Новая классификация:
По этиологии и патогенезу:
- Хронический вирусный гепатит В
- Хронический вирусный гепатит С
- Хронический вирусный гепатит D (деьта)
- Хронический вирусный гепатит неопределённый (вирусы F, G, агент G В?)
- Аутоиммунный гепатит:
а) тип 1 (анти SMA, анти ANA позитивный)
б) тип 2 (анти LKM 1 позитивный)
в) тип 3 (анти SLА позитивный)
- Лекарственно - индуцированный
- Криптогенный (неустановленной этиологии)
По клинико - биохимическим и гистологическим критериям:
- По активности (определяется тяжестью некровоспалительного процесса в
печени)
а) минимальная
б) слабо выраженная
в) умерено выраженная
г) выраженная
- Стадия ХГ (определяется распространённостью фиброза и развитием ЦП)
0 - фиброз отсутствует
1 - слабо выраженный перипортальный фиброз
2 - умеренный фиброз с портопортальными септами
3 - выраженный фиброз с портоцентральными септами
- Цирроз печени (степень тяжести и стадия цирроза определяются выраженностью
портальной гипертензии и печёночно - клеточной недостаточности)
Примечание: анти ANA - антиядерные антитела; анти SMA -
аутоантитела к гладкомышечным элементам печени (анти F - актиновые и др.); анти
LKM 1- аутоантитела к микросомам печени и почек; анти SLА - антитела к
солюбилизированому печёночному антигену.
При вирусных гепатитах нужно установить фазу вирусной инфекции:
а) репликации
б) интеграции
Из этой классификации исключены врождённые заболевания печени (гемахроматоз,
гепатоцеребральная дистрофия, дефицит a антитрипсина). Не включены в
классификацию и хронический холестатический гепатит, хронический реактивный
гепатит, хронический алкогольный гепатит, который может протекать в различных
клинико - морфологических формах. Исключение хронического алкогольного гепатита
вызывает много споров. По новой классификации рекомендуется отказаться от
терминов ХАГ, ХПГ, ХЛГ, исключив их из номенклатуры, так как они являются не
обозначением разных болезней, а отражают степень активности патологического
процесса в печени: ХПГ - мягкая форма с минимальной активностью, ХАГ - с
умеренной или выраженной активностью, ХЛГ это ХАГ в стадии относительной
ремиссии.
Тяжесть течения определяется стадией ХГ критерием которой служит
распространённость фиброза в печени и развитие цирроза печени.
|