6.1. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ТОРМОЖЕНИЯ ОРТОСТАТИЧЕСКОЙ СИНЕРГИИ И ЕЁ ЭЛЕМЕНТОВ

Исходное положение: лёжа на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, стопы стоят на горизонтальной опоре, под таз подложена подушечка; руки согнуты под прямым углом в локтевых и плечевых суставах, плечи максимально ротированы кнаружи, кисти супинированы и удерживают на весу гантели (2-4 кг); пациент с силой прижимает поясничный отдел позвоночника к поверхности кушетки, сохраняя это положение в течение 30-60 секунд. Затем следует расслабление, руки с гантелями располагаются на кушетке на уровне бёдер для кратковременного отдыха (рис. 97).

Рис. 97. Торможение ортостатической синергии в положении лёжа на спине

6.1.2. Торможение ортостатической синергии в положении лёжа на спине волнообразными движениями туловища

Исходное положение: лёжа на спине на коврике, ноги согнуты в коленях, руки вдоль туловища. Пациент слегка прогибает грудной отдел позвоночника, приподнимая грудную клетку (рис. 98а), одновременно пытается «удлинить» шею. После кратковременного отдыха в исходном положении больной старается прижать грудной и поясничный отделы позвоночника к опоре, слегка приподнимая при этом крестец и опять «удлиняя» шею (рис. 98б). Обе позы сохраняются в течение 10 - 15 секунд и более.

Рис. 98. Торможение ортостатической синергии в положении лёжа на спине волнообразными движениями туловища
Обозначения: а – прогибание позвоночника, б – прижимание спины к поверхности опоры

6.1.3. Торможение ортостатической синергии изометрическим вытяжением позвоночника в положении стоя

Исходное положение: стоя, ноги врозь. Пациент поднимается на носки, вытягивая вверх ипсилатеральную НРМС и болевому синдрому руку и смещая центр тяжести тела на одноименную ногу. Сохраняя заданную позу в течение 4-6 секунд, больной пытается «расти вверх», удлиняя шею. После кратковременного отдыха в исходном положении упражнение повторяется при участии контрлатеральных конечностей. Не следует задерживать дыхание (рис. 99).

Рис. 99. Торможение ортостатической синергии изометрическим вытяжением позвоночника в положении стоя

6.1.4. Торможение ортостатической синергии изометрическим вытяжением позвоночника в положении лёжа

Исходное положение: лёжа на животе на коврике, ноги выпрямлены, локти согнуты, ладони располагаются под одноименными плечевыми суставами. Пациент медленно приподнимает голову, пытаясь «удлинить» при этом шею, затем, помогая себе руками, приподнимает плечевой пояс и верхнюю часть грудной клетки (таз не должен отрываться от коврика). Заданная поза сохраняется 6-10 секунд, затем следует кратковременный отдых в исходном положении (рис. 100).

Рис. 100. Торможение ортостатической синергии изометрическим вытяжением позвоночника в положении лёжа

6.1.5. Торможение ортостатической синергии в положении сидя верхом на стуле

Исходное положение: пациент сидит верхом на стуле или скамье, опираясь кулаками о сиденье у себя за спиной, ноги согнуты. Во время выдоха больной пытается плавно встать со стула, помогая себе руками и «удлиняя» шею. Дыхание произвольное. Заданная поза сохраняется 3-6 секунд, затем следует кратковременный отдых в исходном положении (рис. 101).

Рис. 101. Торможение ортоста-тической синергии в положении сидя верхом на стуле

6.1.6. Торможение ортостатической синергии асимметричными упражнениями в положении лёжа на спине

Исходное положение: лёжа на спине, согнутая ипсилатеральная голень лежит на колене другой выпрямленной ноги. Пациент усиливает поясничный лордоз и отрывает таз от поверхности кушетки, сохраняя заданную позу 5-10 секунд (рис. 102).

Рис. 102. Торможение ортостатической синергии асимметричными упражнениями в положении лёжа на спине

6.1.7. Торможение ортостатической синергии асимметричными упражнениями в положении стоя на четвереньках

Исходное положение: стоя на коленях и кистях на кушетке, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом. Пациент осуществляет боковой прогиб туловища в сторону НРМС, что способствует стретчингу паравертебральных мышц на выпуклой стороне. Уровень бокового наклона в грудном отделе позвоночника устанавливается поднятием или опусканием рук. Для нижне-грудного отдела руки выпрямлены и упираются ладонями в кушетку (рис. 103а); для средне-грудного - согнуты в локтевых суставах и упираются в кушетку локтями (рис. 103б), для верхне-грудного - выпрямлены в плечевых и локтевых суставах, перекрещены и свисают с кушетки (рис. 103в).

Рис. 103. Торможение ортостатической синергии асимметричными упражнениями в положении стоя на четвереньках.
Обозначения: а – положение для воздействия на нижне-грудной отдел позвоночника, б – положение для воздействия на средне-грудной отдел позвоночника, в - положение для воздействия на верхне-грудной отдел позвоночника

Первая фаза: больной делает вдох и напрягает мышцы спины в течение 9 -11 секунд.

Вторая фаза: больной делает выдох в течение 6-8 секунд и расслабляется.

6.1.8. Торможение ортостатической синергии асимметричными упражнениями в положении лёжа на животе

Исходное положение: лёжа на животе, туловище выдвинуто за головной край кушетки до уровня тазобедренных суставов, ноги фиксированы ремнём или удерживаются методистом. Радиальный край ипсилатеральной НРМС кисти упирается в мышцы поясницы сразу же выше крыла подвздошной кости, другая рука выпрямлена и направлена краниально. Пациент пытается придать туловищу горизонтальное положение, одновременно оказывая давление ипсилатеральной рукой и вытягивая вперёд контрлатеральную верхнюю конечность (рис. 104).

Рис. 104. Торможение ортостатической синергии асимметричными упражнениями в положении лёжа на животе

6.1.9. Торможение ортостатической синергии диафрагмальным дыханием и грузом

Исходное положение: лёжа на спине, на область пупка устанавливается гимнастическое ядро, весом не менее 3 кг. Пациент дышит животом, пытаясь во время вдоха приподнять груз мышцами диафрагмы и брюшного пресса, задержать дыхание на несколько секунд, а после этого максимально расслабиться на выдохе (рис. 105а).

Примечание. Если больной не способен долго лежать на спине из-за болей, упражнение проводят в положении лёжа животом на гимнастическом ядре или на овальном булыжнике. Пациент также производит пролонгированный вдох животом и максимально расслабляется в фазу выдоха (рис. 105б).

Рис. 105. Торможение ортостатической синергии диафрагмальным дыханием и грузом
Обозначения: а – в положении на спине, б – в положении на животе