Глава 5. Основные проблемы, связанные с этапами развития
ребенка
Здоровье ребенка определяется целым комплексом факторов
наследственно-биологического и социального генеза. Качество процессов развития
ребенка, особенности реализации генетически детерминированных потенциалов тесно
связаны с состоянием среды развития.
При использовании подхода с точки зрения полного жизненного цикла основное
внимание уделяется оптимальному физическому и психологическому развитию с
момента зачатия до достижения зрелости. Помощь, предоставляемая детям в ранние
годы жизни, оказывает положительное влияние на состояние здоровья на протяжении
всей жизни, а также обеспечивает получение непосредственных и очевидных
результатов. Ребенок должен иметь возможность расти и развиваться в течение
первых двух десятилетий своей жизни с тем, чтобы он мог стать здоровым,
социально ответственным и продуктивным молодым членом общества. Данные научных
исследований указывают на сильную корреляцию между качеством жизни на ранних
этапах развития, включая перинатальный период, и состоянием здоровья на более
поздних этапах зрелой жизни. Существующая система организации медицинской помощи
женщинам и детям должна быть ориентирована на все без исключения этапы развития
с учетом выявленных недостатков и проблем.
По мнению экспертов ВОЗ в настоящее время существует пять общих недостатков
оказания медицинской помощи, характерных для современного этапа развития
здравоохранения мира.
Медицинская помощь, предоставляемая в порядке обратной пропорциональности.
Наиболее обеспеченные люди, имеющие сравнительно меньше потребностей в
медицинской помощи, потребляют большую часть этой помощи, тогда как люди,
располагающие самыми скудными средствами и имеющие серьезные проблемы со
здоровьем, потребляют наименьшую ее часть. В странах, как с высокими, так и с
низкими доходами государственные расходы на здравоохранение чаще всего идут на
пользу богатым, а не бедным.
Разорительная медицинская помощь. В тех случаях, когда люди не имеют
социальной защиты и оплачивают медицинские услуги наличными в месте
обслуживания, их расходы могут быть чрезвычайно высокими. Ежегодно более 100
млн. человек впадают в нищету из-за необходимости платить за медицинскую помощь.
Фрагментированная и фрагментирующая медицинская помощь. Чрезмерная
специализация медицинских учреждений и специалистов и узкая направленность
многих программ борьбы с заболеваниями препятствуют внедрению целостного подхода
к медицинскому обслуживанию отдельных лиц и семей, охватываемых этими
программами, и не учитывают необходимость обеспечения непрерывности в оказании
помощи. Медицинские услуги, предоставляемые малоимущим и маргинализированным
группам населения, нередко в высшей степени фрагментированы и в значительной
степени не обеспечены ресурсами, причем помощь, предоставляемая на цели
развития, нередко лишь усиливает эту фрагментацию.
Небезопасная медицинская помощь. Плохо разработанная система, не способная
обеспечить стандарты безопасности и гигиены, имеет своим следствием высокие
показатели случаев внутрибольничной инфекции, ошибки в приеме лекарств и другие
предотвратимые негативные воздействия, которые являются недооцененной причиной
смерти и ухудшения состояния здоровья.
Неправильно расходуемая помощь. Выделяемые ресурсы концентрируются вокруг
дорогостоящих медицинских услуг, и при этом игнорируются потенциальные
возможности первичной профилактики и пропаганды здорового образа жизни, которые
могут путем предупреждения почти на 70% сократить бремя болезни. В то же время
сектору здравоохранения не хватает специальных знаний и квалифицированных
кадров, необходимых для того, чтобы смягчить неблагоприятное воздействие на
здоровье, оказываемое другими секторами, и наилучшим образом использовать
возможности этих других секторов в целях укрепления и охраны здоровья.
Система здравоохранения России в последние десятилетия развивается именно в
тех направлениях, которые мало способствуют достижению равенства и социальной
справедливости. Развивая неэффективные направления система отечественного
здравоохранения не способна обеспечить высоких результатов мероприятий по охране
здоровья подрастающего поколения. В этой связи можно выделить три особенно
тревожные тенденции:
• Службы ОЗМиР регионов РФ неоправданно много внимания уделяют
узконаправленному предоставлению специализированной медицинской помощи;
• Службы ОЗМиР регионов РФ используют административные методы борьбы с
заболеваниями, добиваясь краткосрочных результатов, что ведет к фрагментированию
медицинского обслуживания;
• Службы ОЗМиР регионов РФ придерживаются принципа невмешательства или
неограниченной свободы в области управления, что ведет к безудержной
нерегулируемой коммерциализации видов и объемов медицинской помощи, в первую
очередь беременным женщинам и подросткам.
Таким образом, в условиях социально-экономических реформ последнего
десятилетия с одной стороны, формирующиеся в ЛПУ службы ОЗМиР тенденции, идут
вразрез с всеобъемлющими и сбалансированными мерами реагирования, направленными
на удовлетворение потребностей женщин и детей в медицинской помощи. В результате
в ряде регионов России (Восточная Сибирь, Дальний Восток) неравноправность в
доступе, разорительные цены и подрыв доверия к медико-санитарной помощи создают
угрозу социальной стабильности. С другой стороны продолжается интенсивное
воздействие биологических, экономических и социальных факторов на организм
ребёнка на разных стадиях его развития – от зачатия до подросткового возраста.
Поэтому направления стратегии в области охраны здоровья матери и ребёнка должны
формироваться с учетом влияния биологических, социальных, экономических факторов
и их взаимодействия в разных периодах роста и развития подрастающего поколения.
|