7. Общие принципы лечения массажем радикулитов

В учебниках неврологии даются знания только по лечению радикулитов медикаментозными методами. Я в этой книге раскрываю принципы лечения радикулитов нетрадиционным методом при помощи массажа. Остеохондрозы имеют причину заболевания, вызванную воспалением межпозвоночных дисков, а радикулит имеет причину заболевания типа компрессии нервов мышечными фасциями (типа туннельной невропатии). При остеохондрозах эффективным методом лечения является мануальная терапия и акупрессура, а при радикулитах – мануальная терапия вредна.

1. Анатомия соматической нервной системы. Для невропатолога интересны возможности лечения массажем поражений периферической нервной системы (соматической и вегетативной), в том числе и радикулита. Воздействие на нервные сплетения можно проводить правильно только в том случае, если хорошо знать, где они расположены, и как к ним добраться. Поэтому автор даёт краткий экскурс анатомии нервной системы. Периферическая нервная система состоит из соматических и вегетативных волокон. Соматические волокна начинаются от спинного мозга и иннервируют на 87 % мышц, суставов и связок, а на 13 % соматические волокна иннервируют мышечные (полые) органы, которые состоят из поперечнополосатых и гладких мышечных волокон (сердце, желудок, толстый и тонкий кишечник, мочевой пузырь, желчный пузырь и другие). Все мышечные внутренние органы одновременно иннервируются соматическими и вегетативными нервными волокнами. При массаже происходит воздействие одновременно на соматические и вегетативные волокна. До сих пор рассказывалось о лечении болезней при помощи воздействия на соматическую нервную систему. Анатомия соматической нервной системы (которую часто именуют в научной литературе периферической нервной системой), дана на рисунке. Смотрите рисунок 9. Соматические нервы проникают через толщи мышц вместе с вегетативными нервами, покрывающими тонкой сетью центральный соматический нерв, а также вместе с мелкой артерией и веной. Радикулит – это воспаление (в основном вирусное) в сочетании с механическим передавливанием в туннеле мышечной фасции нерва. Самое большое количество соматических нервных ветвей доступно при массаже живота и поясничного отдела позвоночника. На поясничном отделе позвоночника хорошо доступны для массажа внутренние органы брюшной полости и сплетения нервов, которые окружаются густой сетью вегетативных волокон. По этой причине технику массажа спины и живота надо рассмотреть подробнее и увязать её с особенностями анатомии этой части тела.　

Рисунок 9. Соматические нервы отходят от спинного мозга. 1 — большой ушной нерв; 2 — малый затылочный нерв; 3 — надключичные нервы; 4 — нервы шейного сплетения; 5 — подключичный нерв; 6 — надлопаточный нерв; 7 — плечевое сплетение; 8 — диафрагмальный нерв; 9 — подлопаточный нерв; 10 — срединный нерв; 11 — мышечно-кожный нерв; 12 — грудоспинной нерв; 13 — подкрыльцовый нерв; 14 — длинный грудной нерв; 15 — медиальный кожный нерв плеча; 16 — большой внутренностный нерв; 17 — лучевой нерв; 18 — локтевой нерв; 19 — медиальный кожный нерв предплечья; 20 — межреберные нервы; 21 — малый внутренностный нерв; 22 — нервы поясничного плетения; 23 — подвздошно-подчревный нерв; 24 — подвздошно-паховый нерв; 25 — нервы крестцового сплетения; 26 — полово-бедренный нерв; 27 — верхний ягодичный нерв; 28 — нижний ягодичный нерв; 29 — задний кожный нерв бедра; 30 — запирательный нерв; 31 — седалищный нерв.

2. Анатомия вегетативной нервной системы. Радикулит – это воспаление (в основном вирусное) в сочетании с механическим передавливанием в туннеле мышечной фасции нерва. Любой крупный нерв окутан тонкой сетью вегетативных волокон. Вот почему механической компрессии при радикулите подвергается не только крупный соматический нерв, но ещё и сосуды, и тонкая сеть вегетативных нервов, которая окутывает крупные сосуды и крупные нервы по периферии. Все мышечные органы человека иннервируются одновременно и соматической и вегетативной нервной системой. Массажем можно воздействовать на крупные узлы вегетативной системы позвоночника, которые располагаются по внутренней поверхности грудной и брюшной полости. Смотрите рисунок 10.

Рисунок 10. Узлы (ганглии) вегетативной нервной системы, вид внутренней поверхности туловища: 1 – крылонёбный узел (парасимпатический), 2 – шейный узел и нисходящий блуждающий нерв, 3 – звёздчатый узел, 4 – грудные ганглии (№ 12), 5 - солнечное сплетение, 6 – поясничные ганглии (количество 5), 7 - чревное сплетение (парасимпатический).

Интересно отметить, что воздействовать массажем на узлы вегетативной нервной системы грудного отдела невозможно, так как этому мешает грудная клетка. В то же время можно легко массажировать узлы вегетативной нервной системы поясничного отдела позвоночника через брюшную стенку. С этой целью пальцы массажиста должны углубляться до «дна» брюшной полости (при положении пациента лёжа), то есть при этом проводится глубокий массаж брюшной полости. Одновременно с узлами вегетативной нервной системы через брюшную стенку можно массажировать и сплетения соматических нервов, иннервирующие мягкие ткани ног (связки, суставные сумки, сухожилия, мышцы, фасции, окружающие все мышцы). По месту расположения и функциональной роли вегетативная нервная система подразделяется на центральный и периферический отделы. Центральный отдел представлен парасимпатическими ядрами III, VII, IX и X пар черепных нервов, лежащих в мозговом стволе (в гипоталамусе), вегетативным ядром бокового (промежуточного) столба VIII шейного, всех грудных и двух верхних поясничных сегментов спинного мозга, крестцовыми парасимпатическими ядрами трех крестцовых сегментов спинного мозга. в мозговом стволе (в гипоталамусе) генерируются биотоки для всей вегетативной нервной системы. Вегетативные (периферические) нервные волокна образуют нервные стволы или следуют в составе черепных и спинномозговых нервов, причем по ходу обязательно имеют вегетативные узлы, где происходит передача возбуждения от центрального нейрона к периферическому. Таким образом, вегетативные нервные волокна подразделяются на предузловые (преганглионарные) и послеузловые (постганглионарные). Предузловые волокна покрыты миелиновой оболочкой и выходят из головного и спинного мозга в составе корешков соответствующих черепных и спинномозговых нервов. Послеузловые волокна миелиновой оболочки не имеют и несут нервный импульс от узлов к гладкой мускулатуре, железам и тканям. Вегетативные волокна тоньше соматических, и нервные импульсы по ним передаются с меньшей скоростью. В зависимости от топографии вегетативных ядер и узлов, характера влияния на функции иннервируемых органов, а также различий в длине пред- и послеузловых волокон вегетативная нервная система подразделяется на две части — симпатическую и парасимпатическую. Влияние этих двух частей на работу различных органов обычно имеет противоположный характер: если одна система оказывает усиливающее влияние, то другая — тормозящее. Таким образом, ко всем органам и тканям идут как симпатические, так и парасимпатические волокна; исключением являются большинство гладкомышечных оболочек кровеносных сосудов, мочеточники, гладкая мускулатура селезенки, волосяных мешочков и др., лишенных парасимпатической иннервации. Отличительной особенностью симпатической нервной системы является то, что ее центры располагаются в грудном и поясничном отделах спинного мозга, а предузловые волокна короче послеузловых. Центры парасимпатической нервной системы лежат в стволе головного мозга и в крестцовом отделе спинного мозга, а предузловые волокна длиннее послеузловых (узлы этой части вегетативной нервной системы чаще всего расположены в стенках иннервируемых органов). Вегетативная нервная система регулирует биохимический обмен веществ в органах и тканях. Массажисты параллельно с нормализацией тонуса мышц, измененных патологическим процессом, применяют метод лечения в виде воздействия на центры вегетативной иннервации с целью улучшения и интенсификации обменных процессов. Для успешной борьбы с любой болезнью необходим активный процесс восстановления, регенерация «покалеченных» патологическим процессом клеток. Из физиологии человека хорошо известно, что регенерационные (восстановительные, питательные, трофические) процессы контролируются вегетативной нервной системой. Стимулировать процесс выздоровления можно массажем местных центров скопления вегетативных волокон. Автор значительно улучшал состояние здоровья массажем при наличии различных заболеваний нервной системы, таких как солярит, ганглионит, трунцит, запоры толстого кишечника, гипертоническая болезнь, болезнь Крона, Слатера и так далее, которые безуспешно лечились на протяжении 5 – 8 лет лекарственной терапией в наших поликлиниках и больницах. Паренхиматозные органы (печень, почки, селезёнка, лёгкие, поджелудочная железа, крупные и мелкие сосуды организма) иннервируются на 100 % вегетативной нервной системой (симпатической и парасимпатической). Крупные артерии всегда окружены плотной сетью вегетативных нервов. Поэтому компрессия крупных сосудов всегда сопровождается вегетативно-сосудистым синдромом.

