Исходя не только из общемедицинской осведомленности, но опираясь и на личный житейский опыт, многие люди хорошо знают, что их физическое и психическое самочувствие во многом зависит от периода (сезона) года. Однако, единой закономерности в проявлении таких изменений здоровья у людей живущих в одной и той же климатической зоне нет. Восприятие благоприятности или неблагоприятности для самочувствия того или иного периода года сугубо индивидуализировано. Хотя большинство проживающих в европейских странах, в России в частности, наиболее благоприятным и для здоровья отмечают май-сентябрь, есть немало людей отдающих предпочтения другим периодам года, в т.ч. поздней осени и зиме. Вспомним, например, богатую творческими достижениями знаменитую «Болдинскую осень» А.С.Пушкина. В письме П.А.Плетневу (1830 г.) он делиться своими планами «Осень подходит. Это любимое мое время: здоровье моё обыкновенно крепнет, настаёт пора моих литературных трудов...» Восприятие разных периодов года и «медицинская» реакция на них во многом обусловлено одной из общих закономерностей происходящих в природе процессов - их периодичностью (цикличностью). Она имеет непосредственную связь с физиологическими биологическими ритмами, происходящими в организме человека.

Под такими ритмами понимают циклические, периодически повторяющиеся (сменяющиеся) колебания интенсивности и характера различных функций и биохимических процессов. Основным природным биоритмом является смена сезонов года, присущих тому или иному географическому региону. Астрономически времена года разделены моментами летнего солнцестояния, осеннего равноденствия, зимнего солнцестояния и равноденствия. Для России, Украины, Белоруссии и большинства других стран северного полушария различают четыре сезона: весна (март-май), лето (июнь-август), осень (сентябрь-ноябрь), зима (декабрь-февраль). В некоторых странах северного полушария окончанием зимнего периода принято считать 20 марта, началом весеннего - 21 марта. В Древнем Китае год делили на пять сезонов (в качестве пятого принимался небольшой период в конце лета-начале осени). Китайские философы и медики обращали внимание на доминирование весной и летом символа «ян», осенью и зимой – «инь», а также на то, что резкая смена температурных условий в осенний период у пожилых людей вызывает обострение их хронических заболеваний. Светлая сила «Ян»　символизирует небо, солнце, сухое и　высокое, активное и рациональное «мужское начало». Сила «Инь» - пассивное отрицательное, мягкое и　уступчивое, женское начало, луна, север, тьма, Приверженцы буддийской религии делят календарный год на три климато-погодных периода. Древние индусы и тибетцы весь год разделили на три сезона: «Капха» («Слизи»), «Питта» («Желчи») и «Вата» («Ветра»). Сезон «Капха» характеризуется влажностью и прохладой, сезон «Питта»– теплотой и влажностью, а сезон «Вата» сух и холоден. Чтобы быть здоровым и противостоять неблагоприятным воздействиям каждого сезона года, они предписывали вести особый образ жизни и питания.

По степени генетической и функциональной связи с и ними различают ритмы экзогенные (полностью зависящие от внешней среды) и эндогенные (например, ритмические изменения частоты сердечных сокращений, пульса, дыхания, показателей артериального давления и др.) В зависимости от длительности выделяют еще так называемые адаптивные биоритмы (суточные, месячные, сезонные, годовые). Благодаря им происходят изменения активности процессов метаболизма, гормональной активности и др., совпадающие со временем суток, периодом года, и функциональные изменения, отражающие соответствующую периодичность процессов жизнедеятельности (деятельность пищеварительной системы, ритмика гемодинамики, возбуждение, торможение, а также большинство процессов, протекающий на органном, клеточном, молекулярном и субмолекулярном уровнях). В последние годы предметом активного изучения и разноречивых суждений стали биоциклы продолжительностью соответственно около 20 и 30 сут, особенно физический (23 дня), эмоциональный (28 дней) и интеллектуальный (33 дня) циклы. «Запуск» указанных ритмом принято относить к дате рождения. Следовательно, зная ее, можно рассчитать, в какой фазе (дате) того или иного ритма находится человек в определенное время.

