Эти размышления оказали ему большую поддержку. Он увидел, что ему не следует унывать и отчаиваться, так как в самых тяжелых горестях можно и должно найти утешение.

№ 8. Прием, способствующий повышению саногенной активности.

Принцип техники.

Между двумя противоположными желаниями “хочу” и “надо” проводится дискуссия, нацеленная на позитивное умозаключение: я могу и сумею - преодолеть влечение к курению, алкоголю, сладостям, перееданию; правильно соблюдать советы врача, вести активный образ жизни, корректировать агрессивно-конфликтные черты характера, склонность к проявлению лени и др.

Этот прием имеет две разновидности.

Первая – в случаях возникновения борьбы между полярными желаниями проводится самодискуссия, основанная на принципах “сократовского диалога ” (См. 1.2.4.).

Приводятся аргументы, побуждающие согласиться с правотой “надо” - разума, рационального отношения к здоровью, а не с желаниями “хочу”, основанными на иррациональных, зачастую инстинктивных, побуждениях. К примеру, человек, стремящийся преодолеть вредную привычку - злоупотребление сладкой (жирной, соленой) пищей, может привести в качестве аргументов пословицы, созданные народной мудростью, или крылатые выражения: “Правильное питание - залог здоровья”, “Кто жаден до еды, доведет себя до беды”, “Излишняя сладость пуще горечи”, “От умеренной еды - сила, а от обильной - могила” и др.

Вторая разновидность позитивно-индукционного приема применяется в случаях, когда “хочу” все же одержало победу над “надо”. В отличие от первого варианта, проводится самодискуссия не только с учетом требований диалога по Сократу, но и основных условий проведения “мобилизующей самокритики-критики», а также «стимулирующего поощрения» при достижении успеха, положительных результатов (см. 7.1).

Критическая самооценка поступка как “неразумного, безвольного, безответственного” должна быть такой, чтобы порицания, осуждения оказали стимулирующее воздействие на желание преодолеть влечение к недозволенной пище, курению и др.

Например, рекомендуется строить самокритику допущенной ошибки по следующей схеме:

№ 9. Приемы, повышающие эффективность самопрофилактики возникновения и развития невроза.

В аутопсихотерапевтической практике применяются два его варианта.

Первый - позитивно-рациональный диалог, основанный на представлении гештальптерапии о происхождении невроза.

Принцип его применения соответствует концепции Ф. Перлза и его последователей, согласно которой ведущая причина невротических расстройств - неспособность человека принять ответственность за свое “Я”. Для повышения чувства ответственности за свои решения, поступки и для поднятия уровня самосознания рекомендуется лицам, предрасположенным к неврозу, произносить молитвенноподобный текст:

Второй вариант позитивно-рационального диалога, основанного на психоаналити-ческом представлении о происхождении невроза.

Принцип применения. Самодиалог проводится в соответствии с концепцией, что причина невроза - внутренний конфликт, порожденный противоречивыми желаниями, мотивами (см. 3.2). При этом в процессе аутокоммуникации оцениваются не только положительные и отрицательные стороны противоречивых желаний. Принимается также решение, направленное на преодоление конфликта. С этой целью определяется значимость противоположных желаний по трехбалльной системе, которые чаще всего оцениваются следующим образом: 3 балла - “желание очень важное”, 2 балла - “важное”, 1 балл - “незначительное, несущественное желание”.

ТПИП. Л.59лет ,житель Молдавии. Обратился за психотерапевтической помощью вследствие того, что появились выраженные невротические расстройства на почве душевных переживаний, возникших после получения официального приглашения от родственников жены переехать в США. Для принятия решения по чрезвычайно сложной проблеме, породившей амбивалентные мотивы (эмигрировать или нет), Л. было рекомендовано разделить основные мотивы, влияющие на его желание, на две части - положительные и отрицательные, а в последующем оценить их значимость. Следуя нашему совету, Л. составил оценочную таблицу следующим образом:

Вывод (умозаключение на основе рассуждений, оценки значимости фактов): предпочтительнее остаться в родном городе, несмотря на тяжелые социально-экономические условия, чем мигрировать в Америку.

Подчас возникают конфликтные ситуации, для нахождения выхода из которых требуется дополнительный анализ. Чаще всего потребность в нем появляется в случаях возникновения конфликта на нравственной основе, когда, согласно учению З. Фрейда, происходит конфликт между двумя компонентами психики: ОНО (средоточие инстинктов, которое руководствуется принципом “хочу удовольствия”) со сверх-Я, выполняющего функции морального цензора, контролирующего исполнение нравственных правил поведения, долга и совести.

С., 38 лет, автомеханик. Обратился за психотерапевтической помощью самостоятельно, без направления. Основные жалобы - бессонница, подавленное настроение, дискомфортное состояние. В процессе сбора анамнестических данных он рассказал: “Будучи в санатории, я влюбился в женщину намного моложе, красивее и сексуальнее моей жены. Несмотря на то, что она была дважды замужем и воспитывала двух детей, у меня возникло неодолимое желание связать свою жизнь с ней. Однако, когда возвратился домой, меня начали мучить сомнения, породившие душевные страдания вследствие трудности принятия решения: сохранить семью ради любимого ребенка и продолжать жить с супругой, которую разлюбил, но по-прежнему уважаю и ценю ее человеческие качества, или уйти к женщине, очаровавшей меня?”

Нами было рекомендовано С. перед началом лечения оценить положительные и отрицательные стороны двух ситуаций с учетом перспектив их развития. Проведенный индукционный диалог помог С. принять обоснованное решение, что сыграло ведущую роль в достижении высоких результатов психотерапевтического лечения.

Общая особенность. Психотерапевтическое воздействие указанных приемов обусловлено тем, что при их применении проводятся логико-позитивные рассуждения, основанные на принципах дедукции - от общего к частному, от общих суждений к логическому умозаключению.

№ 10. Прием, способствующий преодолению страха, возникшего вследствие опасной для жизни ситуации.

Принцип применения психотерапевтического приема состоит в том, что отправной точкой для рассуждения является дедуктивный вывод о тяжести стрессовых событий при условии, что произойдет “наихудшее их развитие”.

ТПИП. Дейл Карнеги, блестящий популяризатор знаний по АП, исходя из собственного опыта, что “99 % страхов - ложные, не развиваются”, рекомендует начинать рассуждения с ответа на вопрос «Каковы шансы, по закону больших чисел, что событие, вызывающее беспокойство, когда-либо произойдет?». Мнение Карнеги о преимуществе использования дедуктивного приема рассуждения подтвердили своими рассказами многие слушатели курсов. Так, бывший моряк, участник войны, поведал ему, что он был очень напуган, когда узнал о направлении служить на танкере, перевозившим горючее. Он, как и другие моряки, был убежден, что корабль взорвется от попадания первой же немецкой торпеды, а поэтому нет шансов остаться в живых. Для избавления членов команды от страха командование предоставило им статистические данные о потерях ВМФ США. Оказалось, что из каждых 100 танкеров, в которые попали торпеды, 60 остаются на плаву, из 40 % затонувших, только 5 % погрузились под воду меньше, чем за 10 минут. Это означало, что у экипажа было время покинуть корабль. В результате изменилась оценка ситуации - проводилась она путем дедуктивного умозаключения, основанного на законе больших чисел, что привело к резкому улучшению эмоционального состояния моряков, уменьшению страха.

№ 11. Прием, повышающий уровень уверенности и стимулирующий творческую активность.

Формируется позитивная самооценка, основанная на дедуктивном выводе.

ТПИП. Л., известный шахматист, в течение длительного времени не мог в соревнованиях добиться результатов, соответствующих его потенциальным возможностям (по заключению тренера). Причиной его неудовлетворительных выступлений, по мнению Л., подтвержденному нашими наблюдениями, была его неадекватная реакция на стресс-факторы, вызывавшие у него, в свою очередь, апатию, падение творческой активности.