3. Механизм лечебного действия массажа – это физическое выдавливание вирусов из клеток. В 83 % случаев возникновение радикулитов обусловлено внедрением нейротропного вируса в тело нервного ствола. Так как нет, и никогда не будут синтезированы лекарства, которые бы убивали бы вирусы внутри клеток слизистых оболочек и нейронов, то надо бороться с вирусами другими методами. Например, надо повышать иммунитет человека массажем. Исходя из механизма (этиологии и патогенеза) возникновения радикулитов, можно объяснить причину лечебного действия массажа при этом заболевании. Причина лечебного воздействия «висцерального и соматического массажа» состоит в улучшении иммунитета внутренних органов совместно с улучшением кровообращения в них. Например, нервные сплетения брюшной полости поразили вирусы, которые находятся внутри нервных клеток. Вирусы защищены толстой оболочкой клетки от противовирусных лекарств и от гамма - глобулинов (антител), как танкист защищён бронёй танка от пуль противника. При сжатии пальцами врача опухшей от воспаления клетки (нейрона), которая нафарширована миллионами вирусов, воспалённые и «полуживые» нервные клетки разрываются. Вирусы из клетки «выдавливаются» в артерии и вены (или в межклеточное пространство), где вирусы легко уничтожаются противовирусными препаратами и гамма – глобулинами. Поэтому можно утверждать, что массаж (физическое выдавливание вирусов из клеток) во много раз увеличивает возможность массового уничтожения вирусов антителами организма. Массаж косвенным образом увеличивает иммунитет человека. Примерно в 2 раза улучшается кровообращение органов грудной и брюшной полостей после их нежного массажа, что усиливает поступление гамма – глобулинов, которые быстро уничтожают вирусы, особенно тех, которые лишены защиты клеточной оболочки. Одновременно с выдавливанием вирусов «из крепости клеточной оболочки» массаж снимает спазм вен и артерий, расположенных глубоко в тканях внутренних органов (в мышцах, печени, селезёнки, почки, желудка). Вот почему после массажа кожа становится красной (от расширения капилляров) и горячей. Суммарное положительное воздействие массажа приводит к улучшению локального иммунитета тканей и органов, улучшению кровообращения и деятельности внутренних органов.

4. Гормональный механизм лечения болезней висцеральным массажем. Висцеральный массаж – это массаж тонкой плёнки, покрывающий данный орган (сердце, лёгкое, печень, почка селезёнка, желудок, кишечник и так далее), которая называется в анатомии висцеральной оболочкой (перикард, плевра, покрывающая правое и левое лёгкое, печень, почки). Самой большой площадью обладает висцеральная оболочка кишечника, так как оболочка покрывает брыжейку, осуществляющую связь кишечника с позвоночником, и весь кишечник. Висцеральная оболочка покрывает толстый и тонкий кишечник имеет вид гармошки, а при растянутом состоянии длина кишечника взрослого человека и висцеральной оболочки составляет 12 метров. Все висцеральные плёнки пронизаны вегетативными волокнами в десятки раз сильнее, нежели сам орган, который они покрывают. Висцеральный массаж – это массаж диффузной эндокринной системы (ДЭС), которая располагается на поверхности висцеральных оболочек. Диффузная эндокринная система (ДЭС) образована эндокринными клетками, рассеянными по различным органам человеческого тела и располагающимися поодиночке или мелкими группами. Значительное их число находится в слизистых оболочках различных органов и связанных с ними железах. Их особенно много на поверхности висцеральных оболочек в пищеварительном тракте, но встречаются и в дыхательной, мочеполовой, сердечно-сосудистой системах, слюнных железах, органах чувств и т. д. Поэтому висцеральный массаж обладает сильным эндокринным действием, кроме того, выделяет в кровь эндорфины обезболивающего действия. Клетки ДЭС обычно имеют широкое основание и более узкую верхушечную (апикальную) часть, которая в одних случаях доходит до просвета органа (клетки открытого типа), а в других — с ним не контактирует (клетки закрытого типа). Общее количество клеток ДЭС в несколько раз превышает число клеток эндокринных органов, а их секреторные продукты оказывают как местное, так и общее эндокринное влияние. Они синтезируют и выделяют ряд структурно родственных пептидов и биоаминов, играющих роль нейромедиаторов, и гормонов, которые влияют на моторику гладкомышечных клеток в стенках различных органов, секрецию экзо- и эндокринных желез и т. д. Так, эндокриноциты стенки пищеварительного тракта образуют гастро-энтеро-панкреатическую систему эндокринных клеток, оказывающую выраженное регулирующее влияние на секрецию пищеварительных желез, моторику стенки тонкой и толстой кишки и т. n. В стенке висцеральной оболочки желудка выявлены D-клетки, выделяющие гормон соматостатин, усиливающий секрецию желез желудка, G-клетки, секретирующие гастрин, усиливающий секрецию пепсиногена и соляной кислоты в желудке, ЕС-клетки, вырабатывающие серотонин, мотилин, которые стимулируют моторику желудка и кишки. В стенке тонкой и толстой кишки находятся ECL-клетки, вырабатывающие гистамин, стимулирующий выделение желудком соляной кислоты; i - клетки, секретирующие гормон холецистокинин — панкреозимин, который усиливает желчеотделение в печени и выделение пищеварительных ферментов концевыми отделами поджелудочной железы; L-клетки, выделяющие энтероглюкагон, который усиливает процессы гликогенолиза в печени; S-клетки, которые вырабатывают секретин, регулирующий работу поджелудочной железы, и т. д. Учение о ДЭС является одним из самых перспективных интенсивно развивающихся научных направлений, имеющих не только теоретическое, но и большое практическое значение для медицины. Другая причина лечебного воздействия «висцерального и соматического массажа» состоит в улучшении иммунитета внутренних органов совместно с улучшением кровообращения в них.

