11.7 МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ

В последние годы в качестве метода оценки структуры и функции сердца все шире используется магнитно-резонансная томография (МРТ). Обычный сценарий использования методик ЭхоКГ и кардиологической МРТ в качестве взаимодополняющих, имеет потенциал у пациентов с сердечной недостаточностью (СН). ЭхоКГ изначально оценивает функцию левого и правого желудочков (ЛЖ и ПЖ, соответственно), состояние клапанного аппарата, а также внутрисердечную гемодинамику, что во многом помогает при определении тактики ведения пациента за счет адекватной постановки диагноза и оценки прогноза. Однако, по-прежнему сохраняются трудности в том, чтобы формально установить этиологию и предсказать восстановление сниженной контрактильной функции. КМРТ, по контрасту, позволяет более полно оценить этиологию, усановить наличие ИБС и прогнозировать вероятность восстановления сниженной функции ЛЖ. Фактически КМРТ становится реперным стандартом для установления жизнеспособности миокарда.

МРТ обладает высоким пространственным разрешением (1-2 мм), что делает этот метод одним из наиболее точных для измерения объемов полостей сердца и амплитуды движения участков миокарда, а также расчета фракции выброса. В некоторых работах в качестве критерия жизнеспособного миокарда используется конечное диастолическое укорочение сегмента миокарда менее чем 5,5 мм. Однако данный параметр при чувствительности 94% имеет низкую специфичность – 52%. Наибольший интерес представляет оценка инотропного резерва с помощью МРТ и добутаминовой пробы, чувствительность которой составляет 89 %, а специфичность – 94 %. Имеются данные о высокой точности МРТ с использованием контрастных веществ при идентификации жизнеспособного миокарда.