Для предотвращения отрицательных последствий стресса нами рекомендовалось Л. применять дедуктивный прием в виде монолога. Несколько раз в дни соревнований и, обязательно, за двадцать минут до начала игры произносить словесные формулы следующего содержания:

Спустя относительно короткое время Л. было присвоено звание “Международный гроссмейстер”.

Общая особенность. Применяются для самопознания собственных причин происхождения психотравмирующих переживаний, неадекватных поступков, ухудшения эмоционального состояния с психотерапевтической целью.

Самоаналитические приемы подразделяются на две подгруппы, в соответствии с показаниями для их применения.

А. Приемы, применяемые с профилактической целью.

№ 12. Прием, способствующий преодолению аффективных реакций - взрывов гнева и раздражительности.

ТПИП. В учебном пособии, рекомендованном для бизнесменов “Курс для высшего управленческого персонала”, пер. с англ., под ред. В.И. Терещенко), содержится совет: “Обратите внимание на то, когда Вы выходите из себя, внезапно раздражаетесь … составьте список доводов, по которым Вы выходите из себя … обдумайте их, и Вы увидите, что в большинстве случаев Вы лишь потворствовали своей вредной привычке”.

№ 13. Прием самоулучшения настроения.

Принцип применения - проводится “обратная развертка” событий, которые предшествовали ухудшению эмоционального состояния.

Пример. А..И. Куприн, автор повести “Поединок”, пишет о том, что поручик Ромашов (герой произведения),перебирая впечатления недавнего прошлого в обратном порядке, добивался выравнивания эмоционального состояния, приходя, как правило, к выводу о необоснованности своих тревог и волнений.

№ 14. Приемы, предупреждающие возникновение “стресса рухнувших надежд”.

Г. Селье, придавая исключительно большое значение самоанализу как средству предупреждения дисстресса, советует больным и здоровым тщательно изучить самого себя и найти тот уровень стресса, при котором он чувствует себя комфортно, чтобы не возник «стресс рухнувших надежд»

Для самопознания своих способностей и индивидуально-психологических особенностей, влияющих на выбор профессии, спутника жизни и ряда других личностных проблем рекомендуется:

- применение тестов. Имеется большое количество бланковых тестов, позволяющих относительно объективно оценить свои способности и психофизиологические возможности, недостатки и преимущества. Особенно ценной является информация, дающая возможность сравнить самооценку с оценкой окружающих. При этом желательно, чтобы тестирование проводилось лицами (близкими, друзьями, сотрудниками), сочетающими доброжелательность с объективностью. Сопоставление своего мнения и мнения окружающих помогает человеку составить более обоснованное представление о своих положительных и отрицательных личностных качествах;

- изучение научно-популярной литературы и художественных произведений, где описываются особенности характера, темперамента, способностей и таланта, где содержатся советы по выбору профессии и специальности с учетом личностных качеств, по профилактике межличностной несовместимости и искусству общения и др. (см. 6.2.1.2);

- ведение дневника. Самоанализ, основанный на данных дневниковой записи, помогает критически оценить себя, взвесить свои слабые и сильные стороны, увидеть свое зеркальное отображение и составить личную программу по самоусовершенствованию. Дневниковые записи имеют важное значение и для реализации ряда других задач аутопсихотерапии (см. № 28, № 127);

- проведение самодиалога, направленного на обоснованную самооценку своих психофизиологических возможностей, способностей и знаний для реализации замыслов и планов. С целью выявления уровня соответствия притязаний реальным возможностям рекомендуются разнообразные варианты проведения аутокоммуникационного диалога. Заслуживает положительную оценку аутокоммуникационный прием, предложенный известным российским психотерапевтом В.И. Гарбузовым.

ТПИП. На лоне природы или в спокойной домашней обстановке проводится самодиалог. Перед началом рекомендуется составить список вопросов, ответы на которые дают возможность судить о личностных особенностях (характер, способности, стрессоустойчивость, установка к жизненным проблемам) и об их соответствии обоснованности желаний и жизненных планов.

В круг вопросов, задаваемых себе, включаются следующие:

Реальны ли мои жизненные планы, и как я должен усовершенствовать себя? При этом для достижения желаемых результатов от аутодиалога необходимо “говорить правду и только правду о себе, как если бы рука лежала на Библии” (В.И. Гарбузов). Самодиалог, как и данные дневника, можно записывать на аудиокассету.

№ 15. Прием самопознания, побуждающий лиц, злоупотребляющих алкоголем, признать необходимость лечения и объективно оценить опасные последствия увлечения алкоголем.

В Америке и ряде других стран широко распространен тест, разработанный под руководством Р. Селинджера, стимулирующий желание выпивающего человека своевременно обратиться за терапевтической помощью.

В его составе следующие вопросы:

Оценка результатов тестирования:

утвердительный ответ на один вопрос - “возможно, что алкоголик”, на два - “сформировавшийся алкоголик”, на три - “хронический алкоголик”.

№ 16. Прием самопознавательного диалога, ориентированного на предупреждение повторного возникновения стрессовой ситуации.

Д. Скотт (Англия), специалист по психологии управления, рекомендует для профилактики возникновения аналогичной или сходной стрессовой ситуации проводить самодиалог, отвечая на следующие вопросы: что послужило причиной развития стрессовой ситуации? Чему может научить случившееся? Как поступить в будущем, чтобы избежать ее повторения?

Приемы самопознания, применяемые с целью профилактики, используются, помимо логико-коррекционной аутопсихотерапии, и при психотерапевтической самопомощи, основанной на принципах когнитивной, самоактуализационной и установочно-коррекционной психотерапии.

Закономерно возникает вопрос: следует ли включить в арсенал аутопсихотерапии психоаналитические приемы самопознания? Нами не разделяется мнение некоторых психотерапевтов (в частности К. Дантеса, автора книги “Психоанализ без врача”), дающие положительный ответ на этот вопрос. Для овладения психоаналитическими приемами необходима помощь психотерапевта, имеющего психоаналитическую подготовку.

Общие особенности. В группу включены приемы, стимулирующие позитивную направленность мышления благодаря применению словесных формул, адресованных сознанию, разуму.

В процессе самоубеждения ведущую роль играет логическое мышление в связи с тем, что применяются словесные формулы, содержащие аргументацию, доказательства, доводы (в отличие от самовнушения). По образному выражению В.М. Бехтерева, самоубеждение входит в сознание через парадный вход, а самовнушение - через черный, минуя интеллект. Приемы самоубеждения широко распространены в практике аутопсихотерапии.

В приемах самоубеждения (составленных самостоятельно или с помощью психотерапевта) имеется “логическая фраза”, содержащая доводы в пользу обоснованности высказываемых желаний, стремлений к достижению цели. В ней нередко используются крылатые выражения, афоризмы и поговорки, созданные народной мудростью. Целесообразно, особенно на первых этапах применения формул самоубеждения, чтобы “логической фразе” предшествовали слова, применяемые при обосновании совета, рекомендации: “так как”, “поэтому”, “потому”, “ибо”, “вследствие” и т.п. Для лучшего понимания принципа подготовки формул самоубеждения приведем для сравнения с ними фразы самовнушения, произносимые для предотвращения гнева.

Психотерапевты рекомендуют пациентам, склонным к аффективным реакциям в напряженной ситуации, произносить для самовнушения следующие фразы: “Я невозмутим, уравновешен”, “Я спокоен, сдержан”, “Я управляю своими эмоциями”, а для самоубеждения - “Я спокоен и сдержан, ибо гнев, как бумеранг, возвращается обратно, ухудшает здоровье (взаимоотношения, работоспособность и т.д.)”, “Я владею собой, так как гнев - проявление безволия, источник конфликта (ухудшения семейных отношений, неприятностей по работе, снижения творческой активности и т.д.)”.

