Глава 2. Представления о соответствии и подобии в восточной и европейской медицине

2.1. Принципы соматотопического представительства систем организма

Под соматотопическим представительством подразумевают феномен аутопроецирования органов и систем человека на локальные участки собственных покровов или внутренних органов с более или менее строгим сохранением топографических соотношений [213].

Китайские мыслители были издавна хорошо знакомы с феноменом многомерной действительности, ставшим достоянием западной науки лишь в ХХ веке (см. главу 3) благодаря распространению революционных идей квантовой механики и общей теории относительности [262].

Рис. 3. Соматотопическая проекция каналь-но-меридианальной системы на точки иссле-дования пульса в области запястий [23]

Пожалуй, одной из самых ранних систем соматотопического соответствия восточной медицины является пульсовая диагностика, прошедшая большой путь развития. На протяжении многих веков исследование пульса проводилось на различных артериях: височной, сонной, бедренной, а также на брюшной аорте и стопах [23]. Затем стали использовать так называемую «трёхчастную диагностику» – изучался пульс на внутренних сонных артериях, тыльных артериях стоп и лучевых артериях запястья. В трактате начала нашей эры «Наньцзин», известном современным рефлексотерапевтам под названием «Трудные вопросы классической китайской медицины» [72], приводится древний метод исследования состояния янских органов по характеру пульса на сонных артериях, а иньских – по лучевым артериям.

В настоящее время диагностика по пульсу проводится в области запястья правой и левой руки (участок «цунь-коу» – «Великое объединение сосудов») соответственно трём точкам лучевой артерии (цунь, гуань и чи). Каждой точке на обеих руках соответствует пара сопряжённых каналов (рис. 3). Более глубокое надавливание позволяет диагностировать иньский орган (меридиан), а более поверхностное – янский [23, 128].

Любопытно, что в тибетской медицине [201] местоположение некоторых меридианов относительно правой и левой руки отличается от классических китайских источников, также там имеются определённые различия в зависимости от пола обследуемого.

Рис. 4. Упрощенная схема соматотопическо-го представительства внутренних органов на подошвенной поверхно-сти правой стопы (по A. Bergson и W. Tucjak, 1974)

В течение многих веков известны различные системы мано-пододиагностики. Издавна хироманты стремились судить о состоянии здоровья, психологических особенностях, склонностях и способностях человека по неповторимому и неизменному у каждого индивидуума рельефу папиллярных линий и форме кистей рук [213]. Гаданием по руке занимались в древней Индии, античной Греции и Риме. В 30-х годах ХХ века этими вопросами стала заниматься дерматоглифика - наука об узорах на пальцах и ладонях. По рисунку на коже ладоней можно прогнозировать вероятность развития психических заболеваний, расслоения аорты, туберкулеза легких, сахарного диабета, псориаза, сколиотической болезни, глаукомы, всех видов патологии желудка, острого лейкоза и ряда других заболеваний [227]. Интересные исследования по диагностике заболеваний на основе изучения формы, рельефа и цвета ногтевых фаланг пальцев рук опубликовал в 1925 г. H. Schinner [цит. по 227].

Рис. 5. Основная система соответствия внутренних органов и скелета, принятая в су-джок терапии [5]

Большинство авторов, проводивших оригинальные исследования механизмов лечебного действия мано-подотерапии, сходятся во мнении, что ладонная поверхность кистей, как и подошвенная поверхность стоп, являются мощнейшими рефлексогенными зонами, располагающими широчайшими нейрогуморальными связями с целостным организмом, морфофункциональный субстрат которых во многом до конца ещё не изучен. По данным В. Г. Вогралика с соавт. [38], большую диагностическую ценность представляет термографическая характеристика (особенности инфракрасного излучения) покровов кисти.

Рис. 6. Меридианы кисти и стопы, принятые в су-джок терапии [5]

Схемы соматотопического проецирования на ладонные и подошвенные поверхности имеют существенные различия (рис. 4). Например, Е. С. Вельховер и В. Г. Никифоров [30] высказывали сомнения относительно возможности представительства на подошвенной поверхности стопы проекционных зон сердца, лёгких, гипофиза и ряда других органов, не отрицая, впрочем, фактов лечебного эффекта подотерапии при заболеваниях этих органов.

Рис. 7. Минисистемы соответствия телу на ногтевых фалангах пальцев кистей и стоп, принятые в су-джок терапии [5]

В современной клинической практике мано-подопунктура, -прессура и -массаж применяются преимущественно в профилактических целях либо в составе комплексной рефлексотерапии [128, 73].