ВЫВОД. Висцеральный массаж, то есть – массаж внутренних органов, покрытых висцеральными оболочками, грудной (через вибрацию рёбер) и брюшной (через стенку живота) полостей приводит к выделению в кровь большего количества гормонов и нейрогормонов, противовоспалительных веществ и медиаторов. Висцеральный массаж внутренних органов обладает выраженным общеукрепляющим действием, усиливает иммунитет и сопротивляемость организма к воспалительным процессам. Поэтому висцеральный массаж можно с успехом применять для лечения многих болезней, особенно болезней, связанных с обновлением (регенерацией) тканей.

5. Массаж эффективен при лечении радикулита, а мануальная терапия абсолютно не эффективна. Врачу важно обратить внимание на следующее правило: при радикулитах мануальная терапия абсолютно не эффективна и даже вредна, а при остеохондрозах – является самым эффективным методом лечения из всех существующих!!! Действительно, если пациент болен радикулитом и у него воспалены корешки нервов, выходящие из спинного мозга, то невозможно вылечить эту патологию, смещая позвонки друг относительно друга, растягивая здоровые ткани межпозвоночного диска!!! Совершенно другая ситуация возникает при остеохондрозе. При остеохондрозах вытяжение воспаленного диска и другие манипуляции снимают чрезмерное сжатие тканей хряща и улучшают их кровоснабжение. Поэтому происходит быстрое выздоровление. Однако, нужно помнить, что в 20% случаев встречается ситуация, когда пациент одновременно болен и остеохондрозом, и радикулитом!!! Необходимо обратить внимание, что похожие симптомы (например, в виде болей в области позвоночника) возникают при наличии многих других болезней, а не только при наличии радикулитов и остеохондрозов. Боли в позвоночнике могут давать травмы, раковое поражение тела позвонка (очень редкая патология - 1 больной радикулитом из 7000), миелит – воспаление поперечника спинного мозга вирусной или микробной этиологии, гнойный эпидурит – воспаление твёрдой мозговой оболочки, окружающей ЦНС, арахноидит – воспаление паутинной оболочки, обволакивающей ЦНС и т.n. Острые нарушения спинномозгового кровообращения (спинальные инсульты, дискогенная, посттравматическая, атеросклеротическая, токсическая миелопатия), пенетрирующие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, острые нарушения мозгового и венечного кровообращения (инсульты, инфаркты, эмболии артериальные окклюзии), туберкулёз лёгких, острые вирусные и микробные инфекции (грипп, менингит, энцефалит), атеросклероз почечных артерий и другие болезни также сопровождаются симптомом болей в области позвоночника.

6. Общие принципы лечения радикулита (и всех туннельных невропатий) в острую стадию заболевания, которое проявляется сильной болью при движении и в покое. При радикулите (и вообще при туннельных невропатиях) массаж и мануальная терапия временно противопоказаны в период обострения и сильных болей в месте компрессии нерва. Клинически острое течение радикулита проявляется болью и в лежачем положении (в покое), и особенно при движении (наклонах, поворотах). Сидеть, стоять, ходить больной не может по причине чрезмерных болей. В неврологии выработана совершенно определённая тактика лечения радикулитов: сначала снимается чрезмерный отёк и чрезмерная компрессия корешков (если такая имеет место быть!) путём введения кортикостероидного гормона непосредственно в место туннельной невропатии, а через 2 дня начинают лечение умеренного отёка нерва массажем. При возникновении очень острой боли в области туннельной невропатии, которая может проявляться у пациента в первые 2 дня болезни, противопоказан точечный массаж эпицентра боли, но рекомендуются сухое тепло (грелка), внутримышечно – витамин В-12, желательно прогревающее воздействие сигареты над местом туннельной невропатии. В начальный период воспаления, опухания и сильных болей туннельные невропатии как правило лечатся медикаментозным методом - внутримышечным введением точно в болевую точку раствора гормона надпочечника (гидрокортизона, преднизолона, кортизона ацетата или дексаметазона, метилпреднизолона, кеналога, дипроспана, метипреда и так далее). Гормоны надпочечника (кортикостероиды) являются противовоспалительные и противоинцекционные гормоны. Кортикостероиды, которые синтезируются в коре надпочечников, всегда концентрируются в местах воспаления. В местах с большой концентрации кортикостероидов накапливаются лейкоциты, лимфоциты и гамма – глобулины, которых становится в 7 - 14 раз больше, чем в обычной ткани, где нет этого вида гормонов. Следовательно, кортикостероиды в 7 – 14 раз усиливают иммунитет больного человека. Как правило, для излечения необходимо сделать одну инъекцию. Если первая инъекция не сняла воспаление и боли на 40 – 50 %, то делается вторая инъекция. В практическом плане представляет определенную трудность введение раствора точно рядом с местом компрессии нерва. Для уточнения локализации места компрессии нерва применяются метод «обдавливания болевой точки» сверху и сбоку, а так же метод предварительного введения тонкой акупунктурной иглы точно в место воспаление, что проявляется резким усилением боли. Сначала месторасположение болевой точки в толще мышц определяется простым нажатием пальца сверху и с боков. Обычно инъекцию дипроспана вводят на глубину 3 сантиметра в паравертебральную мышцу, отступая от остистых отростков на 1,5 – 2 сантиметра вправо или лево. Раствор медленно растекается по мышечным тканям на 3 – 6 сантиметров вверх и вниз, У людей, страдающих ожирением, поиск места ущемления нерва на груди и животе затруднён. Надо опасаться введение иглы в сам нерв по причине травмы нерва иглой. При медикаментозном лечении радикулитов чаще всего применяются следующие медикаменты. Дипроспан (или бетаметазон) в ампулах – синтетический глюкокортикоид, обладает мощным противовоспалительным свойством, ликвидирует сильные воспаления межпозвоночных дисков и периферических нервов, повышает иммунитет организма. Диклофенак или диклонак, диклонат, диклоран, наклофен, фелоран-мазь, биоран, ортофен, вольтарен (ампулы и таблетки) – обладает выражнными противовоспалительными свойствами, накапливается в суставах (в том числе и между позвонками). Противовоспалительное действие слабее дипроспана в 6 раз. Пироксикам или пирокам, федин - по фармакологическим свойствам аналогичен диклофенаку. Противовоспалительное действие слабее дипроспана в 9 раз. Антиоксикапс с селеном – стимуляция иммунных свойств организма против вирусов, которые вызывают воспаление межпозвоночных дисков, усиление мышечной силы в виде мышечного корсета, расположенного вокруг позвоночника, усиливает трофические (питательные) процессы межпозвоночных хрящей, ускоряет регенерацию хрящей межпозвоночных дисков. Терафлекс – содержит вещества, отвечающие за пластичность и упругость межпозвоночных дисков (хондроитин и глюкозамин). Ксантинола никотинат (или пропионат) – стимулирует трофические процессы внутри всей периферической нервной системы, в том числе и внутри корешков спинного мозга, поражённых воспалительным процессом при радикулитах. Трентал или пентоксифиллин, Трентал, сермион, агапурин – расширяет капилляры, усиливает потребление кислорода всеми тканями организма, в том числе и межпозвоночными дисками. Микродозы йода ускоряют общий обмен веществ, в том числе и в нервных тканях. В обыкновенный спиртовой раствор йода опускают половину спички. Прилипший на поверхности спички йод опускают в стакан с 50 граммами воды и выпивают. Аспирин (2 таблетки по 0,5 грамма) разжижает кровь, и все вышеупомянутые медикаменты, растворившись в крови, лучше проникают к месту компрессии нерва.

