Актуальность проблемы

Эпидемиологические, клинические и патологоанатомические исследования свидетельствуют о росте заболеваемости ХП за последние 30 лет в мире в 2 раза. Это связано с улучшением способов диагностики заболевания, учащением случаев желудочно-кишечных болезней, в том числе заболеваний желчевыводящих путей и области большого сосочка двенадцатиперсной кишки как фоновых для ХП, а также с увеличением употребления алкоголя в отдельных странах, усилением воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, которые, влияя на геном клетки, ослабляют различные защитные механизмы (способность трипсина к аутолизу, панкреатический ингибитор трипсина).

С клинических и социальных позиций необходимо учитывать прогредиентный характер данного страдания, его крайне негативное влияние на качество жизни больных. Чаще ХП имеет прогрессирующее течение с постепенным нарастанием внешнесекреторной недостаточности ПЖ, стойкой персистенцией болей, когда больным необходимо строгое, зачастую пожизненное соблюдение диеты, постоянное медикаментозное лечение.

Чрезвычайно серьезное прогностическое значение ХП неотъемлемым образом связано с риском развития осложнений, летальность при которых достигает 5,5%. Отмечается общемировая тенденция к увеличению заболеваемости острым и хроническим панкреатитом, а в России драматичность ситуации обусловлена ростом распространенности ХП не только среди взрослых (составляет 27,4–50 случаев на 100 тыс. населения), но и среди подростков и лиц молодого возраста. В развитых странах ХП заметно "помолодел" - средний возраст с момента установления диагноза этого заболевания снизился с 50 до 39 лет, на 30% увеличился удельный вес женщин, доля алкогольного панкреатита возросла с 40 до 75%. Регистрируется также рост осложненных форм ХП, включая такие грозные осложнения, как карцинома ПЖ и сахарный диабет. Опасность течения сахарного диабета на фоне ХП заключается в наличии эпизодов "утренней" гипогликемии.

Несмотря на улучшение качества диагностики ХП, в первую очередь за счет использования инструментальных методов - ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и усовершенствованных лабораторных тестов, своевременное распознавание ХП остается одной из сложных проблем гастроэнтерологии.

Благодаря повсеместному внедрению стандартов диагностики и лечения МЗ РФ от 17.04.98 № 125 в гастроэнтерологии улучшено оказание медицинской помощи на разных этапах заболевания.

Усовершенствована лечебно-профилактическая помощь больному ХП в зависимости от этиологического фактора. Разработана дифференцированная тактика ведения больных, включающая консервативное, эндоскопическое и хирургическое лечение.

Накопление обширной постоянно обновляющейся новой информации сделало целесообразным представление ее лаконично в кратком систематизированном виде.