7. Применение лечебного массажа для лечения больных
хронической венозной недостаточностью нижних конечностей с варикозной болезнью
без осложнений в интерпретации русской классической школы массажа
Классический массаж для лечения больных с ВБ без осложнений применялся А.Ф.
Вербовым [6]. Во время сеанса массажа больной лежит на спине, нижние конечности
слегка согнуты в коленных суставах и приподняты под углом в 45 градусов. При
одностороннем поражении массаж начинают со здоровой конечности и продолжают на
больной конечности, что позволяет максимально стимулировать сегментарный аппарат
спинного мозга.
В качестве базовых приемов автор рекомендует три: поверхностные плоскостное
поглаживание, обхватывающее непрерывное поглаживание и полукружное растирание.
При их выполнении варикозные вены не затрагиваются, а над венами выполняется
легкое пощипывание кожи и подкожно-жировой клетчатки с трофостимулирующей целью.
Существует так же методика отсасывающего массажа конечностей без специального
воздействия на мышцы и суставы. Автор методики – Н.А. Белая [2], применившая ее
у пациентов с недостаточностью кровообращения при пороках сердца, остром периоде
инфаркта, а так же у лежачих послеоперационных больных с профилактической целью.
Методика заключается в применении только одного приема – обхватывающего
непрерывного поглаживания (рис.4). Для выполнения приема кисть и пальцы
принимают форму желоба. Большой палец максимально отведен и противопоставлен
остальным сомкнутым пальцам. Кисти охватывают массируемую конечность и
укладываются так, чтобы латеральный край большого пальца одной руки находился в
промежутке между указательным и большим пальцем другой. Затем выполняется
движение кистей передним ходом к ближайшему лимфатическому узлу: широкими
штрихами без задержки на отдельных участках массируемой области.
Рис. 4. Прием “обхватывающего” поглаживания на бедре.
Рис. 5. Прием циркулярного выжимания.
В современной методике, основанной на приемах русской классической школы –
скульптурирующем массаже по А. И. Гребенникову [8] описан прием циркулярного
выжимания, или “выжимания обхватом” на конечностях (рис.5). Массажист стоит
сбоку, параллельно телу пациента и обхватывает ближнюю конечность так, чтобы
подушечки четырех пальцев обеих рук касались друг друга, подушечки больших
пальцев соединялись между собой. Движение проводится от дистального конца
конечностей к проксимальному, передним ходом обеих кистей. На голени этот прием
можно выполнить, удерживая циркулярное обхватывание по всей длине. На
проксимальных отделах бедра это невозможно, поэтому полное обхватывание
переходит в обхватывающее поглаживание в направлении пахового лимфоузла.
Циркулярное выжимание на нижней конечности можно выполнить так же из
положения, общепринятого в мануальной терапии для приема постизометрической
релаксации задней группы мышц бедра. Пациент садится на кушетку с ближней
стороны лежащего на спине пациента, лицом к нему. Затем укладывает на свое
одноименное плечо разогнутую в колене ногу пациента областью задней поверхности
голени выше лодыжек. Выжимания на бедре и голени выполняются циркулярным
обхватом 2-5 пальцев обеих рук спереди и больших пальцев сзади при движении
кистей задним ходом. На бедре движения переходят в обхватывающие поглаживания.
|