Психологические наблюдения свидетельствуют о том, что приемам самоубеждения отдают предпочтение люди с преобладанием аналитического мышления, проявляющие скептическое отношение к необоснованной информации.

После формирования навыка, автоматизма в произношении словесных формул, можно применять сокращенный вариант - произносить лишь “ключевые слова”. Например, для преодоления гнева произносить: “Спокойно, бумеранг, вредно (опасно, стыдно и т.п.)”. Для достижения желаемого эффекта следует мысленно проговаривать слова, чтобы их интонация соответствовала содержанию. С целью самоуспокоения - мягко, спокойно, для поднятия жизненного тонуса - уверенно, утвердительно, а для преодоления гнева или страха в экстремальных ситуациях - властно, повелительно.

Каждый человек, как свидетельствует опыт психотерапевтов, может овладеть умением составлять словесные формулы, поняв принципы их подготовки.

№17 – общие показания: психологический дистресс, обусловивший психоэмоцио-нальные или психосоматические нарушения.

17-1. Показание - депрессивный настрой (например, возникший вследствие несбыв-шихся планов, замыслов):

Мой девиз: “Неудача - урок на будущее”, “Не надо печалиться - вся жизнь впереди” или английская пословица “Когда дело доходит до худшего, оно начинает меняться к лучшему”.

17-2. Показание - опасение неудачи, тревожное ожидание неприятностей (перед выступлением, участием в соревнованиях, встречей с начальником и т.д.):

Мой девиз: “Я справлюсь!”

17-3. Показание - повышенная тревога из-за возникновения сложной, труднораз-решимой проблемы:

Мой девиз: “Кто ищет, тот находит” или “Кто никуда не плывет, для того не бывает попутного ветра” (Монтень).

17-4. Показание - аффективное состояние, сильное возбуждение:

Мой девиз: “Сдержанность - оружие сильных (мудрых, волевых и т.д.)”, или “Агрессия порождает контрагрессию”.

17-5. Показание - нарушение сна:

Мой девиз: “Спокойное отношение ко сну - лучшее снотворное лекарство” или “Сон подобен голубю - кто за ним гоняется, тому его не поймать” (Дюбуа).

17-6. Показание - психосоматические расстройства:

Мой девиз: “Оптимистический настрой и повышение антистрессовых возможностей - лучшие лекарства”.

№ 18. Показание - функциональные сексуальные расстройства (пример - по причине боязни последствий онанизма):

“Мои тревоги необоснованны, беспочвенны (“из 100 здоровых мужчин 99 % проходят через мастурбацию”, так записано в справочнике по сексологии).

Мой девиз: “Все будет хорошо”.

№ 19. Показание - склонность к перееданию.

Мой девиз: “Человек живет не для того, чтобы есть, а ест для того, чтобы жить” (Гиппократ) или “Рациональное питание - источник здоровья”.

(Возможный вариант формулы самоубеждения для ребенка: сладость - гадость, соль - моль).

№ 20 . Показание - курение, желание избавиться от него:

Мой девиз: “Я волевой - я не враг своему здоровью”, “Курить - здоровью вредить”.

При применении приемов самоубеждения следует помнить, что их эффективность повышается, если словесные формулы:

а) сочетаются с образными представлениями, соответствующими их содержанию.

Так, при гипертонической болезни образно представлять картину сохранения душевного равновесия при произношении фразы: “Я спокоен, адекватно реагирую на психотравмирующие факторы …” и уменьшение тонуса сосудов, улучшение деятельнос-ти сердца при проговаривании слов “Мое давление нормализуется”.

Тем, кто стремится преодолеть вредную привычку переедания или употребления недозволенной пищи, рекомендуется одновременно с произношением фраз, побуждающих проявлять разумный подход к еде, образно представлять “процесс вредных последствий, возникающих из-за нарушения пищевого режима”.

б) текст самоубеждения составлен не только с учетом медицинских показаний и индивидуальных особенностей, но и причины, лежащей в основе возникновения нервно-психических расстройств, обострения психосоматической болезни, появления влечения к алкоголю, запретной пище и т. д.

Например, при ухудшении течения гипертонической болезни из-за неадекватной реакции на конкретный стресс-фактор, склонности к перееданию вследствие выбора неправильного пути преодоления стресса, нарушении сна из-за необоснованного страха его негативных последствий и т. д.

в) регулярно произносятся словесные формулы, содержащиеся в приемах самоубеждения. Систематическое и осознанное их проговаривание ведет к формированию обоснованной уверенности в возможности достижения цели, а со временем и к твердой, непоколебимой убежденности – веры, способной “творить чудеса”, “двигать горами”, “быть генератором жизненной энергии” как на рациональной, так и иррациональной основе.

У истинно религиозных людей приоритетное значение в системе психотерапевтической самопомощи имеют не рациональные, а иррациональные самоубеждения, основанные на незыблемой вере в Бога. Религиозный человек, совершая молитву, обращение к Богу, обретает надежду и уверенность в том, что он охраняем Всевышним. Молитва для верующего является источником оптимизма, душевного равновесия и укрепления духа - иррационального самоубеждения, формирующего позитивную направленность мышления.

Социологические исследования свидетельствуют о том, что среди глубоко верующих значительно больше людей (по сравнению с нерелигиозными), относящих себя к категории счастливых и не испытывающих одиночества, отчужденности.

Peale, автор книги “Сила позитивного мышления”, считает, что “для человека глубоко религиозного главным средством и, одновременно, важнейшим условием является молитва и непоколебимая вера в поддержку высших сил”.

Помимо молитв, произносимых каждодневно, верующими применяются и специальные, предназначенные для преодоления болезней и стрессовых ситуаций.

Краткая характеристика. В состав группы входят приемы, стимулирующие развитие оптимистической направленности мышления благодаря преобразованию негативной установки к возможностям преодоления стрессогенных факторов в позитивную, психотерапевтически обоснованную установку. Она, в отличие от социально-психологической установки, определяет не только отношение человека к факторам внешней среды, его мнение и убеждение о них, но также и “умение преодолевать жизненные трудности, находить выход из затруднительного положения” (Свядощ А.М. Неврозы,- М.: Медицина, 1982.- С.20). Сходного взгляда придерживается и B.Gorman, автор монографии, посвященной установочной психотерапии,-“Attitude therapy for stress disorder”, 1986.

Нельзя не отметить, что еще в 1970 году И.З. Вельвовский и Я.М. Мушер, выступая на общекурортной конференции, в своем совместном докладе, посвященном улучшению системы психотерапии в здравницах, включили в ее состав “установочную психотерапию”. Но, согласно их мнению, ее основу составляют - психотерапевтически обоснованные беседы, проводимые с целью формирования у санаторных больных позитивной установки к медперсоналу и курортным видам лечения (в соответствии с методическими разработками ее авторов).

Теоретическую базу установочно-коррекционной аутопсихотерапии создали концепции о когнитивных путях мотивации (см. 1.2.). Приемы, входящие в ее арсенал, в основном применяются тогда, когда имеется у пациента негативная установка, порождающая психотравмирующие переживания. Чаще всего она возникает вследствие ошибочных представлений о прогнозе и тяжести болезни, о своих возможностях преодолеть фрустрационную ситуацию и успешно разрешить сложную стрессогенную проблему.

Классификация. В соответствии с основными показаниями для применения психотерапевтических приемов, участвующих в корректировании негативных установок, они разделяются на три подгруппы: установочно-информационные, установочно-волевые, установочно-рациональные (проблемо-разрешающие) приемы.

Эти приемы реализуются двумя способами.

Во-первых, с помощью использования научно-популярной литературы, содержащей психотерапевтические советы.