Даты перехода «положительной»» фазы в «отрицательную» называют критическими днями. По данным отдельных авторов, в эти дни чаще возникают несчастные случаи, другие неблагоприятные явления со стороны различных физиологических функций. Особенно опасными считают дни, в которые совпадают 2—3 критические даты. Отмечено, например, что приступы стенокардии, гипертонические кризы, обострения бронхиальной астмы и некоторые другие виды патологии под воздействием магнитных бурь особенно четко выражены в случае их совпадения с критическими датами индивидуальных биоритмов. Научными исследованиями многих отечественных и зарубежных авторов установлены существенные изменения обменных процессов, связанных с сезоном года. Об этом свидетельствуют, например, сезонные изменения белковых фракций сыворотки крови, увеличение в зимний и уменьшение в летний период уровня общего белка в сыворотке крови человека, увеличение в весенне-летний период альбуминов, а в осенне-зимний гаммаглобулинов, сезонные колебания уровня кальция, органического фосфора, магния и хлоридов в сыворотке крови, сезонные изменения содержание гликогена в миокарде, фагоцитарной активности лейкоцитов, уровень эритроцитов и гемоглобина, скорости оседания эритроцитов, бактерицидные свойства кожи, показатели естественного иммунитета и др. Анализ литературы о связи заболеваемости с периодами года показывает, что в большей или меньшей степени, сезонный фактор влияет на все виды патологии. Имеются данные о сезонных особенностях патологии беременности, врожденных уродств развития, ранней детской смертности, желудочно-кишечных бактериальных и вирусных инфекций и других заболеваний.

Обращено внимание на то, что ряд заболеваний имеют тенденцию к максимуму и минимуму в разные периоды года. Так, летне-осенний максимум и зимне-весенний минимум характерен для острых и хронических гастроэнтеритов, колитов, сальмонеллезов, дизентерии, брюшного тифа, токсическая диспепсия у детей и др. Осенне-зимний максимум присущ бронхиальной астме, острому нефриту, ангине, зимне-весенний максимум и летне-осенний минимум авитаминозам, крупозной пневмонии, туберкулезу, осенне и весенним максимум и летний минимум наблюдается при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, бронхоэктатической болезни, эндокринных заболеваниях, гипертонической болезни, стенокардии и др. Считается, что примерно 20% людей генетически «запрограммированы» на осенний спад эмоциональной активности и проявления депрессии. Среди многих других болезней, имеющих неприятное свойство обостряться в весенне-осенний период, значительное место занимает гипертония. Не в последнюю очередь потому, что она часто приводит к тяжелым осложнениям – вроде инфаркта или инсульта, опасных не только для здоровья, но и самой жизни больного. Связь частоты возникновения, течения и исходов сердечнососудистых заболеваний с сезоном года изучали во многих странах и регионах.

При этом отмечено, что их максимумы и минимумы этой частоты в разных климатических зонах приходятся на различные сезоны года. Сезонные колебания наблюдаются и в частоте смертности населения. В умеренной климатической зоне пики смертности наблюдаются зимой (декабрь) и весной (март). К таким выводам пришли ученые из Франции, проанализировавшие данные за 7 лет и отметившие более высокий уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в зимне-весенние месяцы. Косвенным подтверждением отмеченной закономерности являются и данные об обращаемости за скорой медицинской помощью в связи с заболеваниями сердца и сосудов. В одном из таких исследований, выполненных нами (1986 г.) были изучены ежемесячные данные службы скорой медицинской помощи Киева за 20-ти летний период, о вызовах в связи с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями. Анализ результатов этого изучения выявил четкую неравномерность годового хода помесячной частоты обращений за скорой медицинской помощью.

