5.5. КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ
Диагноз заболевания уставливается на основании вышеизложенной клинической
картины, данных инструментальных исследований. Прежде всего учитываются наличие
стенокардии, анамнестические данные о перенесенном инфаркте миокарда,
кардиомегалия, застойная СН. Диагностику ишемической дилатационной
кардиомиопатии диагностические критерии, изложенные в таблице 9.
Таблица 9. Диагностические критерии ишемической
дилатационной кардиомиопатии
| Диагностические критерии |
Примечания к критериям |
| 1. Наличие стенокардии в настоящее время
или в прошлом, или перенесенного инфаркта миокарда, которые предшествуют
развитию хронической сердечной недостаточности |
Критерий подтверждается ЭКГ, ЭхоКГ.
Стенокардия или перенесенный инфаркт миокарда не всегда предшествуют
развитию ХСН, возможно наличие безболевой ишемии задолго до появления
клиники ишемической кардиомиопатии. Иногда предшествовавшие приступы
стенокардии исчезают или ослабевают |
| 2. Кардиомегалия |
Определяется при перкуссии сердца, но
должна быть верифицирована с помощью эхокардиографии |
| 3. Наличие клинических и
эхокардиографических признаков сердечной недостаточности (уменьшение фракции
выброса, увеличение конечного диастолического объема и давления, диффузная
гипокинезия миокарда) |
При выраженной застойной сердечной
недостаточности обычно имеется комбинированная систолическая сердечная
недостаточность (ФВ левого желудочка) и диастолическая дисфункция левого
желудочка (доплер-эхографические признаки нарушения диастолического
наполнения левого желудочка) |
| 4. Обнаружение в миокарде участков,
находящихся в состоянии гибернации |
Используются методы:
стресс-эхокардиография с добутамином, позитронно-эмиссионная томография с
фтор-флуородезоксиглюкозой; сцинтиграфия миокарда с 100Т1 и
221Тс и сравнением участков нарушения накопления изотопа с участками
асинергии, выявленными при эхокардиографии |
| 5. Обнаружение при коронароангиографии
выраженного атеросклеротического процесса с сужением просвета одной из
главных |
|
| 6. Отсутствие аневризмы желудочков и
органической патологии клапанного аппарата, других причин кардиомегалии |
|
|