№ 21. Показания - психосоматические болезни и функциональные расстройства внутренних органов.

Пример. Больная Л-ва, 37 лет, страдающая гипертонической болезнью I ст., неизменно (после конфликтов в быту) отмечала ухудшение состояния - повышение кровяного давления и головные боли. По нашему совету больная ознакомилась с брошюрой академика А.Л. Мясникова “Сто вопросов и ответов”, в которой автор приводит убедительные примеры обострения гипертонической болезни в результате неправильной реакции на психотравмирующие факторы, в частности, оскорбительные слова. Осознав, благодаря полученной информации, причину обострения своей болезни,она изменила свое отношение к высказываниям соседей. При возникновении конфликтной ситуации больная Л. многократно твердила про себя логически обоснованные фразы, составленные ею с нашей помощью: “Вы не достойны, что бы я из-за Вас болела!”, “Я не доставлю Вам радости видеть мои слезы и страдания!”, “Я умная глухая - не слышу унизительных слов, способных причинить мне душевную боль!”.

№ 22 . Показания - функциональные сексуальные расстройства, дезинформа-ционной этиологии.

Пример. М., 32 лет, после окончания нашей лекции на тему “Что должен знать каждый о психотерапевтической помощи и педагогической психотерапии” прислал нам письмо следующего содержания: “Воспитывался я в семье с патриархальными нравами. Мои родители, будучи сектантами, придерживались старорелигиозных взглядов: “Онанизм - грех, приводит к половому бессилию”. Однажды отец, застав меня в 15-летнем возрасте, когда я мастурбировал, сильно избил меня. Во время порки он неоднократно произносил фразу, застрявшую у меня в голове: “Ты будешь бобылем без жены и детей …” Несмотря на его угрозы, я не мог преодолеть влечение к онанизму. В возрасте 20 лет у меня была неудачная попытка полового сближения со сверстницей, что убедило меня в правомерности утверждения отца. К сексопатологу обращаться я боялся из-за страха, что о моем визите узнают знакомые, друзья … Случайно я прочитал в журнале “Здоровье” статью, посвященную половым проблемам, где содержался совет, адресованный молодым о необходимости повышения сексуальной культуры. Мне посчастливилось найти в местной библиотеке книги, оказавшие на меня чудодейственное воздействие, так как они побудили меня поверить в то, что я - полноценный мужчина. В настоящее время я женат, отношения с супругой прекрасные, у нас двое детей. Решился написать Вам письмо, так как считаю, что Вы, как и другие психотерапевты, должны больше внимания уделять в лекциях лечебной, целительной роли книг для победы над недугами”.

№ 23. Показание - последствия дистресса из-за психотравмирующих переживаний (депрессия, психосоматические расстройства, неадекватные поведенческие реакции и др.).

Пример. Среди писем-отзывов на брошюру “Самопомощь при стрессах” (Воробейчик Я.Н. и Поклитар Е.А.) было письмо следующего содержания: “Я - мать десятилетнего сына. Живу в деревне, работаю уборщицей в школе. В браке состою 11 лет. Мой муж добрый, душевно-щедрый человек, всегда проявлял ко мне внимание и заботу, вел трезвый образ жизни, помогал мне вести домашнее хозяйство. Так было до осени прошлого года, когда муж (он слесарь автопарка) под влиянием товарищей по работе пристрастился к алкоголю, домой стал приходить поздно, на мои упреки реагировал бранью. Такое поведение мужа стало для меня труднопереносимым. У меня появились признаки расстройства нервной системы - я стала раздражительной, пропал сон, появились головные боли, сердцебиение. Обращаться за помощью к врачам не стала, понимая, что никакой врач не устранит причину моего невроза, а, следовательно, и сам недуг. Поделилась своей бедой с библиотекарем, моей знакомой. Она порекомендовала мне познакомиться с книгой “Самопомощь при стрессах”. Я читала её внимательно, с карандашом в руках. Выписывала из нее все, что имело ко мне отношение. Затем эту книгу прочитал мой муж. Советы, которые мы нашли в ней , добросовестно выполняли - ведь оба хотели сохранить семью. Ваша книга помогла мужу найти силы для отказа от алкоголя, изменить свой образ жизни, а мне справиться со своим недугом...”

Во-вторых, применяются познавательно-информационные приемы, формирующие, на основе результатов психологического тестирования, “психотерапевтические установ-ки”.

№ 24. Показание - постстрессовая реакция (из-за переоценки последствий стресса).

ТПИП. П., 38 лет, кассир. Обратилась к участковому врачу поликлиники по поводу “депрессии, возникшей после ссоры с начальницей”. Терапевт после всестороннего обследования пришел к выводу, что для восстановления ее эмоционального состояния достаточно ограничиться психотерапевтической помощью и приемом “малых” транквилизаторов. Однако, пациентка с мнением врача не согласилась, мотивируя тем, что она твердо убеждена: “У меня тяжелая депрессия, мне может помочь лишь сильное антидепрессивное лекарство, назначенное Вами моей подруге”. Для разубеждения П., изменения ее установки к лечению и оценки тяжести эмоциональных нарушений, врач предложил ей определить степень депрессии с помощью теста, предложенного ВОЗ, где содержатся и рекомендации о случаях, когда необходимо обращаться к психиатру (см. 3. 2.).

Проведенный тест не только изменил ее точку зрения на тяжесть “депрессии”, но и оказал на нее благотворное воздействие, снизил ее эмоциональную напряженность.

4.1.2.2. Установочно-волевые приемы.

С помощью этой подгруппы установочно-коррекционных приемов формируется психотерапевтически обоснованная установка к источнику сильного стресса путем мобилизации психофизиологических резервов, активизации механизмов антистрессовой системы.

№ 25 Показание - острая психотравма, вызвавшая тяжелое стрессовое состояние.

ТПИП. В сельскую больницу был доставлен мужчина 32-х лет. Его сопровождали родственники, рассказавшие, что застали больного на чердаке дома за изготовлением собственного надгробья. На встревоженные расспросы больной поведал, что дни его жизни сочтены и надо готовиться к смерти. Но почему? Оказалось, что недавно у больного возникли перебои в деятельности сердца. По этому поводу он обратился на прием к врачу, установившему диагноз функционального расстройства сердечной деятельности. Однако, больной отнесся к заключению специалиста скептически. Назначенные лекарства не принимал. Решил, по совету приятеля, обратиться к знахарке. Приятель утверждал, что она вылечила его друга от такой же болезни. Вместе поехали к нему, чтобы узнать адрес “целительницы”. Но, по дороге узнали, что неделю назад больной, лечившийся у бабки, внезапно скончался. Эта весть настолько повлияла на нашего клиента, что он решил - болезнь смертельна. После углубленного обследования первоначальный диагноз был подтвержден. Больному было назначено лечение, в котором ведущее место занимала психотерапия (направленная на правильное отношение больного к своему заболеванию, и его прогнозу). На заключительном этапе психотерапии врач рекомендовал больному применять прием самопомощи - при возникновении сердечного приступа произносить словесную формулу: “Спокойно, спокойно, все будет хорошо”, а при необходимости - дополнять ее словами с учетом направленности психотерапии. Вскоре больной нашел эти слова, придавшие приему самоуспокоения активный, наступательный характер с волевым акцентом: “Волнения напрасны... приступы не опасны... болезнь отступает... Георгий (имя больного) наступает”. Через короткий период времени у больного исчез страх, снизился уровень психо-эмоционального напряжения и, как следствие этого, улучшился ритм сердца.

№ 25-1. Показание - вредные привычки, болезненные пристрастия.