Эта неравномерность присуща как общему числу обращений, так и обращениям по отдельным заболеваниям. Общим для всех заболеваний сердца и сосудов; является снижение их уровня в период с июня но сентябрь. На этот период приходятся и минимумы частоты обращений (стенокардия и инфаркт миокарда - в июне-июле, острые нарушения мозгового кровообращения обострения гипертонической болезни - сентябрь и август). Максимумы обращаемости при стенокардии приходятся на январь и март, при инфаркте миокарда - на апрель и декабрь, острой патологии мозгового кровообращения - на март, май и ноябрь-декабрь, при гипертонической болезни — на март-апрель и ноябрь-декабрь. Возрастание обращаемости в марте-апреле и ноябре-декабре является преобладающей тенденцией. На ноябрь-декабрь и март-апрель приходится соответственно 36 и 38,5 % от общего годового числа дней с неблагоприятными погодными условиями. Имеются многочисленные свидетельства влияния сезона года на течение и других видов патологии человека. О том, что сезонные обострения нервно-психических заболеваний связаны с сезоном года было хорошо известно еще в Древнем Риме. Из числа этих заболеваний наиболее четко такая зависимость проявляется при маниакально-депрессивном психозе, для которого характерны обострения маниакальной фазы в весенне-летний период, а депрессивной – в зимний. Подобные различия (но в другие периоды года) присущи шизофрении и другим психическим расстройствам.

Офтальмологи обращают внимание на тенденцию повышения внутриглазного давления у больных глаукомой в осенне-зимние месяцы (однако, в разных климатических зонах возможна иная зависимость). Сезонный ритм присущ таким кожным заболеваниям, как экзема, эпидермофития, фотодерматозы, пиодермии и др. Некоторые проявления сезонных различий отмечают и для хирургической патологии. Так, по данным наблюдений в Киеве, максимальная заболеваемость острым аппендицитом отмечена в ноябре-январе, минимальная – в мае. В плане связи со временем года изучалось возникновение и течение сахарного диабета. Ряд отечественных и зарубежных авторов в экспериментах на животных обнаруживали изменение чувствительности к воздействию инсулина, вводимому в разные периоды года. Весьма важны наблюдения (как в экспериментах) так и в клинических наблюдениях, показывающие, что по субъективным и объективным показателям, течение диабета и самочувствие болеющих им при в жаркие периоды (при температуре выше 25-30 градусов) явно хуже, нежели при комфортной температуре 18-20 градусов.

В одном из наших исследований (А.С.Ефимов, Д.А.Ефимов, И.И.Никберг, 1984) рассматривались частота и сезонный биоритм некоторых метаболических показателей и сосудистых поражений у 187 больных сахарным диабетом. Отмечено, что в климатических условиях Киева весной приемлемая компенсация в весенне-летний период достигается в 73-76% случаев, в январе-феврале – в 51% случаев. В недавнем исследовании сезонности сахарного диабета 1 типа в Краснодарском крае (М.А., Харланов В.В., Нимченко К.Г) отмечено, что пик заболеваемости приходится на сентябрь, февраль, что авторы связывают с тем, что на эти месяцы приходится рост заболеваемости острых респираторных инфекций, которые являются одним из пусковых механизмов реализации сахарного диабета 1 типа.

Масштабное международное исследование (проанализированы данные более чем у 30.000 детей из 53стран мира) констатировало четкую взаимосвязь между временами года и началом заболевания диабета (пик заболеваемости наблюдался зимой, минимум летом. Предполагается, что с сезонным увеличением частоты вирусных заболеваний вероятно связаны и отмеченные изменения содержания инсулина и глюкозы в крови молодых людей. Научные исследования проблемы роли сезонного фактора в динамике заболеваемости, подчеркивают, что ритмы, в том числе сезонные,— проявление, свойство и условие нормальной жизнедеятельности. Вместе с тем формирование биоритмов неразрывно связано с ритмичностью процессов в окружающей природной среде. Для каждой местности существует закономерный климатический ход метеорологических показателей. Постоянно проживающий в данной местности человек в большей или меньшей степени приспособлен к такому ходу. Однако помимо закономерных климатологических изменений возможны апериодические перепады погоды; нарушающие плавный сезонный ход температуры, атмосферного давления и других метеоролого-синоптических характеристик. И такие апериодические изменения и являются главной причиной неблагоприятных ответных реакций на погоду.

