Заболевания сердечно-сосудистой системы являются ведущей причиной
инвалидизации и смертности населения в промышленноразвитиых странах. В последнее
время произошло увеличение заболеваемости инфекционным эндокардитом. Вместе с
тем, за последние 50 лет течение инфекционного эндокардита значительно
изменилось с точки зрения частоты симптомов и синдромов.
Нозокомиальные эндокардиты представляют сложную проблему для диагностики и
лечения в связи с развитием хирургического лечения патологии клапанов сердца,
установкой искусственных водителей ритма, дефибрилляторов и использованием
искусственных имплантантов.
За последние десятилетия достигнуты значительные успехи в понимании причин
возникновения и патогенетических механизмов развития, диагностики и лечения
заболевания. Однако многие вопросы остаются либо недостаточно изученными, либо
спорными. Так, несмотря на значительный прогресс в разработке лабораторных и
инструментальных методов диагностики, этиологическая диагностика инфекционного
эндокардита остаётся чрезвычайно сложной задачей. Это связано со стёртой
клинической картиной ранних стадий заболевания и недоступностью для многих
лечебных учреждений дорогостоящей аппаратуры, необходимой для полноценного
обследования больных.
Летальность от инфекционного эндокардита достигает 68-88%. Это в значительной
мере обусловлено трудностями диагностики и лечения. Как правило, отмечается
поздняя диагностика заболевания, несвоевременное бактериологическое и
инструментальное обследование, что во многом связано с недооценкой клинических
данных и тяжёлым состоянием больных. Несвоевременная диагностика приводит к
позднему назначению рациональной этиотропной терапии и ухудшению прогноза
заболевания.
Особенности современного течения инфекционного эндокардита (преобладание
первичной клинико-морфологической формы, высокая вирулентность микрофлоры,
острое манифестное течение с развитием тяжёлых фатальных осложнений) требуют
своевременной диагностики. В число обязательных диагностических методов на
ранних стадиях заболевания должны быть включены бактериологическое обследование
и эхокардиография (предпочтительнее чреспищеводная). А достижение положительного
эффекта от терапии невозможно без соблюдения современных установок в проведении
этиотропного и патогенетического лечения.
В заключении хочется подчеркнуть, что проблема инфекционного
эндокардита далека от разрешения. Данная работа привнесла лишь небольшой вклад в
её решение, который в сочетании с общеизвестными фактами, вероятно, позволит
лучше изучить вопросы клиники, диагностики, лечения и профилактики инфекционного
эндокардита современного течения.