Принцип применения. Известный нарколог В. А. Рязанцев (г. Николаев) предписывает лицам, страдающим влечением к алкоголизму, с негодованием многократно повторять формулу: “Я беспощадно подавляю, уничтожаю, ненавистную мне сейчас прошлую потребность в алкоголизме. У меня сильная воля и твердый характер, у меня никаких нет сомнений, что я полностью преодолею тягу к спиртному”.

Близкую по содержанию формулу рекомендует психотерапевт
П. Цай (г. Харьков) лицам, проявляющим слабость воли - желание вновь закурить после антиникотиновой терапии: “Беспощадно подавить, уничтожить потребность закурить! Не сомневаться, преодолею! Закрепиться! Ни шагу назад!”

№ 26. Показание - потребность преодолеть желания, несовместимые с моральными принципами человека.

Следует учитывать, что этот установочно-коррекционный прием возможно применять в форме самоприказа лишь в тех редких случаях, когда другие приемы (самоубеждения, самоанализа, дедукции) не оказывают должного воздействия и имеется у человека твердая убежденность в обоснованности принятого решения.

Применяются они в виде словесных формул, составленных самостоятельно или в виде стихотворного варианта.

Пример. Вадим Шефнер, известный российский поэт, в стихотворении “Умей” образно описал суть установочно-коррекционного приема самоубеждения, применяемого в форме самоприказа для преодоления желаний, противоречащих представлениям о морально-этических нормах.

Умей, умей себе приказывать,

Муштруй себя, а не вынянчивай.

Умей, умей себе отказывать

В успехах верных, но обманчивых...

Умей отказываться начисто,

Не убоясь и одиночества,

От неподсудного ловкачества,

От сахарина легких почестей...

№ 27. Прием усиления “поисковой активности.”

Показание - тяжелая фрустрационная (тупиковая) ситуация, чреватая опасными последствиями для жизни.

ТПИП. В известном рассказе Джека Лондона “Воля к жизни” с большой достовер-ностью показаны неисчерпаемые резервы человека, проявляющего в экстремальных условиях поисковую активность и целеустремленность.

Изнемогая от усталости и голода в снежной холодной пустыне, человек перед лицом, казалось бы, неминуемой гибели не пал духом. Чтобы выжить, он постоянно ставил перед собой определенные задачи: убить перепелку, добраться до очередного холма, проползти несколько метров.

Выполняя эти частые задачи, он обретал уверенность в своих силах и, в конце концов, выиграл в борьбе за жизнь. Волевые усилия и поисковая активность героя способствовали преодолению смертельной опасности, выходу, казалось бы, из безысходного положения.

4.1.2.3. Установочно-рациональные (проблеморазрешающие) приемы.

Назначение этих приемов - формировать позитивную установку к возможностям разрешения психотравмирующей проблемы. Нацеленные на трансформацию стрессовой проблемы, они используются во многих методах гетеропсихотерапии. Большинство из них, чаще всего в модифицированной форме, вошли в состав интегративного метода “Кристаллизация проблемы”, разработанного В.В. Макаровым, видным психотерапевтом России.

В аутопсихотерапевтической практике применяются приемы дезактуализации проблемы, в основном с профилактической целью.

Условно они подразделяются на две разновидности с учетом основных их задач:

1. Приемы, способствующие дезактуализации психотравмирующих пережи-ваний, обусловленных необоснованными переживаниями из-за неправильной оценки тяжести болезни, результатов ее лечения и ее прогноза, т.е. трудностью разрешения “медицинских проблем”.

№ 28. Приемы игнорирования негативных компонентов стрессовой проблемы.

Показание - необоснованные психотравмирующие переживания (из-за неправиль-ной оценки тяжести болезни, прогнозов ее, результатов лечения и др.);

а) прием, основанный на ведении “Дневника выздоровления”. Производится запись в дневник или на кассету происходящих положительных изменений, даже незначительных сдвигов в течении болезни. Кроме того, включаются в дневниковую запись ответы на три вопроса:

б) прием “позитивно-фокусированного самоубеждения”.

Осуществляется путем использования таких формул как:

Мой девиз “Радуйся каждому шагу (успеху) на пути к цели”.

№ 29. Проблемно-разрешающий прием ролевого самодиалога.

Показание - психотравмирующие проблемы.

В отличие от диалога по Сократу, проводимого с целью достижения рационально-позитивного ответа, его главная задача - создать благоприятные предпосылки для осознания причины возникновения проблемы и путей ее разрешения в процессе аутокоммуникации, общения с проблемой.

С этой целью применяется позитивно-индукционный самодиалог (см.№8),основанный на принципах мобилизующей критики (см. 7.1..2.).

№ 30. Прием - представление психотравмирующей проблемы в юмористическом свете.

Показание - необоснованные страхи скоропостижно умереть, попасть под движущийся транспорт и др.

Принцип применения - представить ситуацию, вызывающую страх, в комическом виде.

Желательно, для усиления юмористической оценки своего поведения схематически нарисовать картину, вызывающую шутливое восприятие неадекватной реакции с долей самокритики, например, “Юмористическое представление моего поведения со стороны”

Целесообразно также для повышения психотерапевтического воздействия придумать смешной текст, лучше в стихотворной форме, и периодически его произносить, образно представляя нарисованную картину комического содержания.

2. Приемы, способствующие дезактуализации переживаний, обусловленных “социально-психологическими проблемами”.

№ 31. Прием ”отделения второстепенных компонентов проблемы от главных” предложен выдающимся американским ученым и государственным деятелем Б. Франклином (прием назван его именем).

Суть приема в том, что аргументы “за” и “против” принятия решения разделяются на две части. В течение 3-4 дней список дополняется новыми доводами, размещаемыми в двух колонках. В дальнейшем вычеркиваются одинаковые по значимости аргументы. К примеру: “Если два с одной стороны равняются трем с другой, то вычеркиваются 5 пунктов. В результате остаются аргументы, являющиеся главными для принятия решения”.

№ 32. Прием “упрощение задач проблемы”.

Рекомендуется бизнесменам и тем, кто хочет по-деловому решать сложные проблемы, используя умение сужать круг задач, “прессовать проблему”. Например, Д. Карнеги считал возможным при решении трудной проблемы ограничиться поиском ответа на три вопроса: в чем заключается проблема, чем она вызвана, и каковы возможности ее решения?

Упрощается сложность решения проблемы, если разделить ее на составляющие, разбить крупные дела на части или использовать при ее решении дедуктивный прием умозаключения, применяемый при “мобилизующей критике и самокритике” (см. 7.1).

Весьма часто для преодоления стрессовой проблемы также применяются приемы проигрывания проблемы в воображении (4.3.1.), “оценки проблемы со стороны” (4.2.3), “мобилизации психоэнергетических резервов” (4.3.6.) и др.

Краткая характеристика. Третья группа приемов, участвующих в формировании позитивно-конструктивного мышления, состоит из психотерапевтических приемов, способствующих самоактуализации личности - максимальному развитию личностного потенциала, в основе которого лежит мотивация к удовлетворению высших потребностей человека, стремление его к реализации духовных интересов.

Теоретическую базу для разработки аутопсихотерапевтических средств, стимулирующих самоактуализацию личности, создали К. Роджерс, А. Маслоу и В. Франкл, авторы концепции, положенной в основу гуманистической психотерапии (см. 1.2.).

Проблеме самоактуализации личности посвящено огромное количество публикаций, рассматривающих ее как одну из ведущих проблем современной психотерапии в связи с тем, что “наиболее сильным в человеке является мотив к самоактуализации” (Л.С. Железняк, И.Б. Карвасарская).

Классификация. Приемы разделены на три подгруппы, исходя из их преимущественного участия в реализации духовных интересов человека, его потребностей в самоуважении, проявления творческого самовыражения, любви и дружбы, поиску и нахождению смысла жизни.

