5.1. Методы клинико-психологической диагностики
стрессового события, стресса
В диагностике стресса, стрессового события очень важно определить
вероятность воздействия на человека какого-либо фактора именно в качестве
стрессирующего, способного вызвать стресс-реакцию, а также получить сведения о
вероятной интенсивности, тяжести стрессового воздействия. С этой целью можно
использовать разработанную нами 5-балльную шкалу (Мякотных В.С., Торгашов М.Н.,
2015), хорошо зарекомендовавшую себя при исследовании лиц, перенесших боевой
стресс.
Согласно данной шкалы оценка стресс-факторов проводится по степени
воздействия перенесённых событий на пациента. При этом значение «0»
свидетельствует об отсутствии стресс-фактора, значения от «1» (менее значимый)
до «5» (высоко значимый) соответствуют той или иной выраженности следовой
реакции, которую вызвал определенный стресс-фактор. Данная следовая реакция
может быть как незначительной, так и оставившей неизгладимый след в психическом
состоянии и воспоминаниях. Если стресс-факторов несколько, что нередко
наблюдается, например, в случаях боевого стресса, то подсчитывается сумма
баллов, отразивших силу воздействия всех стресс-факторов, а затем рассчитывается
усредненный показатель. Среди боевых стресс-факторов в отдельные категории
выделяются такие, как участие в вооружённых столкновениях; гибель сослуживцев;
ранения сослуживцев; плен; собственные ранения.
В процессе клинической, психологической диагностики стрессов
повседневной жизни оказывается удобным использование сравнительной балльной
шкалы реакции на отдельные события, которая представлена в виде табл. 5.
Таблица 5. Сравнительная шкала реагирования на
отдельные события
Событие |
Количество баллов |
Смерть жены или мужа |
100 |
Развод |
73 |
Расставание партнеров по браку |
65 |
Тюремное заключение |
63 |
Смерть близкого родственника |
63 |
Собственная болезнь или несчастный случай |
53 |
Заключение брака |
50 |
Увольнение с работы |
47 |
Примирение с мужем/женой |
45 |
Выход на пенсию |
45 |
Ухудшение здоровья члена семьи |
44 |
Беременность |
40 |
Сексуальные трудности |
39 |
Прибавление семейства |
39 |
Изменения по работе |
39 |
Изменения финансового положения |
38 |
Смерть близкого друга |
37 |
Изменение сферы рабочей деятельности |
36 |
Изменение количества домашних ссор |
36 |
Заем, кредит на сумму более чем 10 000 долларов |
31 |
Потеря права выкупа закладной |
30 |
Изменение обязанностей по работе |
30 |
Начало самостоятельной жизни сына или дочери |
29 |
Конфликт с родственниками мужа/жены |
29 |
Выдающиеся личные достижения |
28 |
Супруг(а) начинает или перестает работать |
26 |
Начало или окончание учебы |
26 |
Изменение жилищных условий |
25 |
Пересмотр личных привычек |
24 |
Неприятности с начальством |
23 |
Изменение условий или времени работы |
20 |
Смена места жительства |
20 |
Смена учебного заведения |
20 |
Изменение привычек проводить свободное время |
19 |
Изменение активности, связанной с церковью |
19 |
Изменения в общественной работе |
18 |
Получение кредита на сумму менее 10 000 долларов |
17 |
Изменения сна |
16 |
Изменение частоты общесемейных сборов |
15 |
Изменения в режиме питания |
15 |
Отпуск |
13 |
Рождество |
12 |
Мелкие нарушения закона |
11 |
Примечание: Лицо, набравшее более 300 баллов в течение года, имеет
риск развития стресс-индуцированного заболевания 50%, менее 200 баллов – 10%. |