Привычный для людей сезонный суточный ритм дневного и ночного время, может нарушаться в случаях искусственного перевода часовых стрелок на «летнее» и «зимнее» время. Такой перевод практикуется во многих странах мира. C целью предоставления рабочим большего времени пребывания на солнце и повышения производительности труда, такой перевод еще в 1907 г. предложил английский предприниматель Уильям Уиллет, из графства Кент. До него подобную идею ранее высказывал известный американский государственный деятель Бенджамин Франклин.

Главные аргументы в пользу получившего широкое распространение дифференцированного использования «зимнего» и «летнего» времени – экономия энергоносителей (угля, нефти, газа и др.) и электрической энергии. Такая экономия колеблется в разных странах от 0,5 до 3% общего потребления электроэнергии. По данным РАО «ЕЭС» России, например, в дни смены времени экономится примерно полтора миллиона тон угля и около 4,5 миллиардов киловатт-часов электроэнергии, в почву попадает на 400 тонн меньше отходов, на 50 тысяч тонн снижается выброс вредных веществ в атмосферу. Предполагается, что при этом за 10 лет экономится примерно 16 миллионов тонн угля, и на 4 миллиона тонн уменьшается выброс золы в атмосферу. Примерно аналогичные показатели приводят специалисты многих других стран. Правда, в пересчете на одного потребителя годовая экономия выглядит довольно скромно - в России, менее одного доллара на человека. Но для государства в целом, суммарная экономия достаточно весома.

Невзирая, однако, на весомость экономических аргументов, многих тревожит вопрос - а не вредит ли сезонный перевод стрелок часов здоровью человека? Основания для подобных опасений действительно имеются. Медики, занимавшиеся этим вопросом, приходят к подчас совершенно противоположным выводам. Некоторые (их меньшинство, но они есть) считают, что ускорение (замедление) отсчета времени на один час вперед или назад вообще никакого влияния на организм человека не оказывает. Другие (их большинство) наоборот, приводят данные, свидетельствующие о несомненных отрицательных для здоровья последствиях такого произвольного изменения ритма течения времени. Из их данных следует, что в течении 2-3 недель после весеннего или осеннего перевода стрелок часов, повышается частота обострений сердечно-сосудистых, нервно-психических, эндокринных и других хронических заболеваний, снижается работоспособность, повышается утомляемость, наблюдается и ряд других неблагоприятных последствий. Часто ссылаются на результаты исследований ученых-медиков Сибири, выявивших в «послепереходные» дни увеличение числа вызовов скорой помощи в связи с гипертоническими кризами и обострениями сердечных заболеваний на 12%., возрастание смертности от инфаркта в первую пятидневку на 75%, в этот же период в два раза увеличивается количество самоубийств, число нечастных случаев увеличивается более чем на 11% (к 15-му дню на 29%).Свидетельства отрицательного влияния сдвига времени на здоровье отмечают и во многих других странах.

По данным английских исследователей, у ряда пациентов наблюдаются нарушения сна, обмена веществ, тревожно-депрессивные состояния, обострения гипертонической болезни, диабета и других заболеваний, ухудшение памяти.
Другие исследователи отмечают возникновение стрессовых состояний, сбои биологического ритма бодрствования и сна, появление головных болей, скачков давления крови, приступов астмы и других аллергических заболеваний, психоэмоциональную неуравновешенность, повышение бытового и производственного травматизма, снижение работоспособности, увеличение общей смертности населения. По мнению американских ученых нарушения сна являются одним из факторов риска, способствующим избыточному повышению веса тела. Особо чувствительны к нарушениям временного ритма пожилые люди, страдающие хроническими заболеваниями, дети. В частности, педиатры и невропатологи объясняют возникающие в этот период капризность, усталость и снижение умственной работоспособности детей на первых уроках нарушениями сна, в особенности самой полезной его утренней фазы т.н. «быстрого сна». Противниками перевода стрелок являются и люди, которые принимают лекарства точно по времени. В их числе и многие больные сахарным диабетом. Совокупность неблагоприятных для здоровья проявлений, связанных с нарушениями временного ритма, получила медицинское название «десинхроноз» (от греч. «Shronos» - время).