Общая особенность. В Канаде, США и многих других странах цивилизованного мира широко популяризуются приемы по повышению уровня самоуважения, осознания собственной ценности как личности. Это определяется тем, что заниженная самооценка отрицательно влияет не только на психоэмоциональное состояние, предрасполагая к развитию психогенных болезней, но и на профессиональные успехи и межличностные отношения. Для повышения уровня собственного достоинства рекомендуется множество приемов. Значительное место среди них занимают приемы самопоощрения, которые играют ведущую роль при оператном научении, и ряд этико-психотерапевтических приемов, применяемых для профилактики формирования заниженной самооценки (см. 4.2.2. и 7.1.).

Помимо приемов самоуважения, используемых в процессе научения и антистрессового воспитания, психотерапевты советуют лицам, нуждающимся в повышении чувства собственного достоинства, применять следующие приемы:

№ 33. Прием, стимулирующий “положительную обратную связь”.

Принцип техники - создается ситуация, которая побуждает окружающих высказать мнение, характеризующееся положительной оценкой.

Например, родным или друзьям задается вопрос: “За что Вы меня цените (любите, уважаете)?”

Возможно при наличии благоприятных предпосылок для общения с начальником (боссом) спросить у него: “Что Вам особенно нравится в моей работе, деятельности?”

№ 34. Прием, фокусированный на положительных личностных качествах.

Принцип техники - составляется список достоинств, привлекательных черт характера, способностей и достижений.

Рекомендуется их регулярно перечитывать, особенно часто тогда, когда появляется пессимистический настрой, возникает чувство недовольства собой.

№ 35. Прием улучшения самоимиджа.

Принцип применения. Осуществляется корректировка образа, имиджа, направленная на повышение чувства собственного достоинства. Прежде всего, это достигается путем улучшения осанки и походки, придающих внешнему облику черты уверенного человека (см. 4.3.). Весьма важное значение имеет правильный подбор одежды, обуви и прически. При этом социальные психологи рекомендуют лицам, стремящимся к карьерному росту, одеваться так, как будто их служебное положение на ранг выше, чем в реальности.

№ 36. Мнемо-оценочный прием.

Принцип применения. Вспоминаются события, дающие основания для проявления чувства гордости за свои достижения, успехи детей и родных. С целью активизации воспоминаний рекомендуется:

- перечитывание писем друзей и поздравлений по случаю знаменательных дат, характеристик, отзывов и другой информации, содержащей похвальную оценку;

- просмотр альбома, составленного из фотографий, отражающих события, вызывающие подъем настроения, чувство собственного достоинства;

- размещение на видном месте фотографий, стимулирующих повышение уровня самоуважения, возникновение положительных эмоций.

№ 37. Приемы самоутверждения - самоубеждения, ориентированные на повышение самоуважения. Для их реализации составляются словесные формулы в соответствии с общими принципами подготовки формул самоубеждения (с учетом конкретных причин, побуждающих совершенствовать личностные качества), при произношении которых желательно образно представлять уважающим себя и окружающих.

Примеры словесных формул, рекомендуемых для подготовки собственного варианта:

Мой девиз “Кто уважает себя, того уважают другие”. “Повышение собственного достоинства - основа для достижения успехов …”

4.1.3.2. Приемы, способствующие творческому самовыражению

(подготовлены секретарем Одесского центра Терапии творческим самовыражением М.А..Раскиной)

Общая особенность. Приемы самопомощи творческим самовыражением разработаны М.Е. Бурно, одним из ведущих психотерпевтов России, автором метода «Терапия творческим самовыражением» (ТТС), работающим «в поле терапии духовной культурой».

ТТС предназначена, прежде всего, людям с переживанием своей неполноценности, сказывающейся душевной и физической инертностью, застенчивостью, нерешитель-ностью, тревожной мнительностью, депрессивной ранимостью, склонностью к сомнениям, неуверенностью в себе и т.д. Все эти черты характера М.Е. Бурно обозначает понятием «дефензивность». Дефензивный человек обычно теряется в жизни, не видит в ней смысла, мечтает о какой-то душевной, духовной поддержке. Он также адаптировал, разработанные им приёмы ТТС, применительно к здоровым людям с душевными трудностями и предложил вместо термина «терапия» («лечение») пользоваться более широким – «помощь» («самопомощь»).

Следует отметить, что приемы ТТС целебно влияют как на эмоциональную сферу, так и на когнитивно-поведенческую. Это определяется тем, что психотерапевтическая самопомощь творческим самовыражением вызывает не только чувство радости, наслаждения, но и духовное обогащение личности, ее осознанное отношение к творчеству. Реализация творчески познавательных интересов приводит к удовлетворению высшей потребности человека в самовыражении своего “Я”, своей индивидуальности, уникальности.

Классификация: Приемы ТТС, используемые для психотерапевтической самопомо-щи, разделены М. Бурно на 9 групп. Наиболее широкое распространение в аутопсихо-терапевтической практике получили следующие приемы:

38-1. Самопомощь созданием собственных творческих произведений.

Этот приём способствует высвечиванию личностного склада человека, оживлению его индивидуальности. Создание творческих произведений – это не только писание стихов, рассказов, рисование картин, сочинение музыки. Это вообще все занятия, в процессе которых человек создаёт что-либо более или менее законченное, с ясным отпечатком своей индивидуальности – приготовление кушанья, пошив одежды, вязание варежек. Предметом творчества может быть камень, найденный в горах, сухой корень, еловая шишка, перо птицы и др.

38-1а. Творческий прием художественным вязанием (М. Раскина). Особенность – входит в состав приемов ТТС в связи с тем, что в его целебном воздействии ведущую роль играет креативный механизм, определяющий процесс самореализации творческого потенциала. Суть приема заключается в том, что выбор узоров и подбор цвета ниток для вязания проводятся с учетом особенностей своего характера (для его самопознания проводились занятия, посвященные изучению наиболее распространенных характеров, описанных в трудах М.Бурно).

Целесообразность овладения творческим вязание по методике, разработанной нами при консультативной помощи Е. Поклитара и Я. Воробейчика, подтверждена нашим опытом обучения большого контингента людей искусству вязания с учетом требований ТТС. Среди них преобладала группа людей, которым врачи, преимущественно психотерапевты и психиатры, рекомендовали пройти курс обучения художественному вязанию для психотерапевтической самопомощи и повышения эффективности, проводимого им лечения.

Благотворное влияние творческого художественного вязания на психоэмоциональ-ное состояние наблюдалось нами и у группы эмигрантов-пенсионеров, испытывавших стрессовое состояние с компонентом ностальгии. Обучение их проводилось в период нашего одногодичного пребывания в США, на базе культурного центра «Круг друзей» ( г. Балтимор).

Наше мнение о целебной роли творческого вязания полностью совпадает с ее оценкой известным социальным психологом и журналистом Р.Ларичевой, являющейся единомышленником М. Бурно. Она считает, что «вязание и раскрепощает, и успокаивает, и тренирует структуры мозга. Это очень похоже на писательство – ты наедине со спицами и пряжей и можешь вывязать целый мир».

38-2. Самопомощь творческим общением с литературой, искусством и наукой.

Этот вид самопомощи заключается в том, чтобы человек читал такие книги, смотрел такие спектакли, слушал такую музыку, погружался в такие науки, которые помогали бы ему познать самого себя, уяснить свои душевные особенности и трудности, подсказали бы ему как жить.

Любое произведение искусства и науки помогает в поисках своего дела, смысла жизни, помогает разобраться в сложном душевном конфликте, вдохновляет на добрые дела лишь в том случае, если существует духовное созвучие автора с читателем.

Многим людям с расстройством настроения помогает повеселеть, ожить весёлая, чувственно-сангвинистическая жизнелюбивая сила картин Кустодиева, романа Рабле «Гаргантюа и Пантагрюэль», «Кола Брюньона» Роллана, произведений Дюма-отца, Гашека, Ильфа и Петрова, музыка Россини, Штрауса, Кальмана.

