3.6. Гипервентиляционный синдром

Гипервентиляция – это быстрая смена фаз дыхания. Гипервентиляционный синдром (ГВС) - это остро возникшая гипервентиляция вследствие самых различных причин. При этом развивается артериальная гипокапния с различной симптоматикой, обычно скоропреходящей.

Пусковыми причинами (триггерами) ГВС могут быть стресс, страх, боль, вирусная инфекция (синдром послевирусной астении), рефлекторное воздействие при различных заболеваниях, вызывающих повышение активности дыхательного центра.

Вышеуказанные состояния вызывают компенсаторную гипервентиляцию для сохранения гомеостаза. ГВС возникает при длительной вентиляции с развитием артериальной гипокапнии. При этом возникают особые жалобы - одышка и дыхательный дискомфорт с тревогой; одышка не купируется ингаляционными бронходилататорами; головная боль; боль в груди; головокружение; парестезии.

Основные клинические симптомы при ГВС:

-пульмональные - одышка, зевота, «вздохи», сухой кашель;
- кардиальные - тахикардия, кардиалгия, экстрасистолии;
- со стороны системы пищеварения - дисфагия, боль в эпигастрии, су-хость во рту, аэрофагия;
-общие - общая слабость, субфебрилитет;
-психоэмоциональные - тревога, беспокойство, бессоница;
-неврологические - головокружение, обмороки, парестезии;
-мышечные- мышечные боли, тремор.

Основание для ГВС - обилие жалоб ставят в тупик врача.

Доказательство - выявление артериальной гипокапнии. Провокация гипервентиляцией с капнографией.

В анамнезе у таких пациентов - панические смятения, невроз тревоги, истерия, синдром усилия, инфантильность. Органические причины - БА, ИБС, язвенная болезнь, кофеинизм, посттравматическая энцефалопатия; диафрагмальная грыжа, диффузные заболевания легких, спонтанный пневмоторакс, сверхчувствительный мечевидный отросток.

Принципы лечения - психотерапия, разъяснение, бета - блокаторы, антидепрессанты, сернокислая магнезия, «дыхание в мешок» -тоесть вдыхание углекислого газа.