7. Постизометрическая миорелаксация – это метод растяжения спазмированных и болезненных мышц при помощи естественных рычагов скелета человека: позвоночника, головы, отведений в стороны «рычагов» в виде руки и ноги. Постизометрия (post-iso-metria) в переводе c латинского языка означает «состояние после (= post) изменения (= iso) длины (= metr)» мышцы. Изометрическая релаксация широко применяется и при лечении остеохондрозов (об этом читайте выше), но чаще и эффективнее всего – при лечении радикулитов. Большое количество радикулитов излечиваются этим методом. Кроме того, хорошо лечатся все болезненные спазматические состояния мышц шеи, спины, конечностей, возникших по другим причинам. Отдельные болезни особенно быстро и эффективно излечиваются под действием метода постизометрической миорелаксации, например, синдром патологического спазма передней лестничной мышцы на шее или синдром Наффцигера и синдром патологического спазма грушевидной мышцы и запирательной мышцы в области ягодицы. В принципе, все виды физического воздействия на мышцы относятся к массажу. Вытяжение спазмированной мышцы – это также разновидность воздействия на мышцы. Поэтому, одним из разновидностей лечебного массажа в виде вытяжения мышцы является изометрическая релаксация. Изометрическая релаксация – это общая и местная релаксация мышц, расположенных вокруг воспаленного или поврежденного межпозвоночного диска. При рефлекторном мышечном спазме всегда эффективны методы постизометрической релаксации. Постизометрическая релаксация мышц (ПИР) – это есть не что иное, как перерастяжение мышц, которые длительное время (иногда годы) находится в спазмированном состоянии. Самое главное условие для проведения ПИР – мышца должна быть патологически спазмирована!

8. Акупрессура. Для лечения радикулитов и внутренних органов в последнее десятилетие широко применяется акупрессура - воздействие на акупунктурные точки при помощи давления пальцев врача. Акупрессура – это также разновидность массажа. Слово «акупрессура» произошло от двух слов латинского языка: «acus» – точка и «pressurum» - надавливаю. Соответственно слово «акупунктура» произошло от соединения двух латинских слов: «acus» - точка, и «puncturum» - прокалываю. В научной литературе стран Восточной Европы акупунктуру часто называют иглорефлексотерапией, иглотерапией. При проведении лечения болезней методом акупрессуры в отдельных случаях проводится, а в других случаях не производится вращение и перемещение пальцев врача на поверхности человеческого тела, как при массаже.

Самым наглядным примером применения акупрессуры – это японский вид лечения болезней типа шиацу. Шиацу – японский точечный массаж – широко известен как самостоятельный метод лечения, где преимущественно происходит давление на мышцы, и редко это давление совпадает с местом расположения акупунктурных точек. Смотрите рисунок 11 (с 1 до 10).

№1 №2 №3

№4 №5. №6.

№7. №8. №9. №10.

Врач благодаря своему весу тела надавливает на поверхность человеческого тела, в том числе на акупунктурные точки, и конечно же, происходит давление на лежащие под кожей сосуды и нервы. После нескольких секунд надавливания на поверхность человеческого тела воздействие прекращается. Через секунду давление повторяется. И так повторяется десятки раз, на одно и тоже место. Интересная особенность «акупрессурного» метода шиацу: места надавливания на поверхность тела никак не согласуются с местами локализации акупунктурных точек! По этой причине многие медики (на вполне законных основаниях) относят шиацу не к акупрессуре, а к специфическому методу массажа при помощи давления на мышцы. Шиацу – это массаж, а не акупрессура, где происходит избирательная и точное давление на акупунктурные точки. Давлению пальцев при массаже по методу шиацу подвергаются не только акупунктурные точки, но и просто места на коже головы, на туловище и конечностях. Поэтому шиацу – это не массаж только точек акупунктуры, а это массаж при помощи сильного давления на рефлексогенные зоны кожи в определённых местах человеческого тела. Врач только меняет сочетания указанных на рисунке точек в зависимости от клинического диагноза, но точки остаются прежними. Каждый массажист комбинирует точки шиацу по своему усмотрению. При одной и той же патологии один врач берёт больше точек на ногах, другой – на туловище, третий – на голове и так далее. Единых законов воздействия на точки шуацу при данной патологии не выработано, поэтому каждый врач лечит больных так, как считает нужным. При патологии органов брюшной полости больше точек берётся в области живота и поясницы. Но при этом могут быть взяты точки на спине напротив надпочечников, так как они позволяют увеличить выделение противовоспалительных гормонов этой железы. Возможны применения сотни других комбинаций в зависимости от локализации патологического очага.

9. Лечении радикулитов европейским массажем. Места первичного и вторичного воздействия массажиста. Так как радикулиты – это компрессия нервов в непосредственной близости от позвоночника, то основные места массажа находятся с левой и правой стороны от остистых отростков на расстоянии 1,5 сантиметров.

Это места непосредственного, первичного воздействия на причину радикулита. По причине радикулита скелетная мускулатура в соответствующих местах имеет патологическое и длительное сокращение мышц – мышечные спазмы. Для массажиста места наиболее часто спазмирующихся мышц – это места вторичного воздействия. Их расположение: в области затылка, вокруг лопатки, на тазовых костях. Как уже упоминалось, от компрессии соматических нервов нарушается функция полых внутренних органов (сердца, желчного пузыря, кишечника). Основные и наиболее частые места массажа указаны на рисунке зелёной линией. Смотрите рисунок 12. Мышечный спазм (по причине развития компрессии нерва) может быть в большом отдалении от места спазма, от позвоночника. Массажисты их называют курковые или триггерные точки.