Реакции на изменение временного ритма и процесс приспособления к нему во многом определяются индивидуальными особенностями человека, типом его нервной системы, исходным состоянием здоровья. Существенно различаются интенсивность и проявления таких реакций у «сов» и «жаворонков». Первые значительно хуже вторых переносят переход на летнее время, т.к. физиологически привыкли к более крепкому утреннему сну и позднему вставанию. Выяснилось, что в первую пятидневку после «перевода часов» вызовы «Скорой помощи» увеличиваются на 12%, самоубийства вырастают на 66%, от инфарктов умирают на 75% больше. Примерно на треть увеличивается число несчастных случаев. И только к концу третьей недели после сдвига стрелок на час раньше показатели возвращаются к исходным.
Можно полагать, что часовой переход еще более усугубляет сезонную предрасположенность к ухудшению самочувствия, повышению уровня различных заболеваний и их обострений. Не случайно, большинство ученых-медиков (с ними солидарны и некоторые экономисты) настоятельно рекомендуют отказаться от искусственных сезонных сдвигов отсчета времени и повсеместно возвратится к ранее принятой (и сохранившейся во многих странах) системе часовых поясов, приближенной к естественному ритму природного солнечного освещения. Исходя из того, что сутки имеют 24 часа и пришли к выводу о целесообразности использования системы единого времяисчисления. Для этого Земной шар разделили на 24 часовых пояса, отстоящие друг от друга на 15 градусов по географической долготе, с разницей времени между поясами равной одному часу. Центром нулевого пояса был принят Гринвичский меридиан. В настоящее время, учитывая свое географическое положение, с отсчетом времени только по часовым поясам живут более 100 стран. В Австралии имеется 3 часовых пояса (восточный - Новый Южный Уэльс, Виктория, Квислнд, Тасмания и Правительственная территория, центральный – Южная Австралия и Северные территории, западный – Западная Австралия), но при этом в ней практикуется и сезонный сдвиг времени (плюс или минус одни час). Хотя и в пределах одного и того же часового пояса фактическое время восхода Солнца может отличаться (например, в сравнении с Экватором на широте 60 градусов разница достигает 3 часов), что создает определенные неудобства для населения при едином, для данного пояса, времени начала трудового дня, учебы и т.п. Зачастую при этом не совпадают пики физиологического подъема работоспособности (с 10 до 12 и с 16 до 18 часов) с фактическим графиком рабочего дня в данном часовом поясе. Исходя из этого, в последнее время специалисты предлагают откорректировать систему поясного времени таким образом, чтобы в зависимости от географического положения время начала работы в пределах одного и того же часового пояса учитывало фактическое время восхода Солнца в данной местности. Так или иначе, в большей или меньшей мере, искусственный сезонный сдвиг времени является фактором риска, усугубляющим возможность неблагоприятных изменений в состоянии здоровья населения. Поэтому, в интересах здоровья человека, пренебрегать им не следует. Учитывая, к тому же, что сдвиг этот совпадает с и без того опасными для здоровья человека переходными периодами года, с целью профилактики предлагаются следующие рекомендации.

Напомним и о незыблемом - важным условием устойчивости организма и более легкого его приспособления к воздействиям неблагоприятных факторов окружающей среды (в т.ч.- часовых сдвигов, сезонных изменений погоды и др.) является строгое соблюдение правил здорового образа повседневной жизни (индивидуальная гигиена, движение и пребывание на свежем воздухе, закаливание, разумный режим питания, полноценный сон и отдых и т.п.). Соблюдение изложенных рекомендаций позволит предотвратить или существенно ослабить неблагоприятное влияние смены часового времени и сезона года на здоровье.