29 октября ежегодно отмечается Всемирный день борьбы с инсультом (World Stroke Day). По подсчетам Всемирного общества борьбы с инсультом (WSO), нынешние тенденции свидетельствуют о том, что без принятия надлежащих мер ежегодно от инсульта будут умирать около 6,7 миллионов человек.
Уже 15 лет подряд в этот день проводится масштабная информационная кампания,
направленная на повышение осведомлённости общественности об этом опасном
заболевании. Специалисты по всему миру рассказывают о симптомах, факторах риска
и мерах предотвращения инсульта, а также подчеркивают необходимость
своевременного доступа к качественному лечению.
На протяжении 20 лет болезни сердца занимают первое место среди причин
смертности в мире, при этом с каждым годом количество летальных случаев растёт .
В России от болезней системы кровообращения только в 2020 году умерло более 930
тысяч человек, среди них — почти 300 тысяч от цереброваскулярных болезней̆
(заболевания головного мозга, вызванные нарушением кровообращения в сосудах),
которые включают в себя инсульт. По прогнозам, почти 14 миллионов человек
столкнутся с инсультом в этом году, что повлечет за собой 5,5 миллионов смертей
по всему миру.
Инсульт — это патологическое состояние, при котором нарушается кровоснабжение
мозга, что приводит к кислородному голоданию, повреждению мозга и потере его
функций. Чаще всего это вызвано тромбом, который препятствует снабжению мозга
кровью через артерию, — такой вид инсульта называется ишемическим. Другой вид
инсульта — геморрагический — происходит вследствие кровоизлияния в мозг,
вызванного разрывом сосуда . По статистике, до 87% инсультов — ишемические.
Заболевание может привести к необратимым последствиям. Степень и локализация
повреждения определяет тяжесть инсульта, которая может варьироваться от
минимальной до жизнеугрожающей. Пациенты, пережившие инсульт, могут столкнуться
с параличом, нарушениями речи и моторики, когнитивными патологиями (потерей
памяти, снижением умственной работоспособности и понимания речи),
дестабилизацией эмоционального состояния . Кроме того, инсульт является одной из
основных причин долгосрочной инвалидности . Это состояние в каждом случае
требует неотложной медицинской помощи — быстрое лечение имеет решающее значение:
раннее вмешательство может уменьшить степень повреждения головного мозга и
предотвратить осложнения.
Существует несколько групп факторов, повышающих риск развития инсульта.
Многие из них связаны с индивидуальными особенностями и состоянием здоровья:
повышенное артериальное давление (гипертония), сахарный диабет, наличие других
сердечно-сосудистых заболеваний (фибрилляция предсердий (ФП), или мерцательная
аритмия, и другие) . На развитие инсульта также влияет образ жизни. К
провоцирующим факторам относят: употребление табака и алкоголя, отсутствие
физической нагрузки, ожирение, злоупотребление продуктами с высоким содержанием
насыщенных жиров, трансжиров, холестерина и соли7. Последние исследования также
показывают, что ненормированный рабочий график влияет на возникновение
заболевания: при работе в течение 55 или более часов в неделю риск инсульта
повышается примерно на 35% по сравнению с работой в течение 35‑40 часов в неделю
.
Спасение жизни при инсульте требует оперативного реагирования — для этого
критически важно уметь распознавать его симптомы: онемение или слабость лица,
рук или ног, особенно на одной стороне тела, внезапное нарушение речи,
спутанность сознания, резкое ухудшение зрения в одном или обоих глазах, потерю
координации, головокружение, сложности при ходьбе, беспричинную сильную головную
боль и др.
Для снижения риска возникновения инсульта врачи рекомендуют вести активный
образ жизни, следить за показателями давления и уровнем содержания сахара и
холестерина в крови, отказаться от табачных изделий и снизить потребление
алкоголя, придерживаться диеты5. Однако при некоторых состояниях необходима и
медикаментозная терапия — например, при ФП требуется профилактическое назначение
антикоагулянтов.
Так, широко применяется препарат «Эликвис®» (апиксабан) – селективный
пероральный ингибитор Ха фактора свертывания крови, используемый в клинической
практике как для профилактики инсульта, так и для предотвращения системной
тромбоэмболии у взрослых пациентов с НФП и венозной тромбоэмболии у пациентов
после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава, а также
для лечения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии.
В этом году 10-летний юбилей отметило масштабное исследование ARISTOTLE,
продемонстрировавшее превосходство апиксабана над варфарином в снижении риска
инсульта и системной эмболии, большого кровотечения и общей смертности, и
изменившего парадигму терапии пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (НФП)
. Результаты исследования стали основанием для рассмотрения и последующей
регистрации препарата, оказав значительное влияние на изменение стандартов
лечения пациентов с НФП и существенно повысив его эффективность. В 2019 году это
исследование попало в престижный список самых выдающихся публикаций по мнению
главного редактора New England Journal of Medicine, доктора Джеффри Дрэзена (Jeffrey
Drazen), «Дюжина Дрэзена: статьи, изменившие клиническую практику с 2000 года».
Осенью прошлого года «Эликвис®» был признан Лучшим рецептурным брендом в
России по версии IQVIA RX AWARDS по итогам исследования ФармаТренд. За период с
июля 2019 г. по июнь 2020 г. он продемонстрировал наибольший прирост продаж в
абсолютных цифрах среди рецептурных препаратов розничного сегмента на российском
рынке.
«Инсульт уже достиг масштабов эпидемии. С каждым годом количество случаев и
число смертей вследствие инсульта растёт, и мы должны предпринять все возможные
меры, чтобы остановить эту пугающую тенденцию. Профилактика инсульта должна быть
комплексной: это и повышение осведомленности о симптомах и факторах риска
заболевания, и осознанное отношение населения к своему здоровью, включающее
отказ от вредных привычек и приобретение полезных, и доступ к эффективной
медикаментозной терапии — только так можно остановить дальнейшее распространение
инсульта и уберечь себя и своих близких от его необратимых последствий», —
отмечает Кирилл Тверской, медицинский директор компании Pfizer в России и
Беларуси.