1.3. Боевой стресс

Систематизируя стрессовые факторы военного конфликта на Северном Кавказе, Г.С. Човдырова (2000) подразделила указанные факторы на 3 группы: 1) по характеру психосоциальной мотивации (стрессоры повседневной напряженной профессиональной деятельности, стрессоры деятельности в экстремальных ситуациях, семейной жизни, морально-нравственного характера, стрессоры социальных условий смешанного характера); 2) по времени воздействия (кратковременные и продолжительные стрессоры); 3) по характеру воздействия на органы чувств (стрессоры визуально-психического ряда, слухового и осязательно-обонятельного ряда). Спустя 9 лет, обобщая понятия стресса и его факторов, Л.А. Китаев-Смык (2009) выделил стресс жизни и смерти. К стрессу жизни можно отнести бесчисленное множество факторов повседневной жизни. Стресс смерти – это стресс желаемой или невольной «игры со смертью», выживания человека в экстремальных условиях, связанных с риском умереть. На войне человек несет смерть; в боевой обстановке во чтобы то ни стало ты должен убить противника, или он убьет тебя. «Ты несешь смерть, и она несется к тебе» (Китаев-Смык Л.А., 2009). Поэтому, стресс в период боевых действий связан с перепрограммированием человеческих ресурсов на выживание в экстремальных, опасных для самой жизни условиях.

В целом под боевым стрессом следует понимать многоуровневый процесс адаптационной активности человеческого организма в условиях боевой обстановки, сопровождаемый напряжением механизмов реактивной саморегуляции и закреплением специфических приспособительных психофизиологических изменений (Литвинцев С.В., Снедков Е.В., Резник А.М., 2005). И.Б. Ушаков и Ю.А. Бубеев (2005) в определение боевого стресса включают также воздействие комплекса факторов, сопровождающихся осознанием высокого риска гибели или серьезной утраты здоровья.

Основным психологическим фактором в боевой обстановке принято считать опасность, угрожающую жизни и физическому здоровью (Дворянчиков Н.В., 2008). Длительное и интенсивное воздействие отрицательных боевых факторов, высокая их значимость для военнослужащего способны порождать непродуктивные стрессовые состояния (дистресс). Дистресс возникает при таких вариантах стресса, при которых имеют место беспомощность, бессилие, безнадежность, подавленность. Значительное место в широком диапазоне отрицательных переживаний воина в бою в состоянии стресса занимает страх (Абдурахманов Р.А., 1996; Berry R., Stellwon J., Steven D., 1988).

Интенсивность воздействия боевого стресса на военнослужащего определяется внешними (сила и длительность воздействия) и внутренними (генетически детерминированные особенности нейроэндокринных механизмов реагирования) факторами (Абдурахманов Р.А., 1996). Боевой стресс состоит из следующих компонентов: эмоционального (совокупность отрицательных переживаний), физиологического (адаптация организма под влиянием факторов среды), общего утомления, связанного с интенсивной деятельностью без отдыха (Овчинников Б.В., 1995; Мякотных В.С., 2009). Деятельность организма протекает при полной мобилизации функционального резерва. Короткая катаболическая фаза сменяется торможением нервных клеток, предохраняющим их от деструкции. Возникает преобладание подкорковой деятельности над корковой, проявляясь повышенной аффективностью реакций на стресс (Снедков Е. В., Резник А.М., Трущелев С.А., 2007). У лиц, принимающих длительное участие в боевых действиях,　 закрепляется опыт новых поведенческих навыков, имеющих первостепенное значение для выживания. При продолжительном участии в войне организм длительно испытывает чрезмерные психологические и физические перенапряжения. При превышении возможностей уровня адаптации происходит дизрегуляция стресс-системы, накопление генетически измененных нервных клеток, нарушение реактивности и иммунитета, дистрофические изменения в лимбической системе головного мозга (Литвинцев С.В., Снедков Е.В., 1999). У военнослужащего в экстремальных условиях формируется устойчивая стресс-индуцируемая нейродинамическая система с биологически целесообразными поведенческими реакциями и метаболическими изменениями (Снедков Е. В., Резник А.М., Трущелев С.А., 2007).

Боевые стрессоры можно разделить на две группы - специфические и неспецифические для боевой обстановки (Абдурахманов Р.А., 1996; Цыбаева Л., 2007; Kang H.K., Mahan C.M., Lee K.Y. et al., 2000; Hoge C.W., Castro C.A., Messer S.C. et al., 2004). В патогенезе боевого стресса задействован комплекс социальных, этнических, религиозных, семейных, биологических и психологических факторов, причем при обязательном совокупном действии в определенных ситуациях ведущее значение занимает один из них (Апчел В.Я., Цыган В.Н., 1999; Braquehais M.D., Sher L., 2010).

Можно отчетливо выделить следующие 3 группы стрессовых факторов, присутствующих при боевом стрессе и сохраняющихся некоторое время после окончания боевых действий (Мякотных В.С., 2009).

1. Общие факторы военной службы, связанные с изменением режима, качественных составляющих питания и сна; факторы ограничения свободы передвижения, а также разлука с семьей и сексуальные ограничения; факторы, связанные с психологическими эффектами контактов с оружием

2. Факторы непосредственно боевого стресса, среди которых выделяются следующие: а) факторы хронического эмоционального стресса, которые действовали постоянно на протяжении всего периода службы и формировали ощущение постоянной опасности для жизни; б) «стрессоры периодического действия» - эпизоды сверхсильных психотравмирующих воздействий: гибель боевых друзей, вид трупов погибших, попадание в засаду, применение боевого оружия и первое убийство врага, пересечение минных полей; в) соматогенные факторы: ранения, инфекционные заболевания (дизентерия, вирусный гепатит, брюшной тиф и др.); г) непривычные климатогеографические условия; д) оторванность от родины, в том числе «малой родины».

3. Психотравмирующие воздействия после возвращения из зон боевых действий, демобилизации. Ветераны проявляют особую чувствительность к этим стрессорам, во многом связанную с приобретенными на войне характерологическими особенностями.

Последняя группа факторов связана также с реадаптацией к мирной жизни, представляющей собой сложный процесс, подразумевающий индивидуальные конституциональные и психологические механизмы компенсации и адаптации у военнослужащих, участвовавших в боевых действиях (Gifford R.K., Ursano R.J., Stuart J.A., Engel C.C., 2006). Полученные навыки и процессы адаптации в условиях боевой обстановки являются нередко ненужными в гражданских условиях жизни. Возникает процесс переадаптации, также сопровождаемый стрессом и представляющий собой уже известное посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).