1) Воздействие массажиста на точки в области компрессии нерва (на первичные точки). Лечение массажем радикулитов начинается с воздействие непосредственно на место компрессии нерва, исходящего из спинного мозга. В 90 % случаев нерв зажимается в фасции паравертебральной мышцы, которая касается позвонков и идёт лентой от затылка до крестца. Точку компрессии нерва надо найти у пациента, и длительное время массажировать. Рука иннервируется на 75 % нервами шейного отдела позвоночника (C.1 – C.7), и лишь 25% мышц руки иннервируются нервами грудного отдела позвоночника (C.7 - Th.1 - Th.6). Нога иннервируется на 100 % нервами поясничного отдела позвоночника. Подострая стадия радикулита даёт боли только при движении, а в покое в позвоночнике болей нет. Эффективным методом лечения является глубокий массаж группы паравертебральных мышц со спины (сзади) или через боковую и переднюю поверхность брюшной стенки (спереди). Внутри поясничного участка паравертебральных мышц проходит большое количество очень крупных нервов, которые иннервируют суставы, кожу и мышцы нижней конечности. Внутренний мышечный каркас брюшной полости составляют m. psoas minor et major, mm. rhomboidei major et minor, m. serratus posterior inferior, m. iliacus, m. piriforis и так далее. Каждая мышца покрыта толстой фасцией, как чулком. В фасциях имеются многочисленные отверстия для прохождения нервов и сосудов через тело одной мышцы к другим соседним мышцам. Именно в местах «прободения» фасций нервными стволами возникают их сдавливание, возникают многочисленные туннельные невропатии. Воспалённые нервы (от внедрения в их нервные клетки вирусов или по причине сдавления корешка хрящом межпозвоночного диска) увеличиваются по своей толщине. Именно увеличение толщины воспаленных нервных тканей является главной причиной стронгуляционного зажима нервов фасциями внутренней группы мышц поясничной области и таза. Поэтому массаж паравертебральных мышц спереди (через брюшную стенку) и сзади снижает стронгуляционное сдавливание в фасциальных отверстиях многочисленных крупных нервов поясничного сплетения (plexus lumbalis), что очень часто приводит к уменьшению болей и выздоровлению. Только одним массажем в области выхода нерва из малого таза на бедро можно вылечить туннельную невропатию бедренного нерва n. femoralis, который проявляется сильными болями или гипостезиями передней поверхности бедра и коленного сустава. Боли в коленном суставе могут появиться без наличия патологического очага в самом суставе. Кроме того, снижение потока импульсов по бедренному нерву к коже бедра нарушает обменные процессы, что приводит к появлению коричневых пятен на его поверхности. Сдавление запирательного нерва n. obturatorius приводит к болям или уменьшению чувствительности кожи задней и боковой области таза и бедра, тазобедренного сустава. Сдавление полового нерва n. pudendus вызывает импотенцию у мужчин и фригидность у женщин. У мужчин компрессия запирательного нерва или непосредственно полового нерва сопровождается отсутствием эрекции полового члена, то есть – импотенцией. Очень часто невропатологи переадресовывают больного с туннельной невропатией запирательного нерва (и с жалобами на боли в тазобедренном суставе) к ортопедам, а те получают на рентгеновских снимках идеальный тазобедренный сустав и отправляют больного назад к невропатологу. В этой ситуации невропатологи должны подумать о компрессии ветки запирательного нерва n. genitofemoralis, что может сопровождаться иррадиацией боли в здоровый во всех отношениях тазобедренный сустав. Спазм грушевидной мышцы приводит к сдавлению седалищного нерва n. ischiadicus. Сдавление в отверстиях многочисленных мышечных фасций и грушевидной мышцей седалищного нерва приводит к возникновению часто встречающегося ишиаса: сильной боли в ягодице и по всей задней части ноги. Глубокий массаж паравертебральных мышц спереди (через брюшную стенку) и сзади часто устраняет эту патологию. Глубокий массаж (с давлением пальцами врача на брюшную стенку и через неё на внутреннюю группу мышц поясницы на протяжении 20 сантиметров их длины) поводится на протяжении 10 – 30 минут. Сначала больной ощущает сильную боль даже при нежном массаже паравертебральных мышц. Но после 10 минут нежного массажа паравертебральных мышц через живот интенсивность боли снижается. Из крестца также выходят крупные нервные стволы, которые пролегают по его внутренней и наружной поверхности. Сравнительно легко можно вылечить воспаление наружных крестцовых нервов. Они хорошо доступны для массажа. На воспалённые стволы «наружных» крестцовых нервов можно также воздействовать сухим теплом, согревающими мазями, содержащими змеиный и пчелиный яды, электрофорезом (введением лекарств при помощи электрического тока), магнитными импульсами. Однако внутренние стволы крестцовых и густая сеть вегетативных волокон крестца расположены глубоко от поверхности живота – в малом тазу. При напряжённой стенке живота внутренние крестцовые нервы становятся совершенно недоступны для массажа, а также для воздействия другими лечебными методами. При мягком животе можно промассажировать только «верхние» нервы пояснично-крестцового сплетения. «Нижние» нервы крестцового сплетения массажируются через анус или влагалище. Воспаление крупных стволов крестцовых нервов, расположенных в малом тазу, в 80 % случаев бывают вторичными, то есть вызываются воспалительными процессами многочисленных органов малого таза. У женщин причиной острого крестцового радикулита и ишиаса могут быть гнойные поражения матки, придатков, яичников, влагалища, геморройных узлов, прямой кишки. У мужчин – основной причиной крестцового радикулита является воспаление предстательной железы, геморрой, проктит, цистит. Поэтому очень часто для излечения острого крестцового радикулита обязательно необходимо сначала излечить воспалительный процесс внутреннего органа, расположенного в малом тазу. Без этого бесполезно ожидать положительного результата лечения крестцового радикулита. По причине наличия хронических воспалительных процессов сразу в нескольких органах малого таза, которые долгое время не удаётся санировать, лечение острого крестцового радикулита или ишиаса превращается в достаточно сложный и длительный процесс. Практика доказала, что эффективность лечения радикулитов увеличивается в 2 раза при параллельном применении в одном сеансе сначала лечебного массажа, потом иглотерапии. Мышцы, расположены непосредственно над местом компрессии нерва (над радикулитом) всегда спазмированы. При радикулитах врач поочерёдно массажирует то мышцы спины, то мышцы живота, и при этом длительность мягкого массажа часто достигает двух часов. При банальной патологии длительность сеанса массажа и мануальной терапии не меньше 40 минут. Принцип лечения состоит из воздействия на патологически изменённый тонус мышц через её разминание, вытяжение и сдавливание. Расслабленные и парализованные группы мышц массажируются со средней силой надавливания и достаточно долго, и до тех пор, пока мышца не станет твёрдой. Спазмированные мышцы массажируются не больше 3 минут, но очень жестко, поэтому иногда давление пальцев на такие мышцы вызывает сильную боль. Заставить спазмированную мышцу сильно растягиваться – это значит излечить болезнь, вызванную спастическим параличом. Изометрическая миорелаксация – это метод перерастяжения спазмированной мышцы, после чего она приобретает нормальный тонус.