В 1987 г. южно-корейский профессор Пак Чже Ву [162] под названием су-джок терапии (в переводе с корейского "кисть и стопа") описал систему многоуровневого соматотопического представительства организма на кистях и стопах. При этом большой палец соответствует голове, ладонь и подошва - туловищу, 3-й и 4-й пальцы кистей и стоп соответствуют ногам, а 2-й и 5-й пальцы – рукам (рис. 5). Кроме того, подобно корпоральной рефлексотерапии, в су-джок выделяется 14 меридианов (рис. 6), а также зоны соответствия органов и систем (бель-меридианы и бель-чакры). На каждом пальце и даже на каждой фаланге пальца имеется собственная система соответствия макроорганизма (рис. 7).

Рис. 8. Точки диагностики внутренних органов (МО-пункты) в области груди и живота [334]

Существенной особенностью метода является положение о том, что БАТ не только имеют стационарную локализацию на меридианах и вне их, но способны самопроизвольно появляться в особых проективных зонах кистей и стоп при развитии патологических очагов в различных частях тела и внутренних органах пациента. Они исчезают после терапевтического воздействия на них, приводящего к санации патологического очага. Специалисты по су-джок-терапии отдают предпочтение воздействию на меридианы, точки и зоны стоп по сравнению с аналогичным воздействием на кисти [162].

В древнем трактате «Хуан-Ди ней-цзин» подчеркивается, что при заболеваниях внутренних органов в строго определённых участках передней брюшной стенки образуются болезненные точки-глашатаи (Мо-пункты) и «затвердения» (узлы).

Считается, например, что передача пульсации аорты на переднюю брюшную стенку всегда является признаком недостаточности в сочетании с нервным возбуждением. Чем ближе к поверхности ощущается пульсация, тем сильнее состояние возбуждения. В норме пульсация аорты отсутствует.

Рис. 9. Проекционные зоны внутрен-них органов на брюшной стенке [334]

H. Schmidt [334, 211] в изданной в 1978 г. монографии систематизировал традиционную методику диагностики по животу. В отличие от западной медицины, в ней наибольшее значение придают изменениям в поверхностных тканях и меньшее внимание уделяют глубокой пальпации органов (рис. 8, 9).

В 1950 г. французский невролог П. Ножье (P. F. M. Nogier) заинтересовался фактом излечения ишиалгии методом прижигания нижней ножки противозавитка ушной раковины. Его многочисленные исследования, показали, что аурикулотерапия использовалась в Древнем Египте, Аравии и на Корсике. Даже в трудах Гиппократа имеются упоминания об этом методе.

В традиционной медицине Китая ухоиглотерапия как самостоятельный метод лечения известна с V в. до н.э. под названием эр-чжень-ляо. Её приёмы и методы нашли наиболее полное отражение в трактате легендарного диагноста и терапевта Сунь Сы Мяо (581-673 г.) «Цзянь цзин фан» (Тысяча золотых рецептов), рассматривавшего рефлекторные зоны ушной раковины как а-ши точки.

Рис. 10. Проекция тела че-ловека на ушную раковину в позе эмбриона [227]

В 1717 г. знаменитый болонский профессор анатомии Антонио Вальсальва (Valsalva) в «Трактате о человеческом ухе», описывая иннервацию и васкуляризацию ушной раковины, указал на нервную веточку, огибающую основание уха, которую следует прижигать при зубной боли.

В XVII-XIX вв. метод воздействия на ушную раковину доказал свою эффективность при лечении ишиаса в Японии, Португалии и Персии [213].

Давно известно, что симметричность и правильность формы ушей свидетельствует о гармоничном развитии человека. При изучении структурных особенностей ушных раковин у долгожителей в 85 % обнаруживаются их крупные размеры, удлинение и утолщенность мочки, а также выбухание гребня противозавитка [227]. Наличие так называемых «малых аномалий развития» ушной раковины (отсутствие завитка, приращение мочки, заострение верхнего края, глубокая чаша раковины и т.п.) нередко говорят о возможности наследственно-дегенеративной патологии [247].

В 1969 г. П. Ножье [320] выдвинул гипотезу о наличии подобия между «перевёрнутым» соматотопическим представительством тела человека на ушной раковине и в коре головного мозга. Кроме того, им было замечено, что характер проекции частей тела на ухо напоминает внутриутробную позу эмбриона (рис. 10). В итоге была разработана топографическая карта проекции частей тела и внутренних органов на переднюю поверхность уха (рис. 11).

