2.2.4. Рейтинговая оценка эффективности деятельности
противотуберкулезных учреждений
Важное место в системе комплексного экономического анализа занимает оценка
хозяйственной деятельности, представляющая собой обобщающий вывод о результатах
деятельности на основе качественного и количественного анализа хозяйственных
процессов, отражаемой системой показателей [5].
Нами предлагается методика комплексной сравнительной рейтинговой оценки
эффективности деятельности противотуберкулезных учреждений.
Составными этапами методики комплексной рейтинговой оценки являются:
- Сбор и анализ исходной информации деятельности лечебно-профилактических
учреждений за оцениваемый период времени.
- Обоснование системы показателей для рейтинговой оценки, их классификация,
расчет итогового показателя рейтинговой оценки.
- Ранжирование лечебно-профилактических учреждений по рейтингу.
Итоговая рейтинговая оценка лечебно-профилактических учреждений учитывает все
важнейшие показатели хозяйственно-финансовой деятельности организации.
Выбор и обоснование исходных показателей деятельности
лечебно-профилактических учреждений исходит из целей оценки и потребностей
субъектов управления в аналитической оценке.
Рейтинговые показатели являются относительными и рассчитываются на конец
отчетного года.
Предлагается следующая классификация показателей для рейтинговой оценки
противотуберкулезных стационаров:
Натуральные показатели:
- коэффициент технологической эффективности;
- коэффициент средней занятости койки в году;
- коэффициент средней длительности пребывания больного на койке;
- коэффициент выполнения плана койко-дней;
Стоимостные показатели:
- коэффициент обеспеченности финансовыми ресурсами на один койко-день;
- коэффициент обеспеченности финансовыми ресурсами на законченный случай;
- коэффициент обеспеченности финансовыми ресурсами на эффективно законченный
случай;
- коэффициент обеспеченности финансовыми ресурсами.
Трудовые показатели:
- коэффициент трудоемкости общей;
- коэффициент трудоемкости на один законченный случай;
- коэффициент трудоемкости на один эффективно законченный случай;
- коэффициент производительности труда общий;
- коэффициент производительности труда на эффективно законченный случай;
- коэффициент интенсивности труда общий;
- коэффициент интенсивность труда на эффективно законченный случай.
- Показатели эффективности:
коэффициент медицинской эффективности (факт/план);
коэффициент экономической эффективности (затраты/ результат).
Для рейтинговой оценки поликлиники предлагается следующая классификация
показателей:
Натуральные показатели:
- коэффициент технологической эффективности;
- коэффициент посещаемости;
- коэффициент качества.
Стоимостные показатели:
- коэффициент обеспеченности финансовыми ресурсами на одно посещение;
- коэффициент обеспеченности финансовыми ресурсами;
- коэффициент обеспеченности финансовыми ресурсами на больных с эффективно
законченным случаем;
Трудовые показатели:
- коэффициент трудоемкости общей;
- коэффициент трудоемкости на одно посещение;
- коэффициент трудоемкости на один эффективно законченный случай;
- коэффициент производительности труда общий;
- коэффициент производительности труда на эффективно законченный случай;
- коэффициент интенсивности труда общий;
- коэффициент интенсивности труда на эффективно законченный случай.
В итоге расчета конечного показателя рейтинговой оценки лежит сравнение
результатов деятельности учреждения по каждому показателю с условно эталонным
показателем.
Алгоритм сравнительной рейтинговой оценки хозяйственно-финансовой
деятельности лечебно-профилактических учреждений можно представить следующим
образом (табл.2.6).
Таблица 2.6. Рейтинговая оценка хозяйственно-финансовой
деятельности стационаров ПТУ
Порядковый N ЛПУ (j) |
Показатели |
j |
|
|
|
|
|
|
|
|
j |
|
|
|
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
|
|
|
|
j |
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание: J (1,2,3, …, m)
– порядковый номер учреждения;
a(1,2,3. …,
n) – величина показателя;
max
- условный
эталон показателя.
Рассчитываются стандартизованные показатели хозяйственно-финансовой
деятельности j-го учреждения по формуле:
a
X
= ----------,
где:
max
X-
стандартизованный показатель хозяйственно-финансовой
деятельности учреждения.
Для каждого анализируемого учреждения (j )
значение его рейтинговой оценки определяется по формуле:
R=(1-X)+
(1-X)+
… (1-X),
где:
R-
рейтинговая оценка учреждения;
X,X
… X-
стандартизованные показатели учреждения.
Лечебно-профилактические учреждения ранжируются в порядке убывания
рейтинговой оценки.
Наивысший рейтинг имеет учреждение с минимальными значениями сравнительной
оценки.
Данная методика может быть использована и для определения темпов роста
деятельности лечебно-профилактического учреждения. При этом показатель
a(1,2,3,
…, n) характеризует его величину на конец отчетного
периода, а показатель max
отражает величину показателя на начало отчетного периода.
В практической деятельности целесообразно использовать оба подхода,
отражающих одновременно моментные и темповые показатели. Это позволяет получить
обобщенную рейтинговую оценку, характеризующую как состояние, так и динамику
деятельности лечебно-профилактического учреждения.
В качестве примера нами рассчитана рейтинговая оценка деятельности
противотуберкулезных стационаров X и Y
(табл.2.7).
Из таблицы следует, что наивысшая рейтинговая оценка получена по стационару
X. Это свидетельствует о более высоких результатах
лечебной деятельности, а также эффективном использовании ресурсов в данной
учреждении по сравнению с аналогичным стационаром Y.
В этой связи нами проведена рейтинговая оценка стационара X
за 1996 г., что позволило оценить темпы роста учреждения за пятилетний период
(см. табл. 2.2). Оказалось, что в 1996 г. рейтинговая оценка деятельности
стационара X составила 0,81, что соответствует более
низкой рейтинговой оценке, чем аналогичный показатель по данному учреждению за
2000 г. Это свидетельствует о повышении качества и эффективности работы
стационара за прошедшее пятилетие.
Таблица 2.7. Показатели деятельности стационаров
X и Y в 2000 году
Таким образом, рейтинговая оценка ПТУ позволяет оценить собственную
эффективность работы учреждения в каком-либо интервале времени или в сравнении с
другим учреждением.
РЕЗЮМЕ
Экономический анализ в здравоохранении занимает большое место в повышении
качества и эффективности производимых медицинских услуг. Целью экономического
анализа в здравоохранении является принятие управленческих решений, направленных
на эффективное использование ресурсов для удовлетворения потребностей населения
в медицинской помощи. Предметом экономического анализа в здравоохранении
является хозяйственно-финансовая деятельность лечебно-профилактических
учреждений, результаты их деятельности, экономическая эффективность и пр.
Экономический анализа реализуется через планово-экономическая модель
здравоохранения, отрасли или отдельного учреждения, которая представляет собой
совокупность блоков и нормативов во взаимосвязи между собой и факторами
производства.
Модель в целом отражает спрос населения на медицинские услуги, величину
предложения со стороны лечебно-профилактических учреждений, производственные
мощности, цены и затраты на производимые медицинские услуги, эффективность
производства и управленческие решения, направленные на поиск резервов повышения
эффективности производства медицинских услуг.
Очевидно, что в условиях достаточной материально-технической базы
здравоохранения, ее отраслей и субъектов хозяйствования резервы повышения
качества и эффективности производства следует искать в области совершенствования
механизма управления отраслью, т.е. эффективного использования имеющихся
ресурсов. |