6.3. О роли непосредственного контакта рабочей поверхности
измерительного электрода с поверхностью слизистой оболочки желудка
Одним из основных достоинств внутрижелудочной рН-метрии является возможность
точного измерения истинной кислотности первичного желудочного сока на
поверхности слизистой оболочки кислотообразующей зоны желудка [Белоусов А.С.,
Ястреб Н.И., 1972г., Бабский Е.Б. с соавторами ,1975г. и др.]. Например, для
правильной оценки кислотопродукции при эндоскопической рН-метрии необходимо
измерять рН в момент касания сурьмяным электродом слизистой оболочки (Сотников
В.Н с соавторами, 2005г.).
Шабалов Н.П., Голубева Е.Ю., Можейко А.Г. (1999 г.) считают, что для
объективизации полученной информации надо учитывать и такие неизбежные
погрешности в ходе рН-метрии, как «выпадение данных в момент, когда электрод
отходит от стенки желудка и «висит в воздухе».
На наш взгляд, в таких случаях, когда величина интрагастрального рН снижается
до 0,3÷0,5 ед.рН и меньше, необходимо продолжительность таких участков (с рН≤0,3÷0,5)
вообще не учитывать в общем времени рН-исследования, особенно при статистической
оценке результатов последнего, например, при определении средних величин
кислотности.
B. Jacobson в 1959г. установил, что при непосредственном соприкосновении
радиокапсулы со слизистой оболочкой желудка происходит довольно резкое изменение
рН. Белоусов А.С., Ястреб Н.И. (1972г.) при изучении рН в желудке человека
натощак с помощью тонкого зонда для отсасывания желудочного содержимого и
рН-радиокапсулы, закрепленной на конце этого зонда рядом с отверстием для
отсасывания, установили, что при начале отсасывания желудочного содержимого
происходит резкое уменьшение величины рН с 3,0÷3,5 до 1,0 в результате
«прилипания» радиокапсулы к слизистой оболочке желудка.
После окончания отсасывания величина рН возрастала до 2,0-3,5. То есть при
отсасывании из-за установления непосредственного контакта сурьмяного электрода
рН-радиокапсулы с поверхностью слизистой оболочки происходило измерение
кислотности желудочного сока на поверхности последней.
Бабский Е.Б. с соавторами (1975г.) сообщили о том, что один из зарубежных
исследователей рН внутри желудка установил, что сурьмяной электрод
рН-радиокапсулы показывал меньшие величины рН, чем стеклянный. В 60-70 годы
прошлого века зарубежные исследователи при изучении рН посредством стеклянного
электрода, закрепленного на конце зонда, зачастую использовали защитные
диэлектрические (резиновые, пластиковые) наконечники, внутри которых находился
хрупкий стеклянный электрод [Archambault A.P. с соавторами, 1967г., Rovelstad
R.A с соавторами, 1952г. и др.].
Следовательно, «закрытый» стеклянный электрод при измерении рН не мог
непосредственно контактировать с поверхностью слизистой оболочки, а
следовательно, измерять рН желудочного сока непосредственно на поверхности
слизистой оболочки.
А в конструкциях зарубежных рН-радиокапсул наружный диаметр сурьмяного
кольцевого электрода был практически одинаков с наружным диаметром
рН-радиокапсул, разработанных Ardenne и Sprung, а также Nöller. Поэтому
измеряемые стеклянным электродом с защитным диэлектрическим наконечником
величины рН были больше рН желудочного сока на поверхности слизистой оболочки,
измеренных открытым сурьмяным кольцевым электродом.
Mclauchlan G. с соавторами (1987г.) измеряли кислотность открытым стеклянным
электродом, закрепленным на конце зонда, и установили, что величина рН в желудке
здоровых людей находится в интервале от 1,0 до 2,0.
Такой же интервал значений рН для здоровых людей был установлен большинством
исследователей, применявших в качестве измерительного электрода сурьмяной
кольцевой электрод в рН-радиокапсулах и рН-зондах с хлорсеребряным накожным
электродом электродом. Следует отметить, что коэффициент чувствительности
стеклянного электрода равен ~ 55 мВ/рН (Mclauchlan G. с соавторами, 1987г.),
т.е. практически такой же, как и у сурьмяного кольцевого электрода,
используемого для рН-зондов НПП «Исток-Система».
Интересно отметить, что практически все зарубежные вышеперечисленные
исследователи при измерении рН посредством стеклянного или сурьмяного электрода,
закрепленного на конце рН-зонда, применявшие в качестве электрода сравнения
ртутно-каломельный электрод, не вводили последний в желудок.
Ртутнокаломельный электрод сравнения соединяли с внутрижелудочной средой с
помощью мостика, например, в виде полимерной трубки с внутренним диаметром около
1 мм, заполненной насыщенным раствором хлористого калия и проходящей снаружи или
внутри оболочки рН-зонда до места, близлежащего к измерительному электроду. Сам
же электрод сравнения находился снаружи в составе прибора для измерения рН.
|