2) Лечение радикулита методом воздействия на отдаленные места спазмированных мышц (на вторичные точки). Сейчас исследуем исключения из правил клинической медицины, когда компрессируется нерв у позвоночника, а спазмируется мышца в большом отдалении от этого места. Вот почему в 20% случаев массажисту не помогает правило: «Где болит, там зажат нерв – там и массажируй». Когда не помогает массаж в непосредственной близости от больного органа (или нерва, или сосуда), то приходится искать отдалённые от патологического очага точки – курковые точки или группу спазмированных «триггерных» мышц. «Патологическая» иннервация внутренних органов и мышц встречается у 10 – 25% пациентов. Клиницисты привыкли к проявлению стандартной иннервации органов, когда больной орган проявляет себя болью при пальпации непосредственно вокруг, над или под больным органом тканью. Одновременно с локальной болью над больным органом, спазмируются непосредственно прилегающие к органу мышцы. В норме (в 70% - 80% случаях) спазм мышц возникает в непосредственной близости от патологического очага. Боли в сердце спазмируют левые грудные мышцы или мышцы левой лопатки. Боли при цистите спазмируют мышцы живота над лонной костью. Однако у многих людей типичная патология вызывает атипичную локализация спазмированных групп мышц, которую можно объяснить ошибочной иннервацией. В 20 процентах случаев возникают парадоксальные реакции, когда воспалению подвержен один орган, а боли иррадиируют (отражаются, проявляются) в сильно отдалённой мышце, и спазм мышц возникает не над «больным» органом, а в большом удалении от него. Профессионалы лечебного массажа накопили очень интересный опыт по изменению тонуса мышц при различных патологиях. Боли в анальном отверстии при геморрое могут вызывать спазм мышц на шее, а мигрень (сильная головная боль) проявляется спазмом мышц внизу живота (абдоминальная форма мигрени). Крестцово-поясничный радикулит даёт спазм мышц голени. Инфаркт миокарда проявляется спазмом брюшных мышц и болями внутри живота (абдоминальный синдром при инфаркте миокарда). Массажисты с большим стажем работы рассказывают случаи, когда сильные боли головы проходили после массажа голени, когда боли в шее снимались массажем точек живота (над желчным пузырём), а неврогенная судорога (болезненный тризм) жевательной мускулатуры полностью проходил после массажа ягодицы. Возникает впечатление, что в 20 % случаев организм теряет «болевую ориентацию», направляет болевой импульс в здоровую сторону, где нет никакой патологии, путает «верх - низ», «правое - левое», «переднее - заднее». Учитывая возможность возникновения «болевой истерии» (или можно выразится по-другому – «болевой дезориентации организма»), целители - массажисты в целях снятия сильных болей при поясничном радикулите интенсивно массируют паравертебральные мышцы через боковую поверхность брюшной стенки. В целях ослабления спазма мышц живота – массажируют мышцы под ключицей (первую точку меридиана лёгких P.1), то есть массажируют мягкие ткани на большом удалении от центра боли, от «больного» органа. Чтобы точно диагностировать какую группу мышц надо подвергнуть интенсивному массажу с целью излечения какой-то болезни, врач сначала обследует все мышцы тела на туловище и конечностях. После того, как массажист определяет в каком-то месте сильно спазмированные или сильно расслабленные мышцы, он начинает целенаправленно воздействовать на них. Причина патологического и несистематизированного болевого ответа организма кроется в механизме радикулита. Радикулит возникает от предельного сжатия нерва тонкой стенкой мышечной фасции. Представим нерв как толстый кабель, внутри которого проходят сотни тонких проводов (нейронов), окружённых изоляционными оболочками. Поперечная компрессия кабеля уничтожает изоляционные оболочки, и провода касаются друг друга, направляя движение электричества по ним в совершенно непредсказуемые и разные места. По проводу (нейрону), который несёт информацию от ягодичной мышцы, стали двигаться биотоки, которые несут информацию о состоянии кожи над пяточной костью. По проводу (по нейрону), который несёт информацию от кишечника, стали двигаться биотоки, которые несут информацию о состоянии мочеполовых органов. И так далее. В иннервации внутренних органов и мышц возникает полная неразбериха и хаос. Инфаркт в миокарде ощущается человеком болями внизу живота, а грыжа в позвоночнике на уровне L.4 - L.5 воспринимается как судорога в икроножной мышце. Как только сопряжённый с данной патологией отдалённая «курковая» точка найдена, так массаж этой точки моментально приводит к излечению болезни. В этой ситуации диагностика триггерной точки, уничтожающей данную болезнь, напоминает «эффект триггерной точки стекла».

3) Значение триггерной (или курковой) точки для массажиста. Раскрытие значение триггерных точек начнём с примера из бытовой жизни. Каждый стекольщик знает, что слабые удары по всей поверхности огромного листа стекла не могут его расколоть. Но есть на каждом стеклянном листе (на его периферии или в центре) одна единственная «курковая» точка, слабый удар в которую железным гвоздиком приведёт к расщеплению стекла на сотни мелких осколков. Тело больного человека можно сравнить с большим листом стекла, на поверхности которого есть триггерная точка, массаж которой уничтожит болезнь, как удар железного гвоздика в «точку напряжения» стеклянного листа. Фигурально выражаясь - триггерная точка вбирает в себя всю энергию болезни, и если эту энергию рассеять, то болезнь прекращает своё существование. Сложность состоит только в том, чтобы врач смог быстро найти эту «триггерную точку». Как уже упоминалось, во 20 % случаев «триггерная точка» находится в большом удалении от места расположения больного органа. Поэтому лечебный процесс очень усложняется. Например, если болит шея, а триггерная точка находится на ягодице, то врачу трудно догадаться о её локализации. Кроме того, если пациент болен тремя болезнями (радикулитом, мигренью и астмой), то и триггерных точек будет три. Это ещё больше усложняет лечение при помощи массажа. Каждый врач заинтересован в быстрейшем излечении пациента, а поэтому заинтересован в определении расположения триггерной точки, ликвидирующей данную болезнь. Как можно быстро диагностировать «триггерную точку» на поверхности тела?

Во-первых, в теле человека есть стандартные места повышенной концентрации курковых точек. Более 70 % триггерных точек выявляется «на дне живота» (при положении пациента лёжа на спине). Около 20 % курковых точек находится на верхней половине грудной клетки, на шее и на голове. Только 10 % триггерных точек выявляется на руках и ногах. Причина, по которой огромное количество триггерных точек располагается в брюшной полости, следующая. На «дне живота» находится 11 вегетативных ганглиев (узлов), в том числе и крупное солнечное сплетение. Плотная сеть вегетативных волокон окутывает каждый внутренний орган брюшной полости, крупные соматические нервы, вены, артерии (особенно плотная сеть волокон окружает аорту). Поэтому при многих заболеваниях «центром болевого напряжения» становится какой-то участок скопления нервов внутри брюшной полости, реже на пояснице, в малом тазу, на ягодицах.

Во-вторых, определить наличие триггерной точки можно экспериментальным путём: если врач массажирует эту точку, то пациент ощущает сильную боль или другое чувство. Частым симптомом проявление «триггерной точки» при пальпации и массаже может быть боль, которую ощущает пациент в отдалённой части тела. При массаже в области желудка пациент может ощущать боль в области горла. При массаже живота справа от мочевого пузыря пациент часто испытывает резкие боли в верхней половине грудной клетки. Бывают симптомы иррадиации боли в какой-то орган при массаже триггерной точки, возникновение болей в голове, приятное ощущение тепла в ногах после длительного массажа, ощущение «бегания мурашек» в пальцах руки или ноги и так далее. Симптом, который указывает на локализацию триггерной точки является мышечный спазм, сильная болезненность и жжение непосредственно в месте расположения курковой точки и так далее. Часто пациент не может описать всю разнообразную гамму ощущений, возникающую при массаже «триггерной или курковой точки».

