Микроскопическое исследование
Приготовление препарата:
В центрифужную пробирку наливают 10 - 15 мл мочи и центрифугируют при 1000 -
1500 об/мин. 10 минут. После центрифугирования пробирку быстро опрокидывают для
удаления надосадочной жидкости, затем переводят в исходное положение, чтобы
осадок остался на дне. Пастеровской пипеткой осадок размешивают, небольшую каплю
осадка помещают на предметное стекло и накрывают покровным. Микроскопия
производится сначала под малым, а затем под большим увеличением.
Элементы мочевого осадка
Различают организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры)
и неорганизованный осадок (соли).
Организованный осадок:
Эритроциты могут быть неизмененные в виде дисков желтовато-зеленоватого цвета,
содержащих гемоглобин, и измененные (выщелоченные), свободные от гемоглобина,
бесцветные, имеющие вид одноконтурных или двухконтурных колец. В норме
содержатся
единичные эритроциты в препарате. Лейкоциты обнаруживаются в моче в виде
небольших зернистых клеток правильной округлой формы серого цвета. Лейкоциты в
моче представлены нейтрофилами и содержатся в небольшом количестве в нормальной
моче до 2000000 в сутки). Видоизмененные лейкоциты, так называемые клетки
Штернгеймера- Мальбина. Для выявления их после центрифугирования к осадку
прибавляют 1 - 2 капли краски, предложенной Штернгеймером и Мальбиным,
размешивают, каплю берут на предметное стекло, покрывают покровным и
микроскопируют. Клетки Штернгеймера-Мальбина в 2-3 раза больше обычных
лейкоцитов, бледно-синие с бледно-синим или бледно-фиолетовым ядром, в
цитоплазме заметно движение гранул.
Клетки эпителия:
Плоский эпителий - большие (в 3 - 4 раза больше лейкоцитов), широкие
полигональные клетки с одним ядром и мелкозернистой цитоплазмой. Встречаются
группами и пластами. Наличие этих клеток в моче не имеет особого
диагностического значения.
Клетки круглого эпителия - довольно крупные, правильной округлой или
овальной формы с гомогенной или мелкозернистой протоплазмой и небольшим ядром. В
нормальной моче - единичные.
Почечный эпителий - небольшие круглые или кубические клетки с большим
пузыриковидным ядром и слегка зернистой протоплазмой. В нормальной моче не
обнаруживаются.
Цилиндры - белковые или клеточные образования канальцевого происхождения,
имеют цилиндрическую форму. В нормальной моче может быть небольшое количество
только гиалиновых цилиндров (2000 за сутки).
Гиалиновые цилиндры - слепки белка, нежные, бледные, почти прозрачные
образования, прямые и извитые, концы их закруглены или неправильно обломаны.
Зернистые цилиндры - короткие широкие - состоят из зерен различной величины,
имеют темный, часто желто-коричневый цвет.
Восковидные цилиндры - очень толстые, короткие с желтоватым цветом воска,
хорошо контурированы.
Эпителиальные цилиндры имеют четкие контуры, состоят из клеток почечного
эпителия.
Эритроцитарные цилиндры - желтого цвета, состоят из массы эритроцитов.
Цилиндроиды похожи на гиалиновые цилиндры, но не имеют продольной исчерченности,
контуры их неправильные, концы раздваиваются.
Кроме того, в осадке могут быть: сперматозоиды, бактерии, дрожжевые и другие
грибки.
Неорганизованный осадок:
В кислой моче встречаются:
Мочевая кислота - кристаллы разнообразной формы (ромбической,
шестигранной, в виде бочонков, брусков и др.), окрашенные в красно-бурый или
желтовато-бурый цвет. Микроскопические кристаллы в осадке мочи имеют вид
золотистого песка.
Ураты - аморфные мочекислые соли - мелкие желтоватые, часто склеенные
группами зернышки. Микроскопически ураты имеют вид плотного кирпично-розового
осадка.
Оксалаты - бесцветные кристаллы в форме почтовых конвертов - октаэдров.
Сернокислая известь - тонкие, бесцветные иглы или розетки. В щелочной и
нейтрального моче встречаются:
Фосфаты - аморфные массы солей сероватого цвета (мелкозернистые).
Микроскопически - осадок белого цвета.
Трипельфосфаты - бесцветные яркие кристаллы в виде гробовых крышек или
длинных призм.
Мочекислый аммоний - желтые непрозрачные шары с шипами на поверхности.
|
|