Глава II. АТЕРОСКЛЕРОЗ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ. 2.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Атеросклеротические поражения артерий крупного, среднего и малого калибра у больных сахарным диабетом (СД) определяются как диабетические макроангиопатии. Появление специального термина для обозначения атеросклероза у лиц с диабетом обусловлено ранним его развитием и злокачественным течением у таких пациентов. Установлено, при одинаковой степени дислипидемии атеросклероз у больных СД развивается вдвое быстрее, чем у людей без нарушений углеводного обмена. В этой связи проблема диагностики и лечения ИБС при сахарном диабете представляется весьма актуальной.

У больных сахарным диабетом злокачественному течению атеросклероза способствуют гликирование липопротеидов и их перекисная модификация, что способствует существенному увеличению их атерогенности, а также наклонность к гиперкоагуляции.
Кроме того атерогенной модификации ЛПНП способствует триглицеридемия, часто наблюдающаяся у лиц с сахарным диабетом 2 типа. Поражению органов-мишеней также способствует сочетание макро- и микроангиопатий, которое значительно ухудшает перфузию тканей и затрудняет образование коллатералей.