38- 3. Самопомощь творческим общением с природой.

В процессе общения с природой у депрессивного человека доминирует положительное эмоциональное состояние благодаря прочувствованному душевному созвучию, родством с ней. Пробуждает в человеке положительное эмоциональное состояние не только непосредственное соприкосновение с природой, но и просмотр в уютной обстановке слайдов и фотографий с изображением видов природы, цветов, животных, камней. Благотворное влияние на настроение оказывает выращивание цветов, воспитание собак, уход за домашней птицей. М.Е. Бурно пишет: «Когда вглядываешься, не спеша, в облака и деревья, бабочек и ворон, кормишь собаку или кошку…, происходит как бы «собирание», высвечивание, подчёркивание духовной индивидуальности, благодаря чему избавляешься от тягостного расстройства настроения, крепче, вдохновеннее привязываешься к жизни».

Разным, по своему складу, людям с душевными трудностями помогают сблизиться с природой, душевно проникнуться ею разные художники природы. Одним созвучнее Кольцов, Аксаков, Солоухин, Астафьев, из живописи – Левитан, Саврасов; другим – Тютчев, Торо, Серая Сова, Швейцер, а из живописи – Сарьян, Крымов, Нестеров.

Всего важнее учиться воспринимать природу по-своему, т.е. творчески.

38-4. Самопомощь творческим коллекционированием.

Творческое коллекционирование – это значит собирать только созвучное душе коллекционера. Собирать можно марки или открытки, монеты или значки городов.

М.Е. Бурно приводит собственное наблюдение.

С., 46 лет, с тяжким депрессивным чувством угасания своей индивидуальности, ощущением «роботности» (как будто бы он – не он), пришёл к выводу, что, приобретя известные ему марки и рассматривая их в альбоме при усилении тяжкого ощущения «роботности», испытывает душевное смягчение, возвращение к самому себе.

38-5. Самопомощь проникновенно-творческим погружением в прошлое.

Творчески погружаться в прошлое – это значит глубже, яснее видеть себя теперешнего в своих детских переживаниях, в фотографиях, в прошлом своего родного города или деревни, страны, человечества, в народных сказках своей родины и т.п.

Уточняя, благодаря такому погружению в прошлое, свою духовную индивидуаль-ность, человек осознаёт – ощущает свою «неслучайность», глубинные связи с ушедшими близкими, историей своей страны и человечества, Вселенной. И это, в конечном счёте, способствует формированию определённых мировоззренческих и поведенческих установок, побуждающих к творческому поиску своего жизненного пути, своего возвышенного самопонимания, своего достойного места среди людей, своего смысла жизни.

Приём самопомощи проникновенно-творческим погружением в прошлое стал одним из основных инструментов экологизации - гуманизации межличностных отношений, который использует нами (Е.А. Поклитар) в рамках семинара «Характерологическая экология человека»

38-6. Самопомощь творческими путешествиями. М. Бурно характеризует этот вид самопомоши следующим образом «Творческое путешествие – это путешествие ради серьёзного познания себя, своего отношения к новым местам и людям (то есть путешествие, прежде всего, в себя самого). Хорошо уехать далеко, где совсем другая природа, где никогда не был, но возможно получить не меньший целебный эффект от творческого путешествия в соседний городок на электричке или даже на соседнюю улицу пешком. Важно только подготовиться ко всякому такому путешествию чтением, записыванием в книжку из справочников, энциклопедий, географических книг и т.д. о местах, куда едешь или идешь, чтобы выказать и к главному, и к некоторым подробностям свое отношение со знанием дела, записать это свое отношение- переживание в ту же книжку, выразить в фотоснимках, рисунках. Чтение книг В.К.Арсеньева, Н.К.Рериха, В.М.Пескова поучительно располагает к этому» - М.Е.Бурно, Сила слабых, М., 1999,с.239.

Все представленные приемы самопомощи творческим самовыражением, основанные на духовной осознанности человека своей общественной пользы, является источником светлого мироощущения, состояния духа, творческого вдохновения личности, в которой живут любовь и смысл.

Общие особенности. Стимулируют поиск смысла существования, высшей потребности человека или его поддержание, активизацию в тяжелых кризисно-фрустрационных ситуациях.

Главной практической и теоретической базой приемов, способствующих реализации смысла жизни, является метод логотерапии (от греч. logos - смысл), разработанный В. Франклом, выдающимся австрийским психотерапевтом-психологом. В основе логотерапии лежат следующие положения:

- поиск и реализация смысла своей жизни присущи всем людям;

- в жизни нет ситуаций, лишенных смысла, его всегда можно найти и осуществить;

- человек может вынести любое “как жить”, если он знает, “зачем жить” (Ницше);

- у человека возрастает воля к жизни, если он видит смысл своего существования;

- каждый человек имеет, чаще всего, несколько жизненных целей, реализация их является смыслом его бытия (например, самореализация творческих возможностей, воспитание детей в соответствии со своими представлениями об идеале, достижении престижного положения в обществе и т. д.);

- в нахождении и отыскании смысла жизни помогает человеку совесть, задача которой открыть человеку, “что ему надо” и принять нравственно-обоснованное решение о смысле своего бытия, существования;

- на разных этапах жизни может измениться приоритетность целей, значимость их реализации для решения жизненных проблем.

Основные показания разработаны исходя из научно-обоснованных исследований, доказавших то, что потеря смысла жизни является одной из главных причин возникновения и развития неврозов, алкоголизма, наркомании, депрессии стрессогенного происхождения и суицидных поступков.

Классификация. Логотерапевтические приемы, используемые с аутопсихотерапевти-ческой целью, условно подразделяются на две подгруппы.

А. Приемы, помогающие человеку реализовать свою жизненную цель при возникновении тяжелой психотравмирующей ситуации.

№ 39. Прием “дистанцирования от страданий” (В. Франкл).

ТПИП. Виктор Франкл, психолог-психотерапевт с мировым именем, оказавшись в нацистском концлагере, поддерживал свой жизненный тонус с помощью аутопсихоте-рапевтического приема, основанного на логотерапевтическом воздействии. “Моя ситуация - вспоминает В. Франкл в работе, посвященной психотерапии в концлагере- представлялась мне безотрадной и безнадежной. Тогда я представил себе, что я стою на кафедре в большом, красивом, теплом и светлом конференц-зале, собираюсь выступить перед заинтересованными слушателями с докладом под названием “Психотерапия в концентрационном лагере” и рассказываю как раз о том, что я в данный момент переживаю. С помощью этого приема мне удалось как-то подняться над ситуацией, над настоящим и над страданиями и увидеть их так, как будто они уже в прошлом, а я сам, со всеми моими страданиями, представляю собой объект научно-психологического исследования, которое я же и предпринимаю”,

№ 40. Логотерапевтический прием мобилизации психофизиологических резервов организма при тяжелых заболеваниях.

ТПИП. Известный французский писатель Жан Ришар Блок в начале Великой Отечественной войны был эвакуирован из Москвы в Казань в безнадежном состоянии с тяжелым двусторонним воспалением легких. Позднее Блок рассказывал: “Я беспрерывно напрягал свою волю и твердил себе: “Нет! Я не умру, я не хочу умереть до победы! Нет! Я непременно должен выздороветь! Нет! Я ни за что не соглашусь умереть вдали от Франции! Вот так я и пересилил смерть”.

Б. Приемы, способствующие нахождению нового смысла существования, реализации дополнительно появившихся жизненных задач.

№ 41. Показания - горестные переживания, обусловленные уходом из жизни дорогого и любимого человека.

Для предотвращения опасных последствий глубокой печали и тоски, траурные ритуалы предусматривают не только достойное почтение памяти умершего, но и психотерапевтическую помощь скорбящим.

