Dickinson and Company) привлекает внимание общественности к одной из наиболее серьезных угроз для женщин – раку шейки матки.
28 мая традиционно отмечается Международный день действий за женское
здоровье. Его основная задача – повысить осведомленность общества о
репродуктивном здоровье женщин и привлечь внимание к своевременной диагностике
заболеваний.
Рак шейки матки (РШМ) занимает второе место по заболеваемости среди женщин от 30
до 59 лет в России. Согласно статистике Министерства Здравоохранения РФ, за 2018
год было выявлено 17 766 случаев РШМ, что на 22,3 % больше, чем в 2008 году (13
807 случаев)[1]. Вместе с тем он является четвертым по распространенности
онкологическим заболеванием среди женщин во всем мире. В отсутствие
дополнительных мер по борьбе с раком шейки матки ежегодная численность новых
случаев заболевания за период с 2018 по 2030 год, как ожидается, вырастет с 570
000 до 700 000, а ежегодное количество случаев смерти – с 311 000 до 400 000.
Кроме того, в странах с низким и средним уровнем дохода заболеваемость почти в
два раза, а смертность в три раза превышает аналогичные показатели стран с
высоким уровнем дохода. [2]
«Заболеваемость раком шейки матки в России одна из самых высоких в Европе, в
2019 году выявлено более 17 тыс. новых случаев этого заболевания. Отмечается
рост числа заболевших в возрасте от 20 до 40 лет, у каждой третьей пациентки
болезнь диагностируется в запущенной стадии. Между тем, рак шейки матки – одна
из самых предотвратимых форм рака. Профилактика этого заболевания включает
вакцинацию против вируса папилломы человека (ВПЧ) в подростковом возрасте и
регулярный скрининг – обследование взрослых женщин с использованием тестов на
ВПЧ и цитологического исследования мазков с шейки матки. Скрининг позволяет
выявлять предраковые поражения на стадиях, когда их можно легко лечить», -
отметила Минкина Галина Николаевна, профессор ФГБОУ ВО «Московский
государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова»
кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета, д.м.н., врач гинеколог
высшей категории.
В 2020 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) представила «Глобальную
стратегию ВОЗ по ускорению элиминации рака шейки матки».[2] Стратегия
подразумевает соблюдение и развитие трех основных компонентов: вакцинацию,
скрининг и лечение. Успешная реализация всех трех составляющих поможет на 40%
уменьшить количество новых случаев заболевания и предотвратить 5 млн связанных с
ним случаев смерти к 2050 году.
Для достижения поставленных целей рекомендуются выполнение следующих
профилактических мер:
Первичная профилактика - вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) 90%
девочек к 15 годам;
Вторичная профилактика - цервикальный скрининг, согласно клиническим
рекомендациям, предпочтительный вариант совместное тестирование (жидкостная
цитология и ВПЧ), 70% женщин в возрасте от 21 года до 65 лет;
Третичная профилактика -Лечение рака шейки матки и паллиативная помощь ,90%
женщин, у которых диагностировано заболевание шейки матки
Самым распространённым и эффективным способом диагностики рака шейки матки
признан метод жидкостной цитологии с окраской по Папаниколау3. Исследование
мазка с шейки матки методом жидкостной цитологии в ряде регионов России доступно
в рамках системы ОМС, в том числе в рамках программы диспансеризации взрослого
населения, которая предусматривает сдачу мазка раз в 3 года для женщин старше 18
лет.
Рекомендации по прохождению исследования:
При периодическом обследовании девушек и женщин через 3 года после начала
половой жизни
Каждые 2-3 года начиная с 18-летнего возраста
Ежегодно при наличии вируса папилломы человека (ВПЧ)
На данный момент, в России запущено более 40 региональных программ скрининга
рака шейки матки методом жидкостной цитологии, которые позволяют выявлять
предраковые состояния или заболевания на ранних стадиях. В 2020 году, несмотря
на тяжелую эпидемиологическую обстановку, было запущено 5 региональных программ.
Одним из региональных лидеров по скринингу данного типа рака является Тамбовская
область. Благодаря действиям правительства и Министерства здравоохранения
Тамбовской области, за 7 лет повсеместного внедрения скрининга в медицинских
учреждениях, смертность от рака шейки матки снизилась более, чем в 2 раза.
По словам Ежовой Елены Николаевны, главного внештатного специалиста-эксперта по
клинической лабораторной диагностике управления здравоохранения Тамбовской
области, с 2014 года на базе ГБУЗ «Тамбовский областной онкологический
клинический диспансер» организован в централизованной цитологической лаборатории
скрининг рака шейки матки жидкостным методом. Лаборатория стала второй в РФ, в
которой установлены приборы для подготовки цитологических препаратов BD
Prepmate5, системы для окрашивания цитологических препаратов BD PrepStain4 -, а
также система для проведения цитологических исследований BD Focal Point GS
Imaging6- для анализа подготовленных цитологических мазков, в основе которых
лежит жидкостная цитология и автоматизированный скрининг цитологических
образцов. «Благодаря модернизации цитологической службы, а также
санитарно-просветительской работе с населением и своевременному выявлению
фоновой и предраковой патологии шейки матки с формированием групп диспансерного
наблюдения, Тамбовская область стала одним из лидеров в России по выявлению РШМ
на ранних стадиях. За 7 лет было выявлено 260 случаев, показатель заболеваемости
данной онкопатологией увеличился на 25% (с 17,0 на 1 тыс. обследованных женщин в
2013 году. до 25,52 на 100 тыс. нас. в 2020 году), а показатель запущенности
снизился с 21% в 2013 году до 14,5% в 2020 году, и на сегодняшний день в 2 раза
ниже среднероссийского показателя РФ (32,6%)».