Базовая программа ОМС составляется и утверждается на федеральном уровне. В соответствии с законом базовую программу ОМС разрабатывает МЗ РФ и утверждает Правительство РФ. На основе этой программы органы управления субъектов федерации утверждают территориальные программы ОМС. Объем и условия оказания медицинской помощи, предусматриваемые территориальными программами, не могут быть меньше установленных в базовой программе.

Медицинские услуги, не предусмотренные территориальной программой ОМС, могут оказываться на платной основе. Правила предоставления платных медицинских услуг утверждены постановлением Правительства РФ.

С содержанием территориальной программы области (т. е. с тем, какая помощь должна оказываться бесплатно и в каком объеме) гражданин может ознакомиться в ТФОМС.