В-третьих, массажисты часто используют правила акупунктуры для поиска триггерной точки. Массажисты применяют для снятия боли принцип воздействия на отдалённые и на симметрично расположенные части тела. Врачам хорошо известно, что при головных болях воздействуют на точки, расположенных на коже головы. Но в 25 % случаев снять боли (воздействуя только на точки головы) не получается. Тогда массажисты начинают «работать» с точками шеи и ног, и врача ждёт неизменный успех. Боли в шее в 25 % случаях не снимаются при длительном воздействии на акупунктурные точки шеи. Тогда для успешного излечения необходимо провести акупрессурное воздействие на соседние части тела: на точки головы (верхний сосед) и плечевого пояса (нижний сосед). При отсутствия успеха при лечении болей в органах грудной полости (болей в сердце, печени и лёгких) методом воздействия на точки и группы мышц, расположенных на грудной клетки, надо массировать точки шеи и рук (верхний сосед) и живота (нижний сосед). При отсутствии успеха после длительного лечения методом воздействия на точки и группы мышц в области живота и поясницы при болях в органах брюшной полости (желудок, кишечник, почки, поджелудочная железа), необходимо воздействовать на группы мышц в области точки грудной клетки (верхний сосед) и тазовой области (нижний сосед). При отсутствии успеха после длительного лечения методом воздействия на точки и группы мышц в области таза при болях в органах малого таза (мочеполовые органы, прямая кишка), необходимо воздействовать на мышцы, расположенные в верхней части живота, на груди (верхний сосед) и бёдер (нижний сосед).

10. Техника пальцевого точечного массажа, техника акупрессуры. Проводить давление на точку врач может подушечкой среднего (3) пальца, ногтём пальца, суставом между первой и второй фалангой любо пальца, подушечкой большего (первого) пальца, межфаланговым суставом большего (первого) пальца, кулаком, локтём и так далее. Смотрите рисунок 13.

Техника пальцевого массажа акупунктурных зон складывается из трех основных приемов (поглаживание, разминание с надавливанием, вибрация). Кроме того, могут применяться и вспомогательные методы общего лечебного массажа. В практике, как известно, редко употребляется один какой-либо прием массажа. Для того, чтобы добиться желаемого физиологического эффекта при массировании больного, последовательно производят приемы поглаживания, затем разминание с прессацией, вибрацию и заканчивают поглаживанием. При оказании неотложной помощи часто применяют разминание с прессацией или вибрацию. Выбор и рациональное построение этих способов в соответствии с клиническими показаниями достигаются в результате длительного опыта и характеризуют как бы почерк массажиста. Точечный массаж производится большим, указательным и средним, иногда — безымянным пальцами. Существует множество других способов давления на точки акупрессуры: пальцами, ребром ладони, локтем, ногами (пяткой), деревянными и железными палочками с маленькими шаровидными наконечниками. Поглаживание производят указательным, средним или безымянным пальцами; разминание с надавливанием — большим, указательным и средним пальцами, вибрацию с надавливанием — указательным, средним и безымянным пальцами.

1) Прием поглаживания заключается в медленном скольжении подушечки концевой фаланги пальца по коже вращательными центробежными движениями в акупунктурной зоне, не сдвигая при этом кожу. В качестве вспомогательного метода можно использовать поглаживание ладонной поверхностью кистей рук всего сегмента или области тела. Это улучшает кожное дыхание и активизирует секреторную функцию кожи, усиливает капиллярное кровообращение за счет резервных капилляров, усиливает лимфообращение, дает возможность активизировать тканевой обмен. При поглаживании волосистой части головы в качестве вспомогательного метода применяется граблеобразный прием. Разведенные пальцы руки (подушечки кончиков пальцев) располагаются под волосяным покровом на коже головы, производится поглаживание продольными, зигзагообразными и круговыми движениями, не сдвигая при этом кожные покровы головы. Движения медленные, ритмичные.

2) Затем применяют метод растирания с надавливанием. Растирание производится непрерывно, намного энергичнее, чем поглаживание. Растирание с надавливанием можно выполнять ладонной поверхностью концевой фаланги одного пальца — большого, указательного или среднего, причем кисть указательного или среднего пальцев должна опираться на большой палец. При необходимости произвести более энергичное воздействие на ткани акупунктурной зоны растирание проводят большим пальцем, опорой являются остальные пальцы.

3) Вибрация с надавливанием. Сущность вибрации состоит в передаче массируемой зоне тела колебательных движений. Действие вибрации не ограничивается только местом применения раздражения. Оно может распространяться по периферии, а также вглубь, вызывая разнообразные ответные реакции организма. Вибрационный пальцевой массаж в акупунктурной зоне заключается в том, что палец массажиста (большой, указательный или средний), не обрываясь от массируемой зоны (точки), производит различные колебательные движения, которые должны выполняться строго ритмично, при соразмерном надавливании — слегка, средне, сильно. Выполняя вибрационный массаж ладонной поверхностью концевой фаланги одного пальца, массажист должен чувствовать, что рука его и массируемая часть тела составляют как бы одно целое. Вибрация указательным или средним пальцами чаще проводится при воздействии на точки акупрессуры в области головы, лица (например, у места выхода надглазничного, подбородочного нервов и т. д.). Вибрация большим или средним пальцами выполняется в области спины в местах выхода нервных корешков, а также в местах с более развитыми мышцами и толстым жировым отложением. Все приемы массажа основаны на рефлекторных актах. Нервные рецепторы кожи и глубоколежащих тканей, воспринимая те или иные приемы массажа как механический раздражитель, передают их в виде нервных импульсов в центральные отделы нервной системы, где в ответ на раздражение нервных клеток возникают эфферентные импульсы, которые по центробежным путям распространяются на различные системы, органы и ткани организма, стимулируя или затормаживая их деятельность.

4) Прерывистое давление (прерывистое давление на точки до появления гиперемии) —седативный метод. Давление производят одним или несколькими пальцами, двумя руками, локтем (в зависимости от места расположения точки и зон воздействия).

5) Защипывание (воздействие на точку путем захватывания подлежащих мышц I и II пальцами) — седативный метод. Давление сильное, но не очень болезненное, до получения интенсивной гиперемии.

6) Поглаживание и трение точки (воздействие, осуществляемое с достаточной силой, вызывающее появление ощущения тепла) — седативный метод. Легкое давление (без ощущения тепла) — тонизирующий метод. Поглаживание и трение, осуществляемое воздействием средней силы, соответствует нейтральному методу. Этот прием проводят пальцами, ребром ладони, обеими руками. Рекомендация. Наиболее чувствительны к воздействию точки пересечения 3-х меридианов в виде групповых ло - пунктов, которые проходят по периферическим частям конечностей.

