Глава 3. ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РОССИИ В ПЕРИОД РЕФОРМ.
3.1. Здоровье как экономический ресурс общества
Объективно здоровье представляет реальную предпосылку для удовлетворения
индивидуальных и общественных материальных и духовных потребностей.
По мнению австрийского экономиста Карла Менгера (1840-1921), “Наши потребности
вытекают из влечений, последние же коренятся в нашей природе; неудовлетворение
потребности ведет нашу природу к погибели, недостаточное удовлетворение – к
разрушению ее, а удовлетворять потребности – значит жить и преуспевать. Поэтому,
забота об удовлетворении потребности имеет то же значение, что и забота о нашей
жизни и нашем благосостоянии; она является самым важным из всех стремлений
человека, как предположение и основа всех остальных” (глава 2).
Подробную характеристику потребности дал профессор А.Д. Ярменчук (1991). По
его мнению, “Потребность личности, семьи, прежде всего, в том, чтобы свободно
оптимально рационально обеспечивать свои базисные, жизненно важные и духовные
потребности и интересы, создав необходимый социально-экономический потенциал …
посредством труда в наиболее экономичных социальных структурах, которые бы
сохранили … оптимум физического, психического здоровья и творчества” [136].
Важнейшей потребностью человека является сохранение и воспроизводство своего
здоровья как экономического фактора (ресурса). Потребность в здоровье – самая
насущная потребность человека. По сути, здоровье представляет собой товар,
который человека предла¬гает для обмена на рынке труда. Важнейшей
характеристикой товара (здоровья) является его потребительская ценность, под
которой понимается способность удовлетворять ту или иную потребность и самого
человека, и общества.
С этих позиций трансформацию потребностей следует рассматривать как важнейший
фактор развития личности и его здоровья.
Отсутствие целей развития, невостребованность человека в обществе и
неудовлетворенность его потребностей в конечном итоге ведут к деградации
личности, что существенно ограничивает возможности воспроизводства человеческого
капитала [38].
И, наоборот, востребованность человека в семье, обществе, на производстве
формирует его экономическое поведение.
Следовательно, здоровье как экономическое благо формируется и развивается при
следующих условиях [39]:
1. Наличие на него потребительского спроса в семье, обществе, на
производстве.
2. Высокое качество трудового потенциала индивида.
3. Способность приносить доход себе и обществу.
4. Целевом управлении трудовыми ресурсами, трудовым потенциалом, человеческим
капиталом со стороны индивида, семьи и общества.
О взаимосвязи здоровья и эффективности производства на рубеже 19-20 вв. писал
видный английский экономист Альфред Маршалл (1842-1924 гг.). По его мнению, “…
нам следует рассмотреть условия, от которых зависят здоровье и сила населения –
физическая, умственная, нравственная. Они служат основой производительности, от
которой зависит создание материального богатства; в свою очередь главное
значение материального богатства, если оно разумно используется, заключается в
том, что оно увеличивает здоровье и силу рода человеческого — физическую,
умственную, нравственную» (глава 5, §1).
В современной экономической литературе для определения возможностей участия
трудоспособного населения в экономических процессах используются понятия рабочей
силы, трудовой потенциал и человеческого капитала.
Под рабочей силой, или способностью к труду, понимается совокупность
физических и духовных способностей, которыми обладает организм, живая личность
человека, и которые пускаются им в ход всякий раз, когда он производит
какие-либо потребительные стоимости. Стоимость рабочей силы сводится к стоимости
определенной суммы жизненных средств (глава 4, § 3).
Трудовой потенциал – это трудовые ресурсы, выраженные в качественном
измерении, характеризующие определенный уровень физического, душевного и
интеллектуального развития, а также способность человека участвовать в процессе
производства. Компонентами трудового потенциала являются здоровье,
нравственность, творческий потенциал, активность, организованность, образование,
профессионализм [25].
Человеческий капитал рассматривается как сформированный в результате
инвестиций и накопленный человеком определенный запас здоровья, знаний, навыков,
способностей, которые целесообразно используются в той или иной сфере
общественного воспроизводства, содействуют росту производительности труда и
эффективности производства и тем самым ведут к росту доходов для самого
человека, семьи предприятия и общества. Все виды затрат, которые носят
целесообразный характер и определяют будущий денежный доход человека,
расцениваются как «инвестиции в человеческий капитал». К ним относятся расходы
на поддержание здоровья, получение образования, профессиональную подготовку и
пр. [133].
В макроэкономическом понимании человеческий капитал является главным фактором
экономического роста. Сегодня исследователями все более осознается необходимость
подхода к здоровью не просто как к природному дару, полученному в безвозмездное
пользование, а видеть в нем средство поддержания и улучшения человеческой жизни,
требующее наряду с его потреблением и определенных затрат.
Таким образом, здоровье населения является важнейшим компонентом трудового
потенциала, человеческого капитала, характеризующие способность экономически
активного населения к труду, а экономически неактивного – к потенциальной
способности трудиться и приносить доход. По сути, здоровье населения является
важнейшим стратегическим ресурсом экономического развития государства.
Правомерен вопрос. Каков конечный результат экономического поведения
человека? Правомерен и ответ. Конечным результатом экономического поведения
человека является создание благ, под которыми понимается материальные или
нематериальные предметы, способные удовлетворять его потребности.
В экономической науке для определения ценности блага используется понятие
"полезность". Под ней понимается способность продукта приносить пользу
потребителю, удовлетворять его потребности. Полезность находит свое конкретное
выражение в его качестве, под которым понимается способность товара или услуги
выполнять свои функции.
Применительно к человеку можно говорить о качестве здоровья, качестве
трудового потенциала и, в конечном итоге, о качестве человеческого капитала.
Экономическое поведение человека наглядно отражается на рынке труда в
здравоохранении современной России. Важнейшими тенденциями рынка труда являются:
старение медицинских кадров, их отток из здравоохранения и слабый приток
“молодого пополнения”. Последнее объясняется тем, что молодые выпускники, уже
впитавшие в себя в учебных аудиториях теорию экономического поведения человека,
вступают в конфликт с реальной практикой в виде крайне низкого уровня доходов
работников здравоохранения, их слабой социальной защищенности. Выбор невелик.
Либо исполнять долг, либо уйти в негосударственный сектор здравоохранения, либо
“покинуть” здравоохранение и искать удовлетворение своих разумных экономических
амбиций в других сферах экономики. Преобладают последние моменты. Как ни
парадоксально, но именно разумный экономический эгоизм уже привел к серьезным
кадровым проблемам в государственном секторе российского здравоохранения.
В существующей административно-командной экономической модели здравоохранения
труд, как целесообразная деятельность людей, направленная на получение дохода и
удовлетворение своих потребностей, не позволяет работнику приобрести должный
объем ресурсов для воспроизводства собственного здоровья.
Таким образом, в основе здравоохранного поведения человека лежат его
экономические мотивы, позволяющие ему удовлетворять свои потребности для
сохранения и воспроизводства здоровья. Отсутствие или ограниченные возможности
человека удовлетворять свои потребности разрушает его как личность, снижает
качество трудовых ресурсов, подрывает государство.
|