Рис. 11. Упрощенная схема проекции органов и частей тела на ушную раковину (P.Nogier, 1969) [227]

М. В. Вогралик с соавт. [38] приводят данные о том, что в 88% случаев аурикулосоматические связи носят гомолатеральный характер, в 12% - гетеролатеральный. На основе анализа данных эмбрионального развития ушной раковины Р.А. Дуринян с соавт. [74, 227] предполагают, что богатая иннервация ушной раковины – результат её преобразования из жаберного аппарата, игравшего огромную роль на более ранних этапах филогенеза.

История иридодиагностики уходит в глубокую древность. Ею занимались египетские жрецы во времена фараона Тутанхамона. Более 3 тысяч лет назад в Индии и Китае определяли болезни по изменениям глаз. Современная иридодиагностика связана с именем венгерского врача И. Пекцели (J. Peczeli), разработавшего и опубликовавшего 1866 г. схему проекционных зон органов на радужнуюй оболочке. В 1897 г. N. Liljeguist улучшил диагностику, введя в нее цветной анализ. С 50-х годов ХХ века иридодиагностика развивается в странах Западной Европы и Америки. В настоящее время известно более 20 схем проекционных зон радужки глаза. Наиболее распространенной является схема E.Vida и J.Deck (1954). В Советском Союзе иридологией начали заниматься с 1967 г. Е.С. Вельховер и Ф.Н. Ромашов. Детального понимания механизмов формирования пигментных пятен разных размеров и цветовых оттенков на радужной оболочке в настоящее время нет [91, 227].

Рис. 12. Упрощённая схема соматотопического представительства внутренних органов на радужной оболочке глаза [92]

Каждая радужка разделена на концентрические кольца и сегменты (рис. 12). Внутреннее кольцо отвечает за переработку и усвоение питательных веществ в желудке и кишечнике. Среднее связано с поджелудочной железой, желчным пузырем, сердцем, надпочечниками, гипофизом, вегетативной нервной системой, кровеносными и лимфатическими сосудами брюшной полости, а также мышцами, сухожилиями, связками и костями. Внешнее кольцо имеет связь с печенью, селезенкой, почками, легкими, ртом и носом, уретрой, анусом, гениталиями и кожей. Каждый сегмент отвечает за ту или иную часть нашего организма. Оболочка правого глаза отражает состояние правой половины тела, а левая - соответственно - левой [28, 92].

По радужной оболочке наиболее хорошо диагностируются заболевания позвоночника, желудка, сердца, яичников и простаты; гораздо хуже «видно» диабет, астму, ревматизм; с помощью иридодиагностики нельзя определить наличие злокачественной опухоли [92].

Как в восточной, так и в европейской медицине диагностике по языку уделяется чрезвычайно важное значение. Согласно классическим китайским представлениям посредством канально-меридианальной системы он прямо или косвенно связан со многими чжан-фу органами.

Так, глубокая ветвь меридиана сердца направляется к основанию языка, меридиан селезёнки проходит по его нижней поверхности, а меридиан почек заканчивается у его корня [151].

Рис. 13. Схема про-екционных зон внут-ренних органов че-ловека на языке по М. Нечаеву [227]

1- правое легкое;
2- левое легкое;
3- печень;
4- селезенка;
5- тазовые органы.

Имеются два основных подхода к функциональной топографии языка.

Во-первых, по языку можно судить о состоянии «трех обогревателей» [219, 201, 213]. Кончик языка соответствует верхнему обогревателю (дыхательная и сердечно-сосудистая системы), его средняя часть – среднему обогревателю (пищеварительная система) и основание (корень языка) – нижнему обогревателю (мочеполовая система).

Второй подход – язык в соответствии с теорией пяти элементов (у-син) подразделяется на четыре области [157]. Кончик – отражает состояние сердца (и по некоторым данным [211] – лёгких); тело (спинка) – селезёнки и желудка [201]; корень – почек; боковые поверхности – жёлчного пузыря. По другим данным [211] боковые поверхности языка соответствуют печени (слева) и лёгкого (справа).

Рис. 14. Схема функцио-нально-топического деле-ния слизистой оболочки носа пo P. Воnnier, 1912 [227].

