В терапии артериальной гипертензии появилась новая возможность: препарат с МНН сакубитрил/валсартан (торговое наименование «Юперио») компании «Новартис» был одобрен Минздравом России для лечения эссенциальной артериальной гипертензии.
Регистрация основана на данных 13 международных клинических исследований с
участием около 7000 пациентов с АГ (в том числе из России), принимавших «Юперио»
от 12 недель до 1 года в дозировках 200 или 400 мг однократно в сутки. Данные
исследований продемонстрировали преимущество терапии «Юперио» в снижении
артериального давления по сравнению с терапией антагонистами рецепторов
ангиотензина II (АРА II) при сопоставимой безопасности. Действие «Юперио»,
связанное с активацией защитной системы натрийуретических пептидов (НУП),
обеспечивает положительное влияние на патогенетические механизмы развития АГ,
благодаря чему возможно раннее воздействие на сердечно-сосудистый континуум и
достижение надежного суточного контроля артериального давления, а также
уменьшение гипертрофии миокарда левого желудочка и снижение сосудистой
жесткости.
В России артериальная гипертензия – ведущий модифицируемый фактор риска целого
ряда сердечно-сосудистых, цереброваскулярных и почечных заболеваний. В общей
сложности на их долю приходится 58% всех случаев смерти15. Как и во всем мире,
число россиян с АГ постоянно растет, достигая 60% в популяции лиц старше 60 лет.
Надлежащий контроль артериального давления положительно влияет на снижение
сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. К сожалению, эта задача все еще
не имеет универсального решения: в России целевые уровни артериального давления
поддерживаются лишь у 29,5% пациентов с АГ. Сохраняется потребность в новых
гипотензивных препаратах с инновационным механизмом действия, которые бы
обеспечили большее снижение артериального давления и дополнили существующие
варианты лечения.
«В терапии артериальной гипертензии очень важно воздействовать на как можно
большее количество звеньев патогенеза заболевания, поэтому появление препарата с
дополнительными механизмами действия, безусловно, позволяет расширить наши
терапевтические возможности. Сочетание хорошо известных всем органопротективных
эффектов валсартана с такими важными эффектами активации системы НУП, как
натрийурез/диурез, снижение сосудистой жесткости, уменьшение эндотелиальной
дисфункции видятся очень перспективными для применения не только у пациентов с
АГ и сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса, но и у пациентов
с АГ, находящихся на более ранних этапах сердечно-сосудистого континуума,
например, у пациентов с АГ и структурными изменениями миокарда (ГЛЖ)», –
прокомментировал С. В. Недогода, д.м.н., профессор, проректор по развитию
регионального здравоохранения и клинической работе, заведующий кафедрой
внутренних болезней Института непрерывного медицинского и фармацевтического
образования ФГБОУ ВО «ВолгГМУ» МЗ РФ, заслуженный врач РФ.
Одним из следствий патологического процесса, запускаемого АГ, является
формирование гипертрофии миокарда левого желудочка (ГЛЖ), которая в дальнейшем
становится одним из важнейших факторов развития сердечной недостаточности (СН)
как со сниженной, так и с сохраненной фракцией выброса. Такие коморбидные
состояния, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, АГ, могут привести
и к развитию СН со сниженной фракцией выброса.
«Терапевтический эффект активации системы натрийуретических пептидов отлично
зарекомендовал себя в клинической практике у пациентов с ХСН. Возможности
воздействовать на процессы ремоделирования и показатели сосудистой жесткости у
пациентов с АГ посредством системы НУП выглядят весьма перспективными», –
отметил В. Ю. Мареев, д. м. н., профессор, главный научный сотрудник
Медицинского научно-образовательного центра МГУ имени М. В. Ломоносова,
исполнительный директор Общества специалистов по сердечной недостаточности.