Законы религии, традиции и обычаи антистрессового характера тесно переплетаются с приемами “утешительно-мобилизующей психотерапии”, созданной народной мудростью. Среди них большое место занимают психотерапевтически обоснованные советы, имеющие логотерапевтическую основу. Выполнение их оказывает психотера-певтическое воздействие на скорбящего в результате того, что уменьшаются горестные переживания при исполнении нравственного долга перед ушедшим близким и любимым человеком.

Чаще всего это выражается в реализации его завещаний, например, заботиться о своем здоровье, чтобы помогать детям или не быть им в тягость, ухаживать за могилами родных, завершить неоконченные им добрые дела и т.д.

Для повышения эффективности психотерапевтической самопомощи рекомендуются и приемы аутопсихотерапии .

№ 42. Логотерапевтический прием, основанный на “принципах рационального самоубеждения”.

Примерный вариант: “Переживаниями (страданиями) положение не исправишь, только вред себе и родным нанесешь”,

Мой девиз: “Скорбеть по утраченному - бесполезно” (В. Шекспир). “Надо с достоинством пережить то, что не можешь изменить” (Сенека).

Разумеется, советы человеку, испытывающему острую тоску и печаль, не могут быть стандартными. Они должны учитывать индивидуальные особенности и значимость понесенной им потери.

Следует признать, что нередки случаи, когда выше описанные советы скорбящему не достигают цели. Чаще всего это наблюдается, если смерть родного человека была внезапной или преждевременной. Особенно в тех случаях, когда умерший был единственным стержнем, опорой в жизни, и с его уходом произошло крушение всех жизненных замыслов и планов, наступило тяжелое одиночество.

Опыт психотерапевтов показывает, что в этих трагических ситуациях наиболее целесообразно посоветовать скорбящему сочетать логотерапевтические приемы с приема-ми психотерапевтической самопомощи, способствующими самореализации личностного потенциала.

№ 43. Логотерапевтический прием, “основанный на принципах ТТС”.

ТПИП. Ш., врач одесской медсанчасти. Когда ему было 68 лет, на него обрушилось страшное горе, несчастье. В течение полутора лет похоронил жену, младшего брата и сестру, а через год скоропостижно скончался единственный безгранично любимый им сын. Он,будучи дежурным хирургом в районной больнице, во время того, как оперировал больную по поводу заворота кишок, внезапно почувствовал сильную боль в области сердца. Но, несмотря на плохое самочувствие, продолжал операцию, которая затянулась на 3,5 часа. Женщину 83-летнего возраста он спас от смерти. Вскоре после окончания операции резко ухудшилось его состояние, возникла острая сосудистая недостаточность (коллапс), обусловленная обширным инфарктом миокарда. Трагическая смерть сына, глубокая скорбь и печаль о нем привели к развитию у Ш. тяжелого депрессивного состояния, сопровождавшегося серьезными нарушениями функций внутренних органов.

Советы друзей и родственников о необходимости продолжать борьбу за жизнь (ради маленькой внучки, нуждающейся в любви и помощи дедушки, для сохранения светлой памяти о сыне и родных) он категорически отвергал, мотивируя бессмысленностью дальнейшего существования.

В этот трагический период его жизни нежданно пришло письмо из Академии наук (Москва), в котором содержалась просьба написать статью о жизни и деятельности его брата, всемирно известного ученого-астрофизика.

Лишь после повторного напоминания он приступил к написанию воспоминаний. Сразу же после их завершения он стал писать мемуары для “семейного архива” - о горячо любимом сыне, родных, друзьях.

Обретение нового смысла жизни помогло доктору Ш. преодолеть последствия тяжелой психотравмы и многие недуги. Умер он в весьма преклонном возрасте.

№ 44. Логотерапевтические приемы, основанные на ”изменении приоритетности жизненных задач”.

Показание - тяжелая хроническая болезнь, вызывающая пессимистический настрой к будущему.

ТПИП. В противотуберкулезном стационаре лечились двое юношей 17 - летнего возраста по поводу туберкулеза легких идентичной формы специфического процесса.

Медикаментозное лечение проводилось по общей схеме антибактериальной терапии, поэтому имелись основания прогнозировать сходные результаты лечения. Вместе с тем, только у одного болезнь протекала благоприятно, лечение было высокоэффективным. Анализ причин различия в результатах терапии показал, что главную роль сыграл психологический фактор. У больных были неодинаковыми установки к реализации смысла жизни. Оба юноши мечтали поступить в военное училище, стать летчиками. Болезнь нарушила эти планы. Виктор примирился с нереальностью своего желания, замысла. Он принял решение осуществить свою вторую мечту - поступить в лесотехническое учебное заведение, пойти по стопам своего старшего брата, лесничего.

По-другому отреагировал Анатолий на невозможность стать летчиком. У него развилось подавленное настроение из-за неправильной установки к возможностям реализации смысла жизни. Способствовали его формированию два “фактора риска”: склонность к полярной оценке жизненных ситуаций по принципу “все или ничего” и узкий круг духовных интересов, породивших ошибочное представление о путях самоактуализации личностного потенциала (без учета реальных возможностей).

№ 44-1. Показание - хронический алкоголизм и другие болезненные пристрастия.

Установлено, что потеря смысла жизни является одной из ведущих причин патологического влечения к спиртному. Имеются данные, свидетельствующие, что свыше 80 % алкоголиков испытывают выраженное ощущение утраты смысла жизни.

Убедительным подтверждением взгляда на значимость формирования смысла существования для лиц, страдающих алкоголизмом, является высокая эффективность метода лечебно-профилактического воздействия, применяемого в сообществе анонимных алкоголиков. Основной компонент такого содействия - дружеская помощь новому члену коллектива в нахождении смысла жизни (см. 7.3.).

В пользу обоснованности мнения о зависимости эффективности терапии (профилактики) алкоголизма от наличия у потаторов конструктивно-позитивной установки к смыслу жизни свидетельствуют и многочисленные клинические наблюдения, в том числе и наши, выполненные над двумя группами алкоголиков. Первая группа проходила лечение в московском антиалкогольном центре, а вторая - реабилитацию на базе одесского “кабинета эстетотерапии и увлекательной трудотерапии”. Значительно лучшие результаты наблюдались нами (Воробейчик Я.Н, Зайцева Л.Н.) у тех, кто с помощью творческого самовыражения не только реализовывал свой творческий потенциал, но и находил новый смысл жизни.

В группу приемов, способствующих самоактуализации личности, входят и психотерапевтические приемы, направленные на повышение чувства любви к себе, являющегося высшей духовной потребностью человека. Применяются они, как правило, не самостоятельно, а в комплексе с приемами, повышающими уровень самоуважения в случаях, когда имеется потребность в применении дополнительных усилий для повышения чувства собственного достоинства.

В аутопсихотерапевтической практике преимущественно используются приемы, стимулирующие чувство любви к себе в виде формул самоубеждения (самоутверждения) в сочетании с образными представлениями, соответствующими их содержанию.

При их составлении нами, как и многими другими психотерапевтами, рекомендуется ориентироваться на представление Г. Селье, согласно которого любовь к себе должна носить альтруистический характер, основываясь на принципе “Заслужи любовь ближнего” (См. 7.1.). При этом в число “ближних” людей следует включать, по убеждению Г. Селье, не только родных, но и тех, кто близок в духовном и интеллектуальном отношении.

№ 45. Прием “когнитивного самоутверждения”:

Мои девизы:

Следует отметить, что в последнее десятилетие опубликован ряд работ, свидетельствующих о стремлении их авторов разработать метод психотерапии, состоящий из комплекса приемов, повышающих уровень самоуважения, собственного достоинства и любви к себе. К примеру, монография “Self-esteem therapy”, Steffenhagen R A .1992.