7) Линейное поглаживание по меридиану (короткое легкое поверхностное раздражение) — тонизирующий метод. Воздействие на точку осуществляется подушечкой пальца (можно тыльной стороной), при этом производят 50—150 движений в 1 мин вдоль меридиана или от одной точки до другой. Линейное поглаживание тыльной стороной кисти с постепенным поворотом кисти в сторону локтевого ребра ладони. Тонизирующий метод заключается в движении кисти по ходу меридиана, седативный — против хода меридиана. Линейный массаж проводят для воздействия на пораженную область, поэтому выбирают меридиан, который проходит через эту область. Для стимуляции дыхания рекомендуется растирание и возбуждение точек меридиана легких. Разновидностью лечебного массажа является метод линейного продавливания мышц одним пальцем, линейный массаж. По намыленному или смазанному маслом телу больного массажист медленно скользит большим пальцем. При этом большой палец оказывает безболезненное давление на здоровые мышцы. Над мышцей, которая спазмирована и одновременно болезненная, палец останавливается, а его давление продолжается до 2 – 3 минуты, пока спазм мышцы не ликвидируется. После ликвидации мышечного спазма (благодаря длительному давлению на мышцу большого пальца) в одном патологическом очаге, палец продолжает медленно скользить по телу больного дальше, «в поисках» следующей болезненной и спазмированной мышцы. Как правило, массаж одним пальцем производится по спине, и по направлению от головы вниз к тазу (или до стопы), или по животу по направлению от таза к голове. Реже целитель использует направление движения массажирующего пальца от остистых отростков позвоночника к передней линии живота и груди. В России массажисты используют этот метод в бане и оказывают давление большим пальцем по намыленному телу больного. Чешские, словацкие и китайские народные целители таким методом лечат людей в тёплой комнате, смазывая тело пациента массажным маслом (кремом). Китайские и корейские врачи - акупрессуристы применяют «метод линейного продавливания мышц одним пальцем», медленно продвигая палец точно по траектории расположения меридианов. При этом начинается «массаж меридиана» с первой его точки, а кончается массаж на последней точке меридиана. Сначала ставится иглотерапевтический диагноз, то есть определяется меридиан с очень сильным избытком или недостатком энергии. Для массажа выбирается 2 меридиана, принадлежащих одному и тому же элементу (Металл: P – GI, Земля: E – RP, Вода: V - R). Хорошо известно, что если в ЭЛЕМЕНТЕ один меридиан имеет избыток энергии, то другой обязательно имеет недостаток энергии. Поэтому меридиан с избытком энергии (например, V) массажируется долго и «грубо», с сильным давлением пальца, а меридиан с недостатком энергии массажируется в 2 раза быстрее и нежно (R). Необходимо отметить наличие достаточно высокой эффективности лечения болезней при применении данного метода пальцевого массажа, который, несомненно, является разновидностью акупрессуры.

8) Быстрое вращение — круговое движение в области точки или вокруг болезненного участка тела с частотой 50—60 круговых движений в 1 мин. Тонизирующий метод — при легком надавливании, нейтральный метод — при давлении средней силы. Техника массажа заключается в воздействии пальцами, ладонью, ребром ладони на подкожную основу и мышцы.

9) Сильное постукивание и поколачивание по мышцам — это тонизирующий метод воздействия. Постукивание осуществляется ребром ладони или кулаком, похлопывание — пальцами (тыльной стороной) и кистью. Движения выполняются ритмично (160—200 в 1 мин) с одинаковой силой. Для массажа области спины применяют приемы вращения и прерывистого давления в поясничной области на точки меридиана мочевого пузыря подушечкой I пальца и в области груди тремя пальцами (2—3 раза). Приемы вибрации (5—6 минут), постукивания, поглаживания (1—2 минут) проводят в области спины от головы вниз. Прием натяжения и вращения: левой ладонью производят мягкое надавливание на болезненную область, а правой рукой захватывают колени и соединяют их так, что больной испытывает резкую боль в поясничной области (повторяют слева и справа 1—2 раза). Прием вращения проводят в болезненных точках. Постукивание и похлопывание мышц — на стороне, где ощущается боль. Прерывистое давление проводят в последнюю очередь. Можно воздействовать на сегментарные точки нижних конечностей и спины. Время массажа— 15—20 мин. Показания: болевые синдромы области спины, заболевания внутренних органов.

10) Быстрая вибрация — седативный метод, осуществляется коротким сильным движением в болезненной зоне или точке (160— 200 колебаний в 1 мин) — седативный метод, можно проводить ладонью, несколькими пальцами или одним пальцем в зависимости от места воздействия.

11) Натяжение и вращение — тонизирующий метод. Этот прием применяется в основном для восстановления подвижности суставов и заключается в фиксации одной рукой проксимальной части сустава и натяжении другой рукой дистальной части с пассивным движением в суставе. Во время массажа объем движений постепенно увеличивают.

12) Массаж суставов проводят по точкам меридианов, проходящих в области больного сустава, и массируют непосредственно сустав. Болезненный сустав делят на 4 квадранта: внутренний, наружный, передний и задний. Прием вращения начинают с проксимальной части - сустава, обеими ладонями производят мягкое движение сверху вниз (7—8 раз) до ощущения легкого тепла. Прием вибрации проводят на внешней и внутренней поверхности сустава, а затем проводят прием трения к центру сустава. От центра к периферии проводят прием поглаживания. Каждый квадрант обрабатывают 1—2 мин. Похлопывания суставов производят 1—2 мин до его гиперемии. Защипывание точек меридианов, проходящих через суставы,— по 30 секунд 2—3 раза.

4. Баночно - вакуумный массаж. Китайские врачи называют этот метод «лечением пустотой». Это простой, но эффективный способ лечения гипертонии, гипертонического криза, заболеваний позвоночника, бронхита и пневмонии. Выполняется процедура следующим образом. Всю спину, особенно вдоль позвоночника, смазывают вазелином (детским кремом, подсолнечным маслом). Берут специальную «вакуумно-массажную» стеклянную банку, выпускаемую медицинской промышленностью, или любую другую без острых краев (из-под майонеза и так далее). Вводят в нее палочку с зажженной ватой на конце, предварительно намоченной спиртом (или одеколоном, где всегда содержится не менее 70% спирта). Пациент ложится на кушетку лицом вниз. Банку прикладывают к кожи спины, она втягивает участок поверхности кожи и подкожной клетчатки, и тогда её начинают перемещать по поверхности спины. Присосавшейся банкой делают плавные и медленные спиралевидные (или S-образные) и прямые движения по кожи спины, а иногда и живота и груди. При этом надо следить, чтобы в банку с разряжённым воздухом на засасывался воздух снаружи. Баночно -вакуумный массаж выполняется от крестца до шеи как справа, так и слева от позвоночника, а также при локальной боли вокруг места поражения. Выполнять его следует 5-15 минут, несколько дней подряд до исчезновения боли. Под влиянием баночно - вакуумного массажа улучшается крово- и лимфообращение в тканях позвоночника, что способствует процессам регенерации в нем, расслаблению напряженных болезненных мышц, улучшению дыхания. После проведения баночно- вакуумного массажа больного следует "укутать" шерстяной тканью и дать горячий чай из трав.

5. Слабое давление на кожу и БАТ оказывает японский метод «цубо». Маленькие металлические шарики прикрепляются лейкопластырем в месте расположения акупунктурной точки на 10 и более дней. «Цубо» обладает слабо выраженным седатизирующим действием на БАТ.