1-бронхиальная астма, эмфи-зема; 2-сердце, артериальное давление; 3-половой аппарат; 4- органы внутренней секреции; 5- мочевой пузырь; 6-7 - седалищный нерв; 8- энтери-ты, запоры; 9-10- почки; 11- желудок; 12- печень; 13- ухо; 14- тошнота, рвота.

К примеру, при ярко-красной окраске кончика языка необходимо исключить патологию сердечно-сосудистой системы и перикарда. Если же язык и, особенно, его корень с черноватым оттенком – нужно подумать о патологии почек. Бледность боковых поверхностей языка при сохранении розового цвета спинки свидетельствует о патологии системы легких и печени. [211].

Согласно интерпретации китайских врачей тонус мышц языка (плотность) отражает состояние «пустоты» или «полноты» внутренних органов; интенсивность окраски – синдром «жары» или «холода»; характер налета – поверхностный или внутренний синдром, а также соотношение болезнетворного начала и защитных сил организма.

Например, твердый, плотный язык говорит о синдроме избытка, мягкий язык – о синдроме недостатка (снижение или выпадение функции). Появление налета на языке – признак ухудшения состояния больного. Постепенное утолщение белого налета и его переход в желтый, а потом в серый и темный – указывает на прогрессирование заболевания и, наоборот, истончение и осветление налёта говорит об улучшении состояния больного [211].

Исследованию положения, подвижнос-ти, размеров и окраски языка европейские врачи также уделяют чрезвычайное внимание.

Рис. 15. Проекционные точки внутренних органов на наружной поверхности носа по Nguyen Van Nghi с соавт., 1974 [227].

1-первая линия; 2 - вторая линия; 3 - уши;
4 - третья линия; 5 - грудная клетка; 6 - грудь;
7 - затылок и спина; 8-поясничный отдел по-звоночника; 9- верхние конечности; 10 - бедра; 11 - колени и голени; 12 - стопы и пальцы ног; 13 - голова и лицо;14 - горло; 15 - легкие;
16 - сердце; 17 - печень; 18 - желчный пузырь; 19 - желудок; 20 - тонкая кишка; 21 - толстая кишка; 22- мочевой пузырь; 23 - селезенка;
24 - внутренние половые органы; 25 - почки;
26 - наружные половые органы.

Девиация языка в сторону свидетельствует о поражении подъязычного нерва и нередко указывает на сторону гемипареза, дрожание кончика языка наблюдается при различных формах гиперкинезов, увеличение его размеров характерно для микседемы и акромегалии. Чистый, красный и влажный язык встречается при язвенной болезни, малиновый - при хронических заболеваниях печени; сухой, покрытый трещинами и тёмным налётом – при тяжёлых интоксикациях; гладкий с отсутствием сосочков («полированный») – при болезни Аддисона-Бирмера; «лакированный» – при циррозе печени, пеллагре, спру, раке желудка, арибофлавинозе [213].

Первым среди европейцев собственную систему диагностики по языку описал М. Нечаев [цит. по 227] в работе «Распознавание болезней по изменениям языка» (1835). В этом исследовании даётся отличное от традиционных восточных представлений топическое деление языка на отдельные проекционные зоны (рис. 13).

Согласно описаниям М. Нечаева, увеличение и покраснение сосочков правой половины языка ближе к кончику наблюдается при поражении печени, левой половины – при заболеваниях селезенки. Обнаружение покрасневших сосочков на кончике языка свидетельствует о болезни тазовых органов, выше по краям и к середине языка – о заболеваниях легких.

По представлениям восточной медицины нос – зеркало лёгких, что дает основание использовать его вместе с придаточными пазухами в лечебно-диагностических целях при заболеваниях системы дыхания [211]. Зная о тесных связях носовой полости с головным мозгом, древнекитайские врачи издавна применяли введение в носовые ходы различных лечебных веществ, называемых эрринами, или «слабительными для головы» [227].

Европейцы начали разработку вопроса о связи носовых рецепторов с внутренними органами в 80-х гг. XIX в. Наиболее серьезное исследование принадлежит французскому ученому Р. Bonnier (1912) [цит. по 227], обнаружившего на слизистой носа 14 так называемых назобульбарных секторов, тесно связанных с функциональным состоянием некоторых внутренних органов (рис. 14).

Наиболее удобно воздействовать на рефлекторные зоны слизистой носа при помощи эндонозального электрофореза. В. Г. Вогралик, М. В. Вогралик и И. В. Меринова [цит. по 213] разработали методики профилактики этим способом атеросклероза и быстропрогрессирующего сколиоза.

