Глава III. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА 3.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - это заболевание миокарда, обусловленное
острым или хроническим несоответствием потребности миокарда в кислороде и
коронарного кровоснабжения сердечной мышцы, которое выражается в развитии в
миокарде участков ишемии, ишемического повреждения, некрозов и рубцовых полей,
сопровождается нарушением систолической и/или диастолической функции сердца.
ИБС является одним из наиболее распространенных заболеваний
сердечно-сосудистой системы во всех экономически развитых странах. По данным
проспективных исследований, ИБС страдают около 5-8% мужчин в возрасте от 20 до
44 лет и 18-24,5% - в возрасте от 45 до 69 лет.
Распространенность ИБС у женщин несколько меньше и в старшей возрастной
группе обычно не превышает 13-15%. На долю ИБС приходится более половины всех
смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. В Российской Федерации отмечается
один из наиболее высоких в Европе показателей распространенности и смертности
населения от ИБС. Высокая социально-экономическая значимость ИБС обусловлена
относительно ранней потере трудоспособности и инвалидизации больных. По мнению
Р. Stamler (1973): “ИБС достигла такой распространенности, что в последующие
годы приведет человечество к величайшей эпидемии, если мы не будем в состоянии
изменить эту тенденцию путем настойчивых исследований по выяснению причин
возникновения и путей профилактики этого заболевания”.
Характерным клиническим признаком ИБС является стенокардия (angina pectoris -
грудная жаба). Первое описание классической стенокардии принадлежит Гебердену
(1772), который для ее обозначения впервые применил термин “angina pectoris”
(грудная жаба). Однако еще Гиппократ, а затем Бартолетти (1576-1630), Гарвей
(1527-1658), Морганьи (1684-1771) описывали случаи возникновения у пожилых и
старых людей сильных острых болей в левой половине грудной клетки,
сопровождавшихся беспокойством, страхом, удушьем, обмороком во время приступа.
Parry (1799) первым указал на связь стенокардии с изменением структуры сердца
и поражением КА. Он же первым высказал предположение, что ангинозная (стенокардитическая)
боль возникает вследствие уменьшения снабжения сердца кровью. Большинство
врачей, еще задолго до Гебердена описывавших подобные ангинозные приступы,
подчеркивали их связь с внезапной сердечной смертью. Гиппократ указывал, что
“боль в области сердца, которая появляется с определенной частотой у старых
людей, является предзнаменованием внезапной смерти”.
|