Синдром эндокринных нарушений

Данный синдром выявляется у 25% пациентов ХП, относится к поздним симптомам и проявляется в двух вариантах:

- гиперисулинизм;
-сахарный диабет.

Следствием гиперинсулинизма являются приступы гипогликемии по утрам или на фоне длительного голодания, чаще на ранних стадиях заболевания при сохранении функциональных возможностей ПЖ. Возникает чувство голода, появляется дрожь во всём теле, холодный пот, общая слабость, беспокойство, возбуждение, парестезии и мышечная дрожь. Клиническая симптоматика исчезает после приёма пищи и может рецидивировать через 2-3 часа. Более чем у трети больных возникают эпилептические припадки.

Эндокринная недостаточность ПЖ по типу сахарного диабета наблюдается у 20-70% больных из-за атрофии островковых клеток и замещения их соединительной тканью, причем у многих пациентов проявляется нарушением толерантности к углеводам и у 50% - клиникой выраженного сахарного диабета. Чаще всего он возникает на фоне тропического, кальцифицирующего ХП. При тропическом ХП он может доминировать в клинической картине. Необходимо помнить про гипергликемию, возникающую на фоне обострения ХП, из-за отёка ПЖ и подавления трипсином продукции инсулина. При стихании обострения ХП уровень глюкозы нормализуется при отсутствии СД.

Особенностью «панкреатогенного» СД является потребность в низких дозах инсулина, редкое развитие сосудистых и других осложнений. Другие авторы указывают на частые инфекции и кожные заболевания как ранние клинические признаки СД при ХП.