В работе Nguyen Van Nghi и соавт.[315] приводятся проекционные точки внутренних органов, расположенные на наружной поверхности носа и околоносовой области (рис. 15). Авторы считают, что эти точки эффективны и рекомендуют использовать их для лечения некоторых висцеральных заболеваний.

По данным Ю.А. Ткаченко [227], исследование зон отражения носовой области не выявляет четких корреляций между их электрофизиологическими свойствами и конкретными болезнями.

В традиционной китайской медицине рот является зеркалом селезенки, а губы - отражением ее благополучия. Постоянно приоткрытый рот больного – признак общей «пустоты» [211]. R. Voll [343] при измерении электропроводности зубных рядов выявил их отчётливые гомолатеральные связи с меридианами тела. При этом I и II зубы (резцы) соотносятся с меридианами почки и мочевого пузыря, III зуб (клык) – с меридианами печени и жёлчного пузыря, VIII зуб (мудрости) – с меридианами сердца и тонкого кишечника и т.п.

Огромное терапевтическое значение имеют системы соответствия волосистой и лицевой частей головы. Краниопунктура (скальпотерапия) является одной из самых молодых отраслей рефлексотерапии. Будучи предложенной в конце 1970-х годов китайскими иглотерапевтами, она быстро доказала свою эффективность при лечении ряда неврологических заболеваний (паркинсонизм, последствия черепно-мозговой травмы, острые нарушения мозгового кровообращения, речевые расстройства, эпилепсия) [213].

Рис. 16. Зоны краниопунктуры:

1 - моторная зона и зона речи; 2 - зона чувствительности; 3 - зона торможения тремора и хореи; 4 - сосудодвигательная зона; 5 - вестибулокохлеарная зона; 6 - зона речи; 7 - моторная зона речи; 8 - моторно-чувствительная зона нижних конечностей; 9 - зона зрения; 10 - зона равновесия; 11 -психомоторная зона; 12 - зона психических болезней; 13 - психоаффективная зона.

Методика лечения заключается в воздействии иглой на ткани покровов мозгового черепа. При этом зоны воздействия представлены не точками, а линиями, проявляющимися лишь при соответствующих патологических состояниях (рис. 16).

В большинстве случаев скальпотерапия предполагает гетеролатеральное воздействие по отношению к области поражения. В основе терапевтического эффекта краниопунктуры лежит предположение о корреляции между расположением зон воздействия и локализацией проективных зон большого мозга, а также учитывается общность иннервации отдельных областей мозга и покровов черепа [129].

Таким образом, проведённый анализ представлений об аутопроецировани систем организма на различные части тела (артериальная система, ладонь, стопа, живот, ухо, радужная оболочка глаза, язык, нос, лицо, зона скальпа), разработанных главным образом в рамках традиционной медицины, демонстрирует неоднозначность суждений различных источников по одному и тому же поводу.

Однако, учитывая их весьма важное терапевтическое значение, проверенное временем, вряд ли можно игнорировать сам факт их существования.

Исследования европейских клиницистов и физиологов развивались вне всякой связи с уже существовавшими на протяжении веков древневосточными системами соответствия. Долгое время способность к точному топическому отражению в своих структурах главным образом частей тела и в меньшей степени – внутренних органов признавалась лишь за различными отделами центральной нервной системы (рис. 17).

В 1874 г. американский врач Эндрю Тейлор Стилл, разочарованный бессилием ортодоксальной медицины, разработал альтернативное направление, названное им «остеопатия». В основу новой концепции легла идея холизма (целостности), позаимствованная из традиций египетской и греческой медицины.

Рис. 17. Проекция противоположной половины тела на двигательную область коры головного мозга [200]

Один из главных принципов остеопатии гласит: «Структура управляет функцией, а функция управляет структурой» [159]. При этом важная роль в поддержании здоровья отводится нормализации состояния суставов позвоночника. Основным проявлением его патологии считается «соматическая дисфункция». Она представляет собой обратимое изменение функций мышечно-фасциальных тканей и костных структур с относящимися к ним сосудам и нервам, ведущее к нарушению синергизма мышц, а также функции нервных, сосудистых и лимфатических образований [257].

Исследования американского физиолога И. Корра [цит. по 266] показали значительные отклонения в нейрорефлекторных цепях на сегментарном уровне спинного мозга, соответствующих локализации соматической дисфункции. Многократно доказано, что патология внутренних органов в начальной стадии хорошо поддаётся остеопатическому